加味附子理中湯

加味附子理中湯

JIA WEI FU ZI LI ZHONG TANG

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數33
寒性指數7
熱 (4.71)

複方歸經比例

脾經 28%
心經 15%
腎經 14%
肝經 12%
胃經 11%
肺經 10%
小腸經 2%
膀胱經 2%
大腸經 2%
脾經
心經
腎經
肝經
胃經
肺經
小腸經
膀胱經
大腸經

方劑組成解釋

白朮

白朮

1 / 9

加味附子理中湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,燥濕止瀉: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉的功效。理中湯本身以溫補脾陽為主,加入白朮可加強其健脾益氣的作用,並可針對脾虛濕困、腹瀉等症狀,起到協同作用。
  2. 助附子溫陽,祛寒止痛: 白朮能補中益氣,並可助附子溫陽祛寒,進一步提升藥效,對於脾胃虛寒、腹痛冷痛等症狀,有更顯著的治療效果。
黨參

黨參

2 / 9

加味附子理中湯中加入黨參,主要有兩大原因:

  1. 補氣健脾: 黨參性味甘平,入脾肺經,具有補中益氣、健脾益胃之效。理中湯本身以溫陽健脾為主,加入黨參可增強其補氣之力,更有效地改善脾胃虛弱,提升機體的抵抗力。
  2. 緩解氣虛症狀: 許多脾胃虛寒患者伴隨氣虛症狀,如乏力、倦怠、氣短等。黨參補氣,能改善氣虛所致的症狀,使患者體力恢復,進而提高藥物療效。

因此,黨參在加味附子理中湯中起著補氣健脾、緩解氣虛的作用,是藥方中不可或缺的一味藥材。

肉桂

肉桂

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加味附子理中湯中添加肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,助理中之功:肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、助陽化氣之效。與附子、乾薑等溫陽藥合用,可增強其溫中散寒、扶正祛邪的功效,更能溫補脾陽,促進脾胃運化,使寒邪散去,脾胃功能恢復正常。
  2. 溫通心陽,改善氣血循環:肉桂入心經,具有溫通心陽、活血化瘀之效。對於寒凝心脈所致的心悸、胸悶等症,可以起到溫通心陽、改善氣血循環的作用,協同理中湯改善因脾胃虛寒所致的心臟功能減弱。
大米

大米

4 / 9

當歸

當歸

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加味附子理中湯中加入當歸,主要是考量其補血活血的作用,以改善因脾胃虛寒、氣血不足導致的症狀。

當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於脾胃虛寒引起的氣血不足,當歸可以補血養血,促進血液循環,改善面色蒼白、四肢冰冷、頭暈乏力等症狀。

此外,當歸還能配合附子、乾薑等溫陽散寒藥物,共同溫補脾胃,促進陽氣生髮,進一步改善體質,達到治療效果。

附子

附子

6 / 9

加味附子理中湯中加入附子,主要是基於以下兩點:

  1. 溫陽散寒: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。理中湯原本以健脾溫中為主,加入附子可增強其溫陽散寒之力,對於寒邪凝滯、脾陽虛衰引起的脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症狀,有更好的治療效果。
  2. 振奮心陽: 附子可溫補心陽,改善心氣虛弱所致的畏寒肢冷、心悸氣短等症狀。對於脾腎陽虛、心陽不足導致的虛寒症,附子可以溫補陽氣,提高機體抵抗力。
木通

木通

7 / 9

加味附子理中湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:

1. 通利水道,化濕止渴: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。方中加入木通,可協助附子理中湯溫陽化氣、健脾益氣,同時兼顧利水消腫,有助於消除水濕停滯所致的口渴、乏力等症狀。

2. 緩解附子燥熱: 附子性熱,溫陽之力強勁,若單獨使用,易導致燥熱傷陰。木通性寒,可以起到清熱解毒,緩解附子燥熱之弊,使藥性更為平和,避免過度溫燥。

吳茱萸

吳茱萸

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加味附子理中湯中加入吳茱萸,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒,止嘔逆:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔逆的作用。該方中,附子溫陽散寒,理中湯健脾益氣,但對於脾胃虛寒,寒邪上逆所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症,單靠附子理中湯的溫補作用不足,需加入吳茱萸以增強溫中散寒,止嘔逆的效果。
  2. 疏肝理氣,止痛:吳茱萸還具有疏肝理氣,止痛的作用。對於寒邪客於肝經,導致的脅肋疼痛、脘腹脹痛等症,吳茱萸能有效改善。因此,加味附子理中湯中加入吳茱萸,可以更好地治療脾胃虛寒兼肝氣不舒的症狀。
乾薑

乾薑

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加味附子理中湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、回陽的作用。附子理中湯本身溫中健脾,加入乾薑可增強其溫中散寒之力,更有效地治療脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等症狀。
  2. 助附子回陽: 乾薑可助附子回陽,增強其溫陽化氣的作用。附子性溫,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛的作用。乾薑與附子相配,可使藥力相乘,溫陽效果更強,對於寒邪入裏、陽氣不足的患者更具療效。
白朮

白朮

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白朮

白朮

加味附子理中湯中加入白朮,主要有以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,燥濕止瀉: 白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉的功效。理中湯本身以溫補脾陽為主,加入白朮可加強其健脾益氣的作用,並可針對脾虛濕困、腹瀉等症狀,起到協同作用。
  2. 助附子溫陽,祛寒止痛: 白朮能補中益氣,並可助附子溫陽祛寒,進一步提升藥效,對於脾胃虛寒、腹痛冷痛等症狀,有更顯著的治療效果。
黨參

黨參

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黨參

黨參

加味附子理中湯中加入黨參,主要有兩大原因:

  1. 補氣健脾: 黨參性味甘平,入脾肺經,具有補中益氣、健脾益胃之效。理中湯本身以溫陽健脾為主,加入黨參可增強其補氣之力,更有效地改善脾胃虛弱,提升機體的抵抗力。
  2. 緩解氣虛症狀: 許多脾胃虛寒患者伴隨氣虛症狀,如乏力、倦怠、氣短等。黨參補氣,能改善氣虛所致的症狀,使患者體力恢復,進而提高藥物療效。

因此,黨參在加味附子理中湯中起著補氣健脾、緩解氣虛的作用,是藥方中不可或缺的一味藥材。

肉桂

肉桂

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肉桂

肉桂

加味附子理中湯中添加肉桂,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,助理中之功:肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、助陽化氣之效。與附子、乾薑等溫陽藥合用,可增強其溫中散寒、扶正祛邪的功效,更能溫補脾陽,促進脾胃運化,使寒邪散去,脾胃功能恢復正常。
  2. 溫通心陽,改善氣血循環:肉桂入心經,具有溫通心陽、活血化瘀之效。對於寒凝心脈所致的心悸、胸悶等症,可以起到溫通心陽、改善氣血循環的作用,協同理中湯改善因脾胃虛寒所致的心臟功能減弱。
大米

大米

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大米

大米

當歸

當歸

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當歸

當歸

加味附子理中湯中加入當歸,主要是考量其補血活血的作用,以改善因脾胃虛寒、氣血不足導致的症狀。

當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。對於脾胃虛寒引起的氣血不足,當歸可以補血養血,促進血液循環,改善面色蒼白、四肢冰冷、頭暈乏力等症狀。

此外,當歸還能配合附子、乾薑等溫陽散寒藥物,共同溫補脾胃,促進陽氣生髮,進一步改善體質,達到治療效果。

附子

附子

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附子

附子

加味附子理中湯中加入附子,主要是基於以下兩點:

  1. 溫陽散寒: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效。理中湯原本以健脾溫中為主,加入附子可增強其溫陽散寒之力,對於寒邪凝滯、脾陽虛衰引起的脾胃虛寒、腹痛泄瀉等症狀,有更好的治療效果。
  2. 振奮心陽: 附子可溫補心陽,改善心氣虛弱所致的畏寒肢冷、心悸氣短等症狀。對於脾腎陽虛、心陽不足導致的虛寒症,附子可以溫補陽氣,提高機體抵抗力。
木通

木通

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木通

木通

加味附子理中湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:

1. 通利水道,化濕止渴: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。方中加入木通,可協助附子理中湯溫陽化氣、健脾益氣,同時兼顧利水消腫,有助於消除水濕停滯所致的口渴、乏力等症狀。

2. 緩解附子燥熱: 附子性熱,溫陽之力強勁,若單獨使用,易導致燥熱傷陰。木通性寒,可以起到清熱解毒,緩解附子燥熱之弊,使藥性更為平和,避免過度溫燥。

吳茱萸

吳茱萸

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吳茱萸

吳茱萸

加味附子理中湯中加入吳茱萸,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒,止嘔逆:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔逆的作用。該方中,附子溫陽散寒,理中湯健脾益氣,但對於脾胃虛寒,寒邪上逆所致的嘔吐、腹痛、腹瀉等症,單靠附子理中湯的溫補作用不足,需加入吳茱萸以增強溫中散寒,止嘔逆的效果。
  2. 疏肝理氣,止痛:吳茱萸還具有疏肝理氣,止痛的作用。對於寒邪客於肝經,導致的脅肋疼痛、脘腹脹痛等症,吳茱萸能有效改善。因此,加味附子理中湯中加入吳茱萸,可以更好地治療脾胃虛寒兼肝氣不舒的症狀。
乾薑

乾薑

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乾薑

乾薑

加味附子理中湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、回陽的作用。附子理中湯本身溫中健脾,加入乾薑可增強其溫中散寒之力,更有效地治療脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等症狀。
  2. 助附子回陽: 乾薑可助附子回陽,增強其溫陽化氣的作用。附子性溫,味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛的作用。乾薑與附子相配,可使藥力相乘,溫陽效果更強,對於寒邪入裏、陽氣不足的患者更具療效。

中藥方證辨證推理

首先,方劑的基礎:理中湯的本質

理中湯 (黨參、白朮、乾薑) 本身是一個針對脾胃虛寒的核心方劑。脾胃為後天之本,主運化水穀,若脾胃陽氣不足,運化失職,則會出現:

  • 飲食不化: 食慾不振,吃東西後腹脹。
  • 中焦虛寒: 脘腹冷痛,喜暖喜按。
  • 水濕內停: 大便溏稀,甚或泄瀉。

理中湯用黨參補氣健脾,白朮燥濕健脾,乾薑溫中散寒,共同恢復脾胃的運化功能,從而達到治療的目的。

加味附子理中湯的病因辨證分析

「加味附子理中湯」是在理中湯的基礎上,針對更複雜的病因病機進行加減變化,以增強療效。讓我們逐一分析各藥物的加入對應的病因病機:

  1. 附子: 在理中湯的基礎上加入附子,明顯強化了溫陽散寒的作用。這說明此方針對的寒象更加嚴重,不僅僅是脾胃虛寒,可能已經影響到腎陽,出現畏寒肢冷、精神不振等症狀。附子的大熱之性,能峻補元陽,溫腎健脾,驅散沉寒痼冷。
  2. 當歸: 當歸的加入,考慮到氣血的關係。脾胃虛寒日久,會導致氣血生化不足,出現面色萎黃、頭暈乏力等血虛症狀。當歸補血活血,既能滋養氣血,又能促進氣血運行,改善因寒凝氣滯導致的血瘀。
  3. 木通: 木通在此方的作用相對複雜,一方面,它具有清熱利濕的功效,可以幫助排除體內濕邪。另一方面,木通也具有通經絡的作用,有助於氣血的運行。 但需注意木通的寒性,在此方中需與大量溫陽藥物配合使用。
  4. 吳茱萸: 吳茱萸是一味辛熱的藥物,它善於疏肝理氣,散寒止痛。加入吳茱萸,可以加強方劑的溫中散寒止痛的功效,針對肝寒犯胃導致的脘腹疼痛、嘔吐等症狀。吳茱萸入肝經,能溫暖肝經,使肝氣舒暢,從而緩解疼痛。
  5. 肉桂: 肉桂同樣是溫陽散寒的藥物,但與附子相比,肉桂的溫性較為柔和,更偏重於溫經通絡,引火歸元。加入肉桂,可以加強方劑的溫陽作用,並引導虛浮的陽氣下行,溫暖下焦,改善手足冰冷等症狀。

綜合分析:

綜合以上分析,加味附子理中湯主要針對以下病因病機:

  • 脾胃虛寒 + 腎陽不足: 這是方劑的基礎,理中湯和附子是針對此病機的核心。
  • 氣血生化不足 + 氣滯血瘀: 當歸針對此病機,補血活血,改善因寒凝氣滯導致的血瘀。
  • 肝寒犯胃: 吳茱萸針對此病機,疏肝理氣,散寒止痛。
  • 寒濕內停: 木通利濕。

主治功效與病因辨證的關聯:

  • 陽維脈證,腹痛吐瀉,陽氣不振等。 這些症狀都與脾腎陽虛、寒濕內停密切相關。陽氣不振是陽虛的表現,腹痛吐瀉是脾胃虛寒、運化失職的表現。

總結:

「加味附子理中湯」是一個針對脾胃虛寒、腎陽不足,兼有氣血虧虛、寒凝氣滯的多病因複合型方劑。方中各藥物相互協同,溫陽散寒、健脾益氣、補血活血、疏肝理氣,共同達到治療疾病的目的。

注意事項:

  • 由於附子和吳茱萸都具有一定的毒性,使用時需要謹遵醫囑,掌握用量。
  • 本方藥性溫熱,陰虛內熱體質者慎用。
  • 服用本方期間,應注意飲食清淡,避免生冷油膩之品,以免影響藥效。

希望這個詳細的分析能幫助您更好地理解「加味附子理中湯」的治療原理。請務必諮詢專業中醫師,根據自身情況辨證施治,切勿自行用藥。

相同名稱方劑

加味附子理中湯,出處:《眼科臨症筆記》。組成:人參2錢,乾薑1錢,白朮1錢,細辛5分,甘草1錢,蔥白1寸,大棗1枚。主治:瞑目症。二目不疼不腫,緊閉難睜,頭暈神昏。

加味附子理中湯,出處:《不知醫必要》卷二。組成:黨參(去蘆,米炒)2錢,白朮(淨炒)1錢5分,當歸1錢5分,乾薑(炒)1錢,附子(制)1錢,木通1錢,吳萸(泡)6分,肉桂(去皮,另炖)4分,炙草7分。主治:寒痛綿綿不休,手足俱冷者。

主治功效

一、傳統古代功效主治分析

此方「加味附子理中湯」主治「寒痛綿綿不休,手足俱冷者」,其核心病機為陽氣虛衰、陰寒內盛所致之證。

  1. 寒痛綿綿:因中下焦陽氣不足,寒邪凝滯經絡臟腑,氣血運行不暢,故疼痛呈持續性,且多為冷痛、隱痛。
  2. 手足俱冷:脾陽不振,四末失溫,腎陽亦衰,不能溫煦肢體,反映整體陽虛狀態。
    此證屬「太陰少陰合病」,需溫補脾腎之陽、散寒通脈。

二、組成邏輯及治療原理

(一)核心方劑:附子理中湯加減

原方「附子理中湯」由人參、乾薑、白朮、附子、甘草組成,具溫陽祛寒、健脾益氣之效。此方雖去附子,但保留理中湯框架(人參、乾薑、白朮、甘草),並加細辛、蔥白等藥,轉為溫中散寒為主,兼通陽氣之劑。

  1. 理中湯骨架

    • 人參:大補元氣,助脾陽振奮。
    • 乾薑:溫中散寒,專治太陰寒證。
    • 白朮:健脾燥濕,助運化以杜生寒之源。
    • 甘草:調和諸藥,緩急止痛。
  2. 加味藥解析

    • 細辛(5分):辛溫走竄,散少陰經寒邪,通竅止痛,針對寒凝經絡之痛。
    • 蔥白(1寸):辛溫通陽,宣通上下氣機,助陽氣外達以暖四肢。
    • 大棗(1枚):補脾和營,與甘草共緩薑、辛之燥烈。

(二)外服藥末:牙皂、鏡砂、明礬

此三藥研末沖服,屬「輔助治法」:

  • 牙皂:辛鹹溫,祛痰開竅,可能用於寒痰阻絡之痛。
  • 鏡砂(朱砂):鎮心安神,或緩寒痛所致煩躁。
  • 明礬:燥濕化痰,協助理中湯化內伏寒濕。
    推測目的:寒痛若兼痰濕蒙竅或氣機壅塞,此三藥可助開閉通絡。

(三)治療原理總括

  1. 溫中焦:理中湯補脾陽,乾薑配細辛內散臟腑之寒。
  2. 通陽氣:蔥白引藥走表,細辛達少陰,共解四肢厥冷。
  3. 標本兼治:內服湯劑治本,藥末沖服針對痰濕閉阻之標。

三、與經典「附子理中湯」之差異

原方以附子為君,溫腎陽以暖脾土;此方去附子,可能因證候以中焦虛寒為主,未至少陰亡陽,故加強細辛、蔥白通散之力,屬「輕證變通之用」。若手足冷甚,可考慮仍加附子。

傳統服藥法

人參2錢,乾薑1錢,白朮1錢,細辛5分,甘草1錢,蔥白1寸,大棗1枚。
水煎服。另用牙皂、鏡砂、明礬各等分,為末,隨前藥水沖服。

注意事項及副作用

加味附子理中湯性溫熱,有溫補作用,因此不宜長期服用。此外,該方劑含有附子、乾薑等有毒中藥,因此在服用時應遵醫囑,並注意用量。

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