方劑組成解釋
茵陳茱萸湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止痛止嘔:吳茱萸性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止嘔之效。對於因寒邪客胃、脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,吳茱萸可起到溫中散寒、緩解疼痛、止嘔的作用。
- 配合茵陳蒿,增強療效:茵陳蒿性苦寒,善於清熱利濕,但寒性較重,容易損傷脾胃陽氣。吳茱萸溫中散寒,可與茵陳蒿相配伍,既能發揮茵陳蒿清熱利濕的作用,又能避免寒涼損傷脾胃,達到溫和利濕、散寒止痛的功效。
茵陳茱萸湯中加入當歸,主要原因有二:
- 補血行血,緩解肝鬱氣滯: 茵陳茱萸湯以茵陳蒿、茱萸等清熱利濕之藥為主,但肝鬱氣滯亦是造成濕邪困脾的重要因素。當歸具有補血活血、養血調經之效,能促進氣血運行,緩解肝鬱氣滯,使藥效更為全面。
- 溫補脾陽,助濕邪外排: 濕邪困脾常伴隨脾陽不足,導致運化失常。當歸具溫補脾陽之效,能增強脾胃功能,促進濕邪排出。因此,當歸的加入既能補血行血,又能溫補脾陽,有助於整體病症的改善。
茵陳茱萸湯中加入附子,乃因其寒濕性質,需藉附子之溫陽散寒之力以平衡。
茵陳蒿、茱萸皆性寒,善於清熱利濕,但若脾胃虛寒者,恐寒邪內侵,加重病情。附子性熱,入脾腎經,可溫補脾腎,助陽氣化濕,避免寒濕凝滯,進而達到溫中散寒、利水消腫之效。
此外,附子能協同茵陳蒿、茱萸,增強其利濕效果,使藥力更趨平和。因此,附子的加入,既能中和寒涼之性,又能促進藥物療效,使整體方劑溫和而有效。
茵陳茱萸湯中加入木通,主要有兩個原因:
- 疏肝利膽,行氣止痛: 木通味甘性寒,入肝膽經,具有疏肝利膽、行氣止痛之功。茵陳茱萸湯主治濕熱黃疸,而肝膽濕熱往往導致肝氣鬱結,氣機不暢,出現肝區疼痛。木通加入其中,可疏解肝鬱,利膽洩熱,使肝氣通暢,進而止痛。
- 利水消腫,清熱解毒: 木通亦具利水消腫之效,可促進體內水分代謝,解除濕熱阻滯,並可清熱解毒,配合茵陳、茱萸等藥物,共同達到清熱利濕、解毒止痛的功效。
茵陳蒿湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉:茵陳蒿性寒,擅長清熱利濕,但容易傷脾胃,導致脾胃虛寒,加重腹瀉。乾薑性溫,可溫脾胃,助茵陳蒿利濕而不傷脾,止瀉效果更佳。
- 助陽化濕:濕邪易阻礙陽氣運行,導致脾陽不足,加重水濕停滯。乾薑溫陽化濕,可助茵陳蒿驅散濕邪,恢復脾陽運化功能,促進水濕代謝,達到利濕消腫的效果。
因此,茵陳茱萸湯中加入乾薑,可以溫脾止瀉,助陽化濕,提高藥效,使治療更全面有效。
茵陳蒿在茵陳茱萸湯中扮演著重要角色,主要有以下兩個原因:
- 清熱利濕: 茵陳蒿性寒,味苦,具有清熱利濕之功效。它能清解濕熱,利水通淋,對於濕熱蘊結所致的黃疸、小便不利、腹痛等症狀有顯著療效。
- 疏肝解鬱: 茵陳蒿還具備疏肝解鬱的功效,可以舒緩肝氣鬱滯所致的胸悶、脅痛、胃脘脹滿等症狀。
茵陳蒿與茱萸等藥物配合,共同發揮清熱利濕、疏肝解鬱的功效,適用於濕熱鬱結、肝膽濕熱所致的黃疸、肝炎等病症。
茵陳茱萸湯為一方傳統中藥方劑,主要用於治療肝膽濕熱所致之黃疸等症狀。在該方劑的組成中包含了人參這一成分,其原因主要是考慮到人參具有大補元氣、生津安神的功效。在治療黃疸過程中,患者往往因病程長久或體質虛弱而伴有氣虛表現,如乏力、倦怠、食慾不振等。此時加入人參可以起到補氣養陰的作用,幫助患者恢復體力,增強機體對疾病的抵抗力,並有助於其他藥物更好地發揮療效。此外,人參還能夠調節免疫功能,促進肝臟解毒能力,從而輔助改善肝膽濕熱的狀況。總體而言,人參在茵陳茱萸湯中的應用充分體現了中醫“扶正祛邪”的治療原則,即在清除病邪的同時,注重保護和增強患者的正氣。
中藥方證辨證推理
主治功效
茵陳茱萸湯之傳統古代功效主治
本方主治「陰黃」,症見膚色黯黃如煙燻、腹痛,或脈象沉伏難以觸及。陰黃屬寒濕內阻、脾陽不振所致,與陽黃之濕熱證有別。其病機為寒濕鬱滯膽道,氣血運行不暢,故見黃疸色黯;寒凝氣滯則腹痛;陽氣虛衰不能鼓動脈道,故脈伏不出。
組成邏輯與治療原理分析
1. 溫陽散寒,驅除陰濕
- 吳茱萸、附子、乾薑:三藥皆性溫,合用可峻補命門之火、溫中散寒。吳茱萸下氣降逆,暖肝胃;附子回陽救逆,逐寒濕;乾薑溫脾陽以化濕。共解寒濕凝滯之病本。
2. 利濕退黃,疏泄膽鬱
- 茵陳:為退黃要藥,傳統認為其「導濕熱下行」,但在陰黃證中,需配伍溫藥以化寒濕。
- 木通:通利三焦,引濕邪從小便而出,助茵陳開鬱退黃。
3. 益氣養血,扶正祛邪
- 人參、當歸:人參大補元氣,助陽氣鼓動以化濕;當歸養血活血,治寒濕阻滯之氣血不暢,緩解腹痛。
4. 燈心草為引
- 輕清上行,引藥入心包絡,兼利小便,助濕邪外排。
綜論方劑特色
此方以「溫陽為主,利濕為輔」,針對陰黃之虛寒本質,通過溫補脾腎陽氣、散寒化濕,兼以通利水道,使寒濕得散,膽道通暢,黃疸自退。其組方體現「寒者熱之」「塞者通之」之理,尤其注重陽氣與濕濁的平衡,非單純利尿退黃,而是標本兼治。
傳統服藥法
吳茱萸、當歸、附子、木通、乾薑、茵陳、人參。
加燈心,水煎服。
注意事項及副作用
陰黃,腹痛或脈伏不出者,可服用茵陳茱萸湯。但陰黃患者,若有發熱、口渴、小便黃赤等熱象,則不宜服用本方。此外,本方有溫陽散寒的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳茱萸湯, 出處:《傷寒全生集》卷三。 組成:吳茱萸、當歸、附子、木通、乾薑、茵陳、人參。 主治:陰黃,腹痛或脈伏不出。
茵陳茱萸湯, 出處:《傷寒微旨論》卷下。 組成:吳茱萸1兩,木通1兩,乾薑1兩半,茵陳1兩半,當歸3分,附子2個(作8片)。 主治:陰黃,服茵陳附子湯證未退及脈伏者。
相關典籍
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