方劑組成解釋
加味地骨皮飲中加入生地黃,主要有兩大原因:
一、滋陰清熱:生地黃性寒,味甘苦,具有滋陰涼血、清熱生津的功效。地骨皮性寒,味甘苦,善清肺熱,涼血止血。二者合用,相輔相成,加強清熱涼血的作用,適用於陰虛火旺、肺熱咳嗽、血熱妄行等症。
二、配伍增效:生地黃可滋陰潤燥,緩解地骨皮的燥性,使藥性更加平和,減少對脾胃的刺激,提高藥效,並能更好地達到清熱涼血的目的。
加味地骨皮飲中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 滋陰補血,調和藥性: 地骨皮性寒,擅長清熱瀉火,但容易傷陰耗血。當歸性溫,味甘辛,能補血活血,且兼具養血潤燥之功,可緩解地骨皮的寒性,防止其過度傷陰,同時又能增強其清熱功效。
- 協同清熱解毒,改善症狀: 當歸具備活血化瘀、消腫止痛的功效,與地骨皮共同使用,能更好地清熱解毒,改善因熱毒所致的皮膚病變,例如紅腫熱痛、瘡瘍潰爛等。
加味地骨皮飲中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解地骨皮的燥性:地骨皮性寒,味甘,善清熱涼血,但服用過多易傷陰。白芍性微寒,味苦酸甘,入肝脾經,有養血柔肝,緩中止痛之效。白芍與地骨皮同用,可緩解地骨皮的燥性,避免傷陰,使藥性更加平和。
- 協同清熱解毒:白芍本身也具有一定的清熱解毒作用,與地骨皮相輔相成,增強了方劑的清熱解毒功效。同時,白芍還可養血柔肝,緩解地骨皮可能帶來的肝血虧虛之症,使治療效果更佳。
加味地骨皮飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒:川芎具有疏散風熱、活血止痛的功效,可以協同地骨皮清熱解毒,緩解因風熱上攻導致的咽喉腫痛、頭痛發熱等症狀。
- 活血化瘀,通絡止痛:川芎具有活血化瘀、通絡止痛的功效,可以改善血液循環,減輕因熱毒瘀滯導致的局部疼痛,同時也能促進藥物的吸收和發揮作用。
因此,川芎的加入,不僅增強了方劑的清熱解毒功效,更能改善局部循環,緩解疼痛,提升整體療效。
加味地骨皮飲中加入牡丹皮,主要原因有二:
- 清熱涼血,消腫止痛: 牡丹皮性寒,味苦,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、消腫止痛之功效。地骨皮亦性寒,味甘,歸肺、胃經,善於清熱涼血,退虛熱。兩者合用,可增強清熱涼血之力,用於治療熱毒熾盛,血熱妄行所致的各種熱性疾病,如痄腮、丹毒、癰腫、熱毒瘡瘍等。
- 活血化瘀,解毒消腫: 牡丹皮還具活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消腫止痛。與地骨皮相配伍,可加強活血化瘀,解毒消腫的作用,對於熱毒鬱結,瘀血阻滯所致的腫痛、發熱等症狀有更好的療效。
「加味地骨皮飲」方劑中包含「地骨皮」作為主藥,原因如下:
- 清熱解毒: 地骨皮性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱涼血、解毒消腫之效。針對因熱毒蘊結所致的各種熱症,如高熱、口渴、咽痛、皮膚紅腫等,地骨皮能有效清熱解毒,緩解症狀。
- 滋陰潤燥: 地骨皮兼具滋陰潤燥之功效,能滋養陰液,改善因熱邪耗傷陰液所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,同時緩解熱毒對機體的損傷。
因此,地骨皮作為「加味地骨皮飲」的主藥,能有效清熱解毒、滋陰潤燥,治療因熱毒蘊結所致的各種病症。
加味地骨皮飲中加入胡黃連,主要有兩個原因:
- 清熱解毒,瀉火涼血:胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、瀉火涼血的功效。地骨皮本身也具有清熱涼血、滋陰降火的作用,二者結合,可加強清熱解毒之力,尤其適合治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病,例如熱毒瘡瘍、目赤腫痛、口舌生瘡等。
- 抑制地骨皮的寒性:地骨皮性寒,過量使用容易損傷脾胃陽氣。胡黃連雖然性寒,但其苦寒之性能抑制地骨皮的寒性,使藥性趨於平和,避免寒涼過度損傷脾胃。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味地骨皮飲之傳統功效主治分析
此方主治「婦女經來內熱」,乃針對女性經期時,陰血下注衝任,陰虛內熱或血分鬱熱上擾所致之症候。臨床可見經期潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、面赤盜汗,或經血色深紅、質稠等表現。其病機核心在於「血虛陰傷,熱伏血分」,故以養陰涼血、清退虛熱為法。
組成邏輯與治療原理解析
全方以「四物湯」為基礎(生地、當歸、白芍、川芎),結合涼血清熱之品,層次分明:
養血調經為本
- 生地:滋陰涼血,清解血分伏熱,替代原四物湯中熟地,以強化清熱之力。
- 當歸、白芍:養血和營,柔肝緩急,兼制燥熱。
- 川芎:辛散調血,防滋膩壅滯,助經血暢行。
清透血分伏熱
- 地骨皮:清肺腎虛火,透骨蒸潮熱,針對陰傷內熱之本。
- 牡丹皮:涼血散瘀,清血分實熱,兼防瘀熱互結。
- 胡黃連(胡連):苦寒沉降,專瀉陰分伏火,解疳熱骨蒸。
配伍精要:
- 養血與清熱並重:四物湯打底,補陰血之虛;地骨皮、丹皮、胡連協力清熱,標本兼顧。
- 涼血不滯血:牡丹皮散瘀,川芎行氣,使涼血無留瘀之弊。
- 清熱分層次:地骨皮退虛熱,丹皮清血熱,胡連瀉伏火,涵蓋不同熱象。
此方展現「養陰血以安其本,清鬱熱以平其標」的治療思維,契合婦女經期「血虛易熱」之生理特性,堪為調經清熱之典範。
傳統服藥法
生地2錢,當歸2錢,白芍2錢,川芎8分,牡丹皮3錢,地骨皮3錢,胡連1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱涼血、養陰潤燥的功效,適合於婦女經來內熱、月經量多、色鮮紅、質稠、有血塊、小腹疼痛等症狀。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味地骨皮飲, 出處:《金鑑》卷四十四。 組成:生地2錢,當歸2錢,白芍2錢,川芎8分,牡丹皮3錢,地骨皮3錢,胡連1錢。 主治:婦女經來內熱。
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