黑虎散

中藥方劑【黑虎散】分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「瘧疾」，尤適用於寒瘧或痰濕阻滯型瘧疾。古代瘧疾多因外感瘴癘之氣，內傷生冷，導致寒邪鬱滯、痰濕內阻，表現為寒熱往來、頭痛身痛等症狀。
「黑虎散」針對此病機，以溫散寒邪、破積通滯為主，強調「未發前」服藥，趁邪氣未盛時截斷瘧勢，符合《黃帝內經》「截瘧」的治療思路。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍與炮製特點

   • 乾薑：辛熱，溫中散寒，針對瘧疾中的寒邪內伏，能振奮脾陽，化解陰凝。
   • 良薑（高良薑）：與乾薑協同，增強溫中散寒之力，兼能止嘔，緩解瘧疾伴隨的胃寒嘔逆。
   • 片子薑黃：辛散苦泄，破血行氣，疏通經絡滯氣，化解瘧疾引起的氣血瘀阻。
   • 巴豆（炒後棄用）：大辛大熱，峻下冷積，炮製時與他藥同炒至焦黑，取其「火性」及溫通之力，激發諸藥藥性，炒後去巴豆，避免毒性殘留，但保留溫散之效。

2. 炮製與服法關鍵

   • 炒至焦黑：此法使藥物由辛溫轉為苦溫，減弱乾薑、良薑的燥性，增強入血分、破滯氣的作用（「炒黑能止血，亦能行瘀」）。巴豆炒黑後，其瀉下毒性大減，而溫通之性仍存。
   • 熱酒送服：酒性辛熱，助藥力速達經絡，驅散寒濕瘴氣，符合「治瘧當用辛溫」的原則。

3. 治療原理

   • 溫陽截瘧：三薑配伍，共逐陰寒之邪，巴豆炒製後激發溫通之性，破除痰濕瘀阻，使瘧邪無所依附。
   • 擇時用藥：於「未發前1時辰」服藥，趁正氣未虛、邪氣未發時截斷病勢，符合中醫「治未病」思維。臨發再服，鞏固藥效，防止瘧邪復作。

三、推理延伸功效

此方雖主治瘧疾，然其組合原理可推廣至寒濕痹痛、冷積腹痛等證。

• 寒濕痹痛：薑黃行氣活血，乾薑、良薑溫經散寒，炒黑後兼入血分，可治寒濕阻絡之關節冷痛。
• 冷積腹脹：若巴豆未完全去除（微量殘留），可能兼有溫腸通積之效，但需謹慎。

總體而言，【黑虎散】以溫通為核心，通過藥物配伍與炮製技法，將辛熱、破滯、截瘧之功融於一爐，體現古人對瘧疾「溫散伏邪」的深刻理解。

乾薑1兩，良薑1兩，片子薑黃1兩，巴豆30粒（新者用21粒，去殼）。
將上三藥銼如巴豆大，一處炒令焦黑色，去巴豆不用，將余藥為細末。
每服3錢，於未發前1時辰熱酒調下，臨發時再進1服，即愈。炒藥須見焦黑，生即令人瀉。

黑虎散有發汗解表、驅風散寒、清熱解毒的功效，但不宜長期服用，以免傷及脾胃。