方劑組成解釋
二陳菖蒲湯中加入半夏，主要有兩大原因：
- 燥濕化痰： 半夏味辛，性溫，入脾、肺經，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中二陳湯以理氣化痰為主，而半夏可助其燥濕化痰，對於痰濕阻滯，咳嗽痰多，胸悶氣短等症狀有很好的改善作用。
- 降逆止嘔： 半夏能降胃氣，止嘔逆，對於脾胃氣逆，嘔吐呃逆等症狀也有療效。二陳菖蒲湯中菖蒲辛溫，能開竅醒神，與半夏相配，可以更有效地降逆止嘔，改善因痰濕阻滯所致的頭昏腦脹，胸悶氣短等不適。
二陳菖蒲湯中加入陳皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦，性溫，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中以陳皮配伍半夏、茯苓等，可協同化解痰濕，並理氣健脾，改善脾胃運化功能，從根本上消除痰濕之源。
- 調和藥性: 二陳菖蒲湯以陳皮調和半夏、茯苓等藥性，使藥效更加溫和，避免單味藥物的燥烈之性，更利於脾胃虛弱者服用。
二陳菖蒲湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具利水滲濕、健脾寧心的功效。二陳菖蒲湯主治痰濕阻肺之咳嗽，而茯苓能健脾利濕，使脾胃運化正常，減少痰濕產生，並利水滲濕，協助痰濕排出。
- 寧心安神：茯苓亦有寧心安神的作用，可以緩解痰濕阻肺所致的心煩不寧，使患者精神安定，更有利於痰液的化解和排出。
二陳菖蒲湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
一、調和藥性：二陳菖蒲湯以燥濕化痰為主，方中陳皮、半夏、茯苓等藥性偏燥，容易傷脾胃。甘草性甘溫，入脾肺經，能調和諸藥，緩解燥性，保護脾胃不受損傷，使藥效更溫和。
二、增強療效：甘草味甘，具有補氣益脾之效，可增強脾胃運化水濕的能力，配合其他藥物更有效地祛除痰濕，改善咳嗽、胸悶等症狀。同時，甘草還具有解毒作用，能降低其他藥物對身體的副作用，提高藥物安全性。
二陳菖蒲湯中加入石菖蒲，主要是由於其開竅醒神，化濕開痰之功效。
石菖蒲味辛、性溫，歸心、脾經，具有開竅醒神、化濕開痰、止痛、安神之功效。其辛溫之性，可溫化痰濕，開竅醒神，對於二陳湯所治療的痰濕壅肺、神志不清、胸悶咳嗽等症狀，具有輔助治療作用。此外，石菖蒲亦可行氣止痛，對於胸痛、腹痛等症狀也有一定療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《二陳菖蒲湯》之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治外感疾病後遺留的遺尿，並伴隨以下病機與症狀：
- 痰凝中脘：痰濕停滯於中焦（脾胃），阻礙氣機升降，導致水液代謝失常。
- 身體發熱：痰濕鬱久化熱，或外感餘熱未清。
- 神誌不清：痰濁上蒙清竅，擾亂心神。
- 便色黃赤：濕熱下注大腸，可能兼有膀胱濕熱。
- 右脈滑實：右脈主肺脾，滑為痰濕，實為邪盛，反映中焦痰濕壅滯之象。
核心病機：外感後痰熱內擾，中焦氣化失司，波及膀胱（約束無權）與心神（清竅被蒙）。
二、方劑組成與邏輯推理
（一）藥物組成
半夏（君藥）
- 性味辛溫，燥濕化痰、降逆和胃。
- 針對「痰凝中脘」，化中焦濕痰以復氣機升降。
廣皮（陳皮）（臣藥）
- 理氣健脾、燥濕化痰，助半夏疏暢中焦氣滯。
白茯苓（佐藥）
- 甘淡滲濕，健脾利水，導濕痰從小便而出。
甘草（使藥）
- 調和諸藥，益氣和中，緩半夏之燥烈。
石菖蒲（關鍵加味）
- 辛開苦降，化濕豁痰、開竅醒神；針對痰蒙心神之「神誌不清」與濕濁下注之遺尿。
（二）組方邏輯與治療原理
基礎方架構：以二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）為主體，專治痰濕中阻。
- 二陳湯本有燥濕化痰、理氣和中之效，此處用於化解「痰凝中脘」之核心病機。
加菖蒲之深意：
- 開竅醒神：對治痰濁上擾之「神誌不清」。
- 分利濕濁：菖蒲能芳化濕濁，助茯苓引濕邪從小便出，間接改善膀胱失約之遺尿。
- 兼顧濕熱：菖蒲性微溫而辛散，可疏通三焦濕鬱，防痰濕化熱。
整體協同作用：
- 治痰：半夏、陳皮化痰，茯苓滲濕，斷痰濕之源。
- 調氣：陳皮理氣，半夏降逆，恢復中焦樞紐功能。
- 醒神止遺：菖蒲既能開竅，又通過芳化濕濁間接固攝膀胱。
三、可能功效延伸與原理
痰濕熱並治：
- 雖以化痰為主，但茯苓、菖蒲性偏淡滲芳化，可輕清分消濕熱，對治「便色黃赤」。
標本兼顧：
- 標症（遺尿、神昏）急則治標，以菖蒲開竅；本症（痰濕中阻）則以二陳湯健脾燥濕，杜絕痰濕再生。
肺脾同調：
- 右脈滑實屬肺脾痰濕，二陳湯理脾，菖蒲宣肺氣（《本經》言其「通九竅」），助水液代謝復常。
總結
此方以二陳湯為底，重在化痰濕、復氣機；加菖蒲後，擴展至開竅醒神、分利濕濁，恰合外感後痰熱擾動所致之遺尿與神昏。其配伍體現「治痰先理氣，氣順痰自消」之思路，並兼顧濕熱與竅閉之標症。
傳統服藥法
半夏、廣皮、白茯苓、甘草、石菖蒲。
注意事項及副作用
本方不宜在感冒發熱、痰多咳嗽、胃寒嘔吐、脾虛泄瀉等患者服用。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳菖蒲湯， 出處：《症因脈治》卷一。 組成：半夏、廣皮、白茯苓、甘草、石菖蒲。 主治：外感遺尿，痰凝中脘，身體發熱，神志不清，便色黃赤，右脈滑實者。
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