方劑組成解釋
二陳菖蒲湯中加入半夏,主要有兩大原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛,性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中二陳湯以理氣化痰為主,而半夏可助其燥濕化痰,對於痰濕阻滯,咳嗽痰多,胸悶氣短等症狀有很好的改善作用。
- 降逆止嘔: 半夏能降胃氣,止嘔逆,對於脾胃氣逆,嘔吐呃逆等症狀也有療效。二陳菖蒲湯中菖蒲辛溫,能開竅醒神,與半夏相配,可以更有效地降逆止嘔,改善因痰濕阻滯所致的頭昏腦脹,胸悶氣短等不適。
二陳菖蒲湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中以陳皮配伍半夏、茯苓等,可協同化解痰濕,並理氣健脾,改善脾胃運化功能,從根本上消除痰濕之源。
- 調和藥性: 二陳菖蒲湯以陳皮調和半夏、茯苓等藥性,使藥效更加溫和,避免單味藥物的燥烈之性,更利於脾胃虛弱者服用。
二陳菖蒲湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具利水滲濕、健脾寧心的功效。二陳菖蒲湯主治痰濕阻肺之咳嗽,而茯苓能健脾利濕,使脾胃運化正常,減少痰濕產生,並利水滲濕,協助痰濕排出。
- 寧心安神:茯苓亦有寧心安神的作用,可以緩解痰濕阻肺所致的心煩不寧,使患者精神安定,更有利於痰液的化解和排出。
二陳菖蒲湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、調和藥性:二陳菖蒲湯以燥濕化痰為主,方中陳皮、半夏、茯苓等藥性偏燥,容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾肺經,能調和諸藥,緩解燥性,保護脾胃不受損傷,使藥效更溫和。
二、增強療效:甘草味甘,具有補氣益脾之效,可增強脾胃運化水濕的能力,配合其他藥物更有效地祛除痰濕,改善咳嗽、胸悶等症狀。同時,甘草還具有解毒作用,能降低其他藥物對身體的副作用,提高藥物安全性。
二陳菖蒲湯中加入石菖蒲,主要是由於其開竅醒神,化濕開痰之功效。
石菖蒲味辛、性溫,歸心、脾經,具有開竅醒神、化濕開痰、止痛、安神之功效。其辛溫之性,可溫化痰濕,開竅醒神,對於二陳湯所治療的痰濕壅肺、神志不清、胸悶咳嗽等症狀,具有輔助治療作用。此外,石菖蒲亦可行氣止痛,對於胸痛、腹痛等症狀也有一定療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《二陳菖蒲湯》之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治外感疾病後遺留的遺尿,並伴隨以下病機與症狀:
- 痰凝中脘:痰濕停滯於中焦(脾胃),阻礙氣機升降,導致水液代謝失常。
- 身體發熱:痰濕鬱久化熱,或外感餘熱未清。
- 神誌不清:痰濁上蒙清竅,擾亂心神。
- 便色黃赤:濕熱下注大腸,可能兼有膀胱濕熱。
- 右脈滑實:右脈主肺脾,滑為痰濕,實為邪盛,反映中焦痰濕壅滯之象。
核心病機:外感後痰熱內擾,中焦氣化失司,波及膀胱(約束無權)與心神(清竅被蒙)。
二、方劑組成與邏輯推理
(一)藥物組成
半夏(君藥)
- 性味辛溫,燥濕化痰、降逆和胃。
- 針對「痰凝中脘」,化中焦濕痰以復氣機升降。
廣皮(陳皮)(臣藥)
- 理氣健脾、燥濕化痰,助半夏疏暢中焦氣滯。
白茯苓(佐藥)
- 甘淡滲濕,健脾利水,導濕痰從小便而出。
甘草(使藥)
- 調和諸藥,益氣和中,緩半夏之燥烈。
石菖蒲(關鍵加味)
- 辛開苦降,化濕豁痰、開竅醒神;針對痰蒙心神之「神誌不清」與濕濁下注之遺尿。
(二)組方邏輯與治療原理
基礎方架構:以二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)為主體,專治痰濕中阻。
- 二陳湯本有燥濕化痰、理氣和中之效,此處用於化解「痰凝中脘」之核心病機。
加菖蒲之深意:
- 開竅醒神:對治痰濁上擾之「神誌不清」。
- 分利濕濁:菖蒲能芳化濕濁,助茯苓引濕邪從小便出,間接改善膀胱失約之遺尿。
- 兼顧濕熱:菖蒲性微溫而辛散,可疏通三焦濕鬱,防痰濕化熱。
整體協同作用:
- 治痰:半夏、陳皮化痰,茯苓滲濕,斷痰濕之源。
- 調氣:陳皮理氣,半夏降逆,恢復中焦樞紐功能。
- 醒神止遺:菖蒲既能開竅,又通過芳化濕濁間接固攝膀胱。
三、可能功效延伸與原理
痰濕熱並治:
- 雖以化痰為主,但茯苓、菖蒲性偏淡滲芳化,可輕清分消濕熱,對治「便色黃赤」。
標本兼顧:
- 標症(遺尿、神昏)急則治標,以菖蒲開竅;本症(痰濕中阻)則以二陳湯健脾燥濕,杜絕痰濕再生。
肺脾同調:
- 右脈滑實屬肺脾痰濕,二陳湯理脾,菖蒲宣肺氣(《本經》言其「通九竅」),助水液代謝復常。
總結
此方以二陳湯為底,重在化痰濕、復氣機;加菖蒲後,擴展至開竅醒神、分利濕濁,恰合外感後痰熱擾動所致之遺尿與神昏。其配伍體現「治痰先理氣,氣順痰自消」之思路,並兼顧濕熱與竅閉之標症。
傳統服藥法
半夏、廣皮、白茯苓、甘草、石菖蒲。
注意事項及副作用
本方不宜在感冒發熱、痰多咳嗽、胃寒嘔吐、脾虛泄瀉等患者服用。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳菖蒲湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:半夏、廣皮、白茯苓、甘草、石菖蒲。 主治:外感遺尿,痰凝中脘,身體發熱,神志不清,便色黃赤,右脈滑實者。
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