基本資訊
方劑組成解釋
厚朴
1 / 9厚朴橘皮煎方中包含厚朴，主要源於厚朴的藥性與橘皮相輔相成，達到協同作用。
厚朴味苦辛，性溫，具有燥濕化痰、行氣止痛、降逆止嘔的功效。而橘皮味辛、苦，性溫，具有理氣化痰、燥濕止瀉、降逆止嘔的功效。兩者皆有理氣化痰、降逆止嘔之效，但厚朴偏於燥濕化痰，行氣止痛；橘皮則更擅長理氣化痰，燥濕止瀉。將厚朴與橘皮配伍，取長補短，可使藥效更佳，更全面地治療痰濕阻滯、氣逆胸悶、嘔吐腹脹等病症。
枳殼
2 / 9厚朴橘皮煎中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 行氣化痰：枳殼味苦辛，性微寒，具有行氣消積、化痰止咳之效。與厚朴、橘皮相配，可加強其行氣化痰的作用，對於痰多咳嗽、胸悶氣短等症狀有較好的改善效果。
- 疏肝理氣：枳殼能疏肝理氣，對於肝氣鬱結、胸脅脹痛等症狀也有一定的療效。與厚朴、橘皮配合，可增強其疏肝理氣的作用，達到整體調和的效果。
高良薑
3 / 9厚朴橘皮煎方中加入高良薑，主要考量其 溫中散寒、燥濕化痰 的作用。
厚朴與橘皮皆屬寒涼之品，主治脾胃濕熱、胸悶氣脹等症。但若患者脾胃虛寒，寒濕內阻，單用厚朴橘皮恐寒性過重，易致脾胃受損。高良薑性溫，能溫中散寒，協同厚朴橘皮溫和脾胃，避免寒涼之弊。同時，高良薑的燥濕化痰之功，可助厚朴橘皮消痰止咳，提升療效。因此，厚朴橘皮煎中加入高良薑，可有效平衡寒涼之性，增強療效，使藥效更加全面。
青皮
4 / 9厚朴橘皮煎中加入青皮，是因其 疏肝理氣、行氣止痛 的功效，與厚朴、橘皮等藥材相輔相成，共同達到治療目的。
青皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，能 疏肝解鬱、行氣止痛，並能 降氣消食，對於肝氣鬱結、胸脅脹痛、食積不消等症狀，有較好的療效。
在厚朴橘皮煎中，青皮與厚朴、橘皮等藥材共同作用，可以 更有效地疏肝理氣，行氣止痛，消除胸腹脹滿、脘腹疼痛等症狀，提高治療效果。
陳皮
5 / 9厚朴橘皮煎中包含陳皮，乃取其理氣燥濕之效，與厚朴相輔相成，協同作用，以達治療效果。
陳皮性溫，味辛，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。其辛散之性可助厚朴行氣消滯，而燥濕之效則可配合厚朴燥濕止瀉，共同改善脾胃氣滯、濕濁內停所致的症狀，如脘腹脹滿、食慾不振、消化不良、腹瀉等。
肉桂
6 / 9厚朴橘皮煎中加入肉桂，是基於以下兩點原因：
- 溫陽化氣，助脾胃運化：厚朴橘皮擅長行氣消積，但性偏寒涼，對於脾胃虛寒者可能加重症狀。肉桂溫陽化氣，可溫助脾胃，協調厚朴橘皮的寒涼之性，使藥力溫和，更利於脾胃運化。
- 散寒止痛，溫通經絡：厚朴橘皮煎常用於治療寒凝氣滯所致的脘腹脹痛、消化不良等症。肉桂辛溫通陽，可溫通經絡，散寒止痛，與厚朴橘皮相輔相成，加強止痛效果，使藥效更加顯著。
總而言之，肉桂的加入使厚朴橘皮煎溫和兼顧，既能行氣消積，又能溫陽化氣、散寒止痛，使藥效更加全面有效。
全蠍
7 / 9在中藥方劑[厚朴橘皮煎]中，全蠍的應用主要是因為其具有祛風除濕、活血止痛的功效。全蠍可以幫助改善關節疼痛、風濕病等問題，對於治療風濕性關節炎有一定效果。此外，全蠍還能幫助改善血液循環。
乾薑
8 / 9厚朴橘皮煎中加入乾薑，主要基於以下兩個原因：
- 溫脾散寒：厚朴橘皮性寒，若脾胃虛寒者服用，易加重寒涼之氣。乾薑性溫，能溫脾散寒，中和厚朴橘皮的寒性，防止其損傷脾胃陽氣，使藥力更平和。
- 助藥力：厚朴善於行氣消積，橘皮理氣化痰，而乾薑溫脾助陽，可促進脾胃運化，增強厚朴橘皮行氣消積的功效，使藥效更顯著。
因此，乾薑的加入，不僅平衡了方劑的寒涼之性，更提升了藥效，使厚朴橘皮煎更能有效治療脾胃寒濕、胸悶腹脹等症。
生薑
9 / 9厚朴橘皮煎中加入生薑，主要有以下兩點原因：
- 緩解厚朴燥性： 厚朴性燥，易傷脾胃，生薑性溫，可中和厚朴的燥性，避免其過度燥烈，保護脾胃不受損傷。
- 增強溫中散寒作用： 生薑具有溫中散寒的功效，與厚朴、橘皮等藥材配伍，可增強溫中散寒、理氣化痰的作用，對於寒凝氣滯、胸悶氣短等症狀具有更好的治療效果。
厚朴
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厚朴
枳殼
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枳殼
高良薑
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高良薑
青皮
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青皮
陳皮
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陳皮
肉桂
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肉桂
全蠍
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全蠍
乾薑
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乾薑
生薑
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生薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
- 傷冷溏泄： 此證明顯屬於外感寒濕或脾陽虛寒。
- 外感寒濕： 寒邪侵襲腸胃，導致陽氣受損，運化失司，水濕內停，故見溏泄。
- 脾陽虛寒： 脾陽不足，運化水濕功能減弱，水濕內停，也會導致溏泄。
- 腹肚(月真)脹： 可能是脾胃氣滯或寒濕阻滯。
- 脾胃氣滯： 脾胃運化功能受阻，氣機不暢，導致腹脹。
- 寒濕阻滯： 寒濕阻滯中焦，影響氣機運行，也會導致腹脹。
- 喘息奔急、氣不得舒： 這表明氣機上逆，可能與痰飲或寒氣有關。
- 痰飲上逆： 脾失健運，水濕凝聚成痰，痰阻氣道，導致喘息。
- 寒氣上逆： 寒邪犯肺，影響肺的肅降功能，導致氣逆喘息。
二、方劑藥物組成及治療原理分析：
厚朴橘皮煎的組成針對上述病因，體現了溫陽散寒、健脾理氣、化痰降逆的治療原則。
- 溫陽健脾藥:
- 生薑、乾薑、高良薑： 三者皆辛溫，能溫中散寒、健脾燥濕。生薑偏於解表散寒，乾薑偏於溫中回陽，高良薑長於散寒止痛。共同作用，溫暖脾胃，驅散寒邪，恢復脾胃運化功能，從根本上解決溏泄的問題。
- 肉桂： 溫腎陽，助脾陽，更能引火歸元，對於命門火衰，脾腎陽虛者尤為重要。
- 理氣化痰藥:
- 陳皮、青皮、枳殼： 此三藥是理氣化痰的常用組合。陳皮長於理氣健脾、燥濕化痰；青皮疏肝理氣、破氣消積；枳殼行氣消脹、破氣化痰。三者合用，能疏暢氣機，消除腹脹，化解痰飲，使氣機順暢，喘息自平。厚朴能行氣除滿，燥濕化痰，配合以上三藥，共奏行氣化痰之功。
- 祛風止痙藥:
- 全蠍： 在此方中，全蠍的作用可能更多的是輔助，用於祛風止痙，緩解因氣機不暢引起的肢體不適。
三、綜合分析：
厚朴橘皮煎針對寒濕內盛，脾陽虛衰，氣機阻滯的病機，以溫陽健脾為基礎，配合理氣化痰、祛風止痙的藥物，共同發揮作用。
- 溫陽散寒： 驅散體內寒邪，恢復陽氣的正常功能。
- 健脾益氣： 增強脾胃的運化能力，使水濕得以正常代謝。
- 理氣化痰： 疏暢氣機，消除痰飲，使氣血運行順暢。
因此，厚朴橘皮煎能夠有效治療傷冷溏泄、腹肚(月真)脹、喘息奔急、氣不得舒等症，是因為它從根本上解決了寒濕內生，脾陽不振，氣機逆亂的問題。
相同名稱方劑
厚朴橘皮煎，出處：《醫方大成》卷六引《澹寮方》。組成：厚朴（去皮，薑制）3兩，枳殼（麸炒）1兩2錢，乾薑（炮）1兩2錢，良薑1兩2錢，青皮、陳皮（各去白）、肉桂（去皮）、全蠍（去尾足毒）斟酌分量。主治：傷冷溏泄，腹肚(月真)脹，其狀如覆栲栳，喘息奔急，氣不得舒。
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
**[厚朴橘皮煎]**主治「傷冷溏洩，腹肚(月真)脹，其狀如覆栲栳，喘息奔急，氣不得舒。」
- 傷冷溏洩：指因寒邪侵襲或飲食生冷，導致脾陽受損，運化失常，出現大便稀溏或泄瀉。
- 腹肚(月真)脹：「(月真)」同「脹」，形容腹部脹滿如「覆栲栳」（即倒扣的竹簍），暗示脹滿堅硬、氣機壅塞。
- 喘息奔急，氣不得舒：寒凝氣滯，肺胃之氣上逆，導致呼吸急促、胸悶不暢。
綜合而言，此方針對寒濕困脾、氣機壅滯之證，特點為腹脹如鼓、泄瀉清冷、氣逆喘急，屬陰寒實證。
二、組成藥物分析與治療原理
1. 核心藥物與配伍
- 厚朴（薑制）：
- 主藥，辛溫苦燥，長於行氣消脹、燥濕除滿，薑制增強溫中止嘔之效。針對「腹脹如鼓」之氣滯重證。
- 枳殼（麩炒）：
- 苦降行氣，與厚朴協同破滯除滿，調暢中焦氣機。
- 乾薑（炮）、良薑：
- 乾薑溫中散寒，炮製後減其峻烈，專攻脾寒溏泄；良薑（高良薑）散寒止痛，助乾薑溫陽化濕。
- 青皮、陳皮：
- 陳皮理氣健脾、燥濕和胃；青皮疏肝破氣，合用以解肝脾氣滯，尤其針對「氣不得舒」之鬱結。
- 肉桂（去皮）：
- 補火助陽，溫通經脈，散寒止痛。用於下焦虛寒，增強全方溫煦之力。
- 全蠍（去毒）：
- 通絡止痛、息風解痙，推測用於寒凝絡脈所致的腹部痙攣疼痛（如「喘息奔急」可能兼有膈肌痙攣）。
- 醋糊為丸：
- 醋收斂藥性，緩和辛燥，並引藥入肝經，助青皮疏肝解鬱。
2. 組方邏輯與功效推導
- 溫中散寒：乾薑、良薑、肉桂溫補脾腎之陽，驅散內寒，解決「傷冷溏洩」之本。
- 行氣除滿：厚朴、枳殼、青陳皮破氣滯、消脹滿，針對「腹脹如鼓」之標。
- 通絡解痙：全蠍通絡緩急，可能用於寒凝氣逆之劇烈喘脹。
- 丸劑緩攻：醋糊丸緩釋藥力，避免辛溫燥烈傷陰，生薑湯送服增強溫中止嘔之效。
3. 治療原理
此方以溫通並行為核心：
- 散寒化濕以止瀉（乾薑、良薑）；
- 行氣破滯以消脹（厚朴、枳殼、青陳皮）；
- 溫陽通絡以解痙（肉桂、全蠍）。
針對「寒濕氣滯」的病機，標本兼治，使寒散氣行，脹消瀉止。
三、總結
**[厚朴橘皮煎]**為治療寒濕氣滯重症之方，以腹部堅硬脹滿、冷瀉氣逆為辨證要點，組方側重「溫散」與「破氣」並舉，尤其全蠍的運用，推測針對寒邪深伏、絡脈攣急之候，體現了「既病防變」的治法思路。
傳統服藥法
厚朴（去皮，薑制）3兩，枳殼（麩炒）1兩2錢，乾薑（炮）1兩2錢，良薑1兩2錢，青皮、陳皮（各去白）、肉桂（去皮）、全蠍（去尾足毒）斟酌分量。
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，生薑、橘皮湯或紫蘇湯送下。
注意事項及副作用
- 本方有溫燥之性，陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜久服。
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