方劑組成解釋
二陳理中湯中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣健脾,扶正祛邪:二陳理中湯主要針對脾胃虛弱、痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶等症。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益肺之效,能補益脾胃之氣,增強機體抵抗力,進而助藥力消痰化濕、祛除病邪。
- 配伍協調,增強療效:方中陳皮、半夏等藥物偏於燥性,容易傷津耗氣,而人參則能補益氣血,與其他藥物相配伍,既能增強化痰止咳之效,又能避免燥傷津液,使藥性更加平和,療效更佳。
二陳理中湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾燥濕之效。二陳理中湯主治脾胃濕阻,證見胸悶脘痞,食少納呆,嘔吐泛酸等。白朮能健脾燥濕,使脾胃運化功能恢復正常,進而消除濕阻,改善上述症狀。
- 扶正祛邪: 白朮能補氣益脾,扶助正氣,增強機體抵抗力。二陳理中湯中含有理氣化痰的藥物,但同時也需要扶正以增強體質,更好地抵抗病邪。白朮的補氣作用,可以協同其他藥物,達到更好的治療效果。
二陳理中湯中的陳皮,主要作用在於理氣化痰、燥濕健脾。
陳皮性溫,味辛,入肺、脾經,具有理氣燥濕之效。方中因有痰濕阻滯,故用陳皮以理氣化痰,使痰液易於咳出;同時,陳皮還能健脾燥濕,助脾運化水濕,進一步消痰止咳。
此外,陳皮還能促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,對於因脾胃虛弱、濕痰停滯導致的消化不良也有一定的改善作用。
二陳理中湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。二陳理中湯以理氣化痰為主,但同時也兼顧脾胃運化,茯苓的加入有助於健脾燥濕,促進脾胃運化,使水濕代謝正常,避免痰濕停滯。
- 助氣化痰:茯苓能夠滲濕利水,使痰液易於排出,並有助於氣機疏通,使氣行順暢,有利於痰濕的化解。因此,茯苓的加入可以增強二陳理中湯化痰止咳的功效。
二陳理中湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏味辛性溫,具有降逆止嘔的功效,可用於治療胃氣上逆所致的噁心嘔吐。二陳理中湯主要治療痰飲咳嗽,而痰飲阻塞氣道,上逆於喉,常伴有噁心嘔吐,半夏可有效緩解此症狀。
- 燥濕化痰: 半夏兼具燥濕化痰的功效,能祛除痰飲,使痰液易於排出。二陳理中湯以理氣化痰爲主,半夏加入其中,可增強其化痰之力,更有效地清除痰飲,緩解咳嗽症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「二陳理中湯」分析
1. 傳統古代功效主治
此方主治「痘瘡(天花)因傷冷物、受寒氣而嘔吐者」。古代醫家認為,痘瘡發病過程中,若因飲食生冷或外感寒邪,導致中焦脾胃受寒、氣機升降失常,會引發嘔吐。此證屬寒性嘔吐,伴隨胃氣上逆,需溫中散寒、健脾化痰以止嘔。
2. 組成邏輯與治療原理
方劑由「二陳湯」與「理中湯」加減化裁而成,結合健脾溫中與燥濕化痰兩大方向:
人參、白朮(理中湯核心):
人參大補元氣,白朮健脾燥濕,二者合用能溫補脾胃、恢復運化功能,針對中焦虛寒之本。陳皮、半夏、茯苓(二陳湯主藥):
- 陳皮理氣健脾、降逆止嘔。
- 半夏燥濕化痰、降逆止嘔,專治胃氣上逆。
- 茯苓健脾利濕,助白朮祛濕,杜絕生痰之源。
三藥協同化解寒濕痰濁,通暢氣機。
生薑為引:
生薑具溫中止嘔、散寒解表之功,既能增強半夏止嘔之效,又可助人參、白朮溫散中焦寒氣。
3. 整體治療思路
此方以「理中湯」溫補中焦脾胃,解決虛寒根本;輔以「二陳湯」化痰濕、調氣機,針對嘔吐標症。生薑引藥入胃,加強止嘔散寒之效。全方標本兼顧,使脾胃陽氣得復、寒濕得化,嘔吐自止,符合「治病求本」的中醫原則。
適用病機推論
凡因脾胃虛寒兼痰濕內阻(症見嘔吐清涎、脘腹冷痛、舌苔白膩)之證,即便非痘瘡所致,亦可能適用此方,展現中醫「異病同治」之特色。
傳統服藥法
人參、白朮、陳皮、白茯苓、半夏。
生薑為引,水煎服。
注意事項及副作用
二陳理中湯具有理氣和中、健脾益胃的功效,但是它不宜長期服用。如果小兒服用二陳理中湯後,出現腹脹、腹瀉等症狀,應立即停藥,並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳理中湯, 出處:《片玉痘疹》卷八。 組成:人參、白朮、陳皮、白茯苓、半夏。 主治:痘瘡,因傷冷物,受寒氣而嘔吐者。
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