方劑組成解釋
加味二陳和中湯中包含陳皮,主要原因如下:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。二陳湯本身主治濕阻脾胃,痰多咳嗽,而陳皮的加入,有助於理氣化痰,使脾胃運化功能增強,進一步消解濕痰。
- 協調藥性:二陳湯中半夏、茯苓偏於燥濕,而陳皮則能起到協調藥性的作用,避免燥性過強,損傷津液,更有效地改善脾胃濕阻,促進痰液的排出。
此外,陳皮還具有止咳平喘的作用,與二陳湯中其他藥材配合,能更全面地治療痰濕咳嗽等症狀。
加味二陳和中湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏味辛、性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二陳湯本以燥濕化痰為主,加入半夏可增強其化痰之力,針對痰濕阻滯、胸悶氣喘等症狀更加有效。
- 降逆止嘔:半夏還可降逆止嘔,對於痰濕上逆、嘔吐不止的患者,可以起到緩解症狀的作用。二陳湯中加入半夏,不僅能化痰止咳,還能改善嘔吐等伴隨症狀,提高療效。
加味二陳和中湯中加入茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。二陳湯本身用於治療痰濕阻肺,而茯苓的加入能加強健脾利濕之力,幫助脾胃運化水濕,從根本上解決痰濕內生的問題。
- 和中降逆:茯苓能和中氣,使脾胃運化正常,減少痰濕上逆,進一步促進二陳湯的止咳化痰作用。同時,茯苓還能寧心安神,緩解因痰濕阻肺所致的胸悶、心悸等症狀。
加味二陳和中湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,有調和諸藥、緩解藥物毒性、補脾益氣等功效。二陳湯以燥濕化痰為主,加入甘草可調和藥性,避免燥性過強,傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草與陳皮、半夏等藥材配伍,可增強其化痰止咳、健脾和胃的效果。甘草的補脾益氣作用,可改善脾胃運化功能,進一步促進痰液排出。
因此,甘草在加味二陳和中湯中起着重要的調和藥性、增強療效的作用,是不可或缺的藥材之一。
加味二陳和中湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕健脾:二陳湯原方以理氣化痰為主,蒼朮性溫燥,善於燥濕健脾,可加強脾胃運化水濕的能力,助於痰濕的消散,進一步提高療效。
- 升清降濁:蒼朮具有升散之性,可升清脾胃之氣,並降濁濕邪,有助於恢復脾胃的正常運作,改善因濕濁阻滯所致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
因此,蒼朮的加入,既能加強二陳湯的燥濕化痰功效,又能促進脾胃升清降濁,使藥效更全面,療效更顯著。
加味二陳和中湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其降逆止嘔之效,能緩解因痰阻氣滯所致的噁心嘔吐,與二陳湯中半夏、陳皮等藥物協同作用,增強其止嘔功效。
- 行氣化痰: 厚朴具有行氣化痰的功效,能疏通肺氣,消解痰液,配合二陳湯中陳皮、茯苓等藥物,共同達到化痰止咳的效果。
加味二陳和中湯中加入砂仁,主要是因為其具備以下兩方面的功效:
1. 理氣和中,助消化:砂仁味辛性溫,具有行氣、消食、止嘔的功效。二陳湯本身以理氣化痰、健脾和胃為主,加入砂仁可以增強其理氣消食之功,更有效地緩解胸悶、脘腹脹滿等症狀,促進食慾,增進消化。
2. 暖脾胃,止嘔逆:砂仁還有溫脾胃、降逆止嘔的功效。對於脾胃虛寒、飲食不調引起的嘔吐、呃逆,砂仁可以起到溫中散寒、止嘔的作用,與二陳湯中的陳皮、半夏相輔相成,更能有效地改善嘔吐、呃逆等症狀。
加味二陳和中湯中加入竹茹,主要基於以下原因:
- 降逆止嘔: 竹茹性寒,味甘,具有清熱降逆、止嘔的作用。二陳湯本就擅長化痰止咳,加入竹茹更能加強其止嘔功效,適用於痰熱鬱結、氣逆上衝所致的嘔吐、反胃等症狀。
- 清熱化痰: 竹茹還能清熱化痰,與二陳湯中其他清熱化痰藥物如半夏、陳皮等協同作用,更有效地清除痰濁,改善呼吸道症狀。
因此,加味二陳和中湯中加入竹茹,可以更全面地治療痰熱鬱結、氣逆上衝所致的咳嗽、嘔吐、胸悶等症狀,提高療效。
加味二陳和中湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫胃散寒: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的效果。二陳湯本身偏涼,用於治療痰濕阻肺、脾胃虛寒所致的咳嗽、痰多等症,而生薑的加入,可以溫和脾胃,避免藥性過寒,使藥效更加溫和。
- 調和藥性: 生薑可以調和藥性,使其他藥材更好地發揮作用。二陳湯中的陳皮、半夏等藥材,都有一定的燥性,加入生薑可以起到一定的潤燥作用,使藥性更加平和,減少副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味二陳和中湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方以《二陳湯》為基礎加味,主治「一切嘔吐」,尤其針對因痰濕、寒熱錯雜或氣機失調所致之嘔逆。古代醫家根據嘔吐的寒熱屬性靈活加減:
- 寒嘔:見「喜熱惡寒、肢冷脈遲」,加丁香、附子溫中降逆,甚則合「理中湯」以壯陽散寒,並採用「冷服法」防藥液格拒吐出。
- 熱嘔:見「喜冷惡熱、煩躁脈數」,加黃連、薑汁炒,清胃熱並制嘔。
二、組成邏輯與治療原理
核心方架構:二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)
- 半夏(君藥):燥濕化痰、降逆止嘔,直接針對痰濕中阻、胃氣上逆之病機。
- 陳皮:理氣健脾,助半夏化痰,兼解氣滯所致之脹滿。
- 茯苓:滲濕健脾,切斷痰濕生成之源。
- 甘草:調和諸藥,補中緩急。
加味藥配伍邏輯
- 蒼朮、厚朴(源自《平胃散》):
- 蒼朮燥濕運脾,厚朴行氣消脹,協同增強化濕和中之力;但蒼朮性燥,氣虛者慎用。
- 砂仁、生薑:
- 砂仁溫中行氣、醒脾開胃;生薑溫中止嘔,與半夏配伍(小半夏湯意)強化止嘔效果。
- 竹茹:
- 性涼清熱化痰,防溫燥過度,適用於痰熱嘔逆,若寒嘔則去之。
寒熱加減原理
- 寒證加丁香、附子:溫腎暖脾,破陰寒之凝滯,適用於脾腎陽虛之重症。
- 熱證加黃連:清胃中鬱熱,薑製緩其苦寒,防傷胃氣。
三、整體治療思路
此方以「化痰濕、調氣機」為本,結合「溫寒清熱」的動態加減,體現「同病異治」原則:
- 痰濕中阻→二陳湯+平胃散化裁,燥濕化痰、理氣和中。
- 氣機升降失司→砂仁、厚朴宣暢氣機,恢復脾胃升降之職。
- 寒熱調節→依證選加溫陽或清熱之品,標本兼顧。
總結:加味二陳和中湯透過化痰、行氣、溫中、清熱的複合作用,靈活應對嘔吐之寒熱虛實,展現中醫「辨證論治」的精髓。
傳統服藥法
陳皮(去白)8分,半夏2錢,茯苓3錢,甘草1錢,蒼朮1錢3分(氣不宣者勿用),厚朴(薑炒)1錢,砂仁(炒研)7分,竹茹1錢,生薑3錢。
如喜熱惡寒,肢冷脈遲,此傷於寒也,加丁香1錢,去竹茹,甚則加附子,或用理中湯加附子,並宜冷服,蓋冷遇冷相須而入,自不吐出;如熱嘔,喜冷惡熱,煩躁引飲,脈數而洪,加黃連(薑
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 本方有燥濕化痰的作用,因此不宜在感冒初期服用。
- 本方有行氣止嘔的作用,因此不宜在孕婦嘔吐時服用。
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加味二陳和中湯, 出處:《會約》卷十。 組成:陳皮(去白)8分,半夏2錢,茯苓3錢,甘草1錢,蒼朮1錢3分(氣不宣者勿用),厚朴(薑炒)1錢,砂仁(炒研)7分,竹茹1錢,生薑3錢。 主治:一切嘔吐。
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