方劑組成解釋
推水散中加入乾薑，主要基於以下兩個原因：
- 溫陽散寒，利水消腫： 推水散旨在治療寒濕水腫，而乾薑性溫，具有溫陽散寒、化濕利水之效，能驅散體內寒濕，促進水液代謝，達到消腫利水的目的。
- 配合其他藥物，增強療效： 推水散中其他藥物如茯苓、澤瀉等，偏於利水滲濕，而乾薑則能溫陽助運，使水濕之氣得以順利排出體外，從而增強推水散的整體療效。
因此，乾薑在推水散中扮演著溫陽散寒、促進利水的重要角色，有助於消除寒濕水腫，恢復身體健康。
推水散中加入烏梅，主要有以下兩個原因：
- 斂肺止咳：烏梅味酸性收斂，具有斂肺止咳之效。推水散中常加入於肺氣虛弱、痰液稀薄、咳嗽不止的患者，以收斂肺氣，減少痰液分泌，達到止咳之效。
- 生津止渴：烏梅性寒，能生津止渴，對於因燥熱而引起的口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀，有很好的緩解作用。推水散中加入烏梅，能有效緩解因水腫導致的口乾舌燥，並配合其他藥物，達到利水消腫的效果。
推水散中包含甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性： 甘草味甘，性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。推水散中多用藥性偏寒涼的藥材，如茯苓、澤瀉、豬苓等，甘草能起到調和藥性、防止寒涼之氣傷脾胃的作用，使藥效更溫和，更易被人體吸收。
- 益氣健脾： 甘草除了調和藥性，還具有益氣健脾的作用。推水散的主要功效是利水消腫，但水液代謝異常往往與脾胃虛弱有關，甘草能補脾益氣，促進脾胃運化，有助於水液的正常代謝，增強利水效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「推水散」主治「小兒疳渴，眾藥不效者」，即針對小兒疳疾（慢性營養不良或消化吸收障礙）引發的頑固性口渴症狀，其他藥物治療無效時使用。疳渴多因脾胃虛弱、津液不布或虛熱內生所致，此方以「推水」為名，暗喻其能調節水液代謝，使津液分布恢復正常。
組成邏輯與治療原理
1. 天仙子（蝌蚪）
- 特性：4月採集，新瓦焙乾，別名「水仙子」。
- 推論：蝌蚪性寒，傳統認為其能清熱解毒、利水消腫。此處用於疳渴，或取其「水生」之象（蝌蚪化蛙），象徵從水液代謝根源調理，兼清虛熱。
2. 炮乾薑
- 作用：溫中散寒，健脾止渴。
- 配伍意義：與天仙子之寒性相制衡，防止方劑過寒傷胃；亦針對疳疾常見的脾胃虛寒，助運化水濕。
3. 烏梅肉（焙）
- 功效：酸斂生津，止渴除煩。
- 原理：疳渴多津虧燥熱，烏梅酸甘化陰，直接補充津液，與乾薑辛甘化陽相配，調和陰陽。
4. 湯瓶鹼
- 推測：可能為煅燒後沉積的礦物鹼（如茶壺垢），傳統用於化痰消積。
- 作用：或能軟堅散結，助瓦解疳積滯留的病理產物，疏通津液輸布。
5. 甘草
- 角色：調和諸藥，緩急和中，輔助脾胃功能。
整體治療邏輯
此方以「寒溫並用、標本兼治」為核心：
- 治標：天仙子清熱利水，烏梅生津止渴，直接緩解燥渴症狀。
- 治本：乾薑溫中健脾，湯瓶鹼消積通滯，改善脾胃運化功能，從根源調節水液代謝。
- 配伍特點：寒（天仙子）與溫（乾薑）、酸（烏梅）與辛（乾薑）並用，既防偏性過甚，又協同恢復氣化功能，使津液自然布散，故曰「推水」。
可能適用機制
- 疳渴病理：脾胃虛弱→津液不升或虛熱灼津→口渴。
- 方劑作用：
- 調節消化系統功能（乾薑、甘草）。
- 改善水液分布異常（天仙子利水、烏梅生津）。
- 清除病理產物（湯瓶鹼消積）。
最終達到「推水散津」之效，使口渴自解。
（註：此分析基於古籍記載與傳統理論，未涉及現代藥理驗證。）
傳統服藥法
天仙子（不以多少，新瓦上焙乾，4月間採，又名水仙子，乃蝌蚪也），乾薑1兩（炮），烏梅肉1兩（焙秤），湯瓶鹼半兩，甘草1分。
上為細末。
每服半錢或1字，煎水索頭湯放冷調下，無時。良久推水不要飲，是效。
注意事項及副作用
- 本方適用於小兒疳渴，眾藥不效者。
- 本方不宜長期服用。
- 本方有溫熱的性質，陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
推水散， 出處：《衛生總微》卷十二。 組成：天仙子（不以多少，新瓦上焙乾，4月間採，又名水仙子，乃蝌蚪也），乾薑1兩（炮），烏梅肉1兩（焙秤），湯瓶堿半兩，甘草1分。 主治：小兒疳渴，眾藥不效者。
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