方劑組成解釋
龜背丸中加入枳殼,主要有以下兩個原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔:枳殼味苦性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。龜背丸主治肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸悶、脅痛、嘔吐等症,枳殼可通過疏肝解鬱,使氣機流通,進而達到止嘔的效果。
- 行氣消積,通便止瀉:枳殼亦具有行氣消積、通便止瀉的功效,可改善食積不化、腸胃氣滯等症狀。龜背丸中常與其他理氣消積的藥物配合使用,以增強其消食導滯的作用。
龜背丸方中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,止癢止痛:龜背丸主要用於治療皮膚病,如溼疹、皮炎等,而防風具有疏散風邪,止癢止痛的功效,能夠有效緩解皮膚的瘙癢、疼痛等症狀,並幫助皮膚恢復正常狀態。
- 配合其他藥物,增強療效:防風與龜背丸其他藥物配合使用,可以增強藥效。例如,防風可以幫助其他藥物更好地滲透到皮膚,提高治療效果,同時還能起到協同作用,共同緩解皮膚病症狀。
龜背丸中包含獨活,主要考量其兩大功效:
- 祛風濕止痛: 獨活性溫,味辛,入肝經,具有祛風濕、止痛的功效。龜背丸主治風寒濕痹,肢體疼痛,麻木不仁等症,而獨活可有效驅散寒濕,緩解疼痛,配合其他藥材發揮協同作用。
- 通經活絡: 獨活能通經活絡,改善血液循環,促進氣血運行。龜背丸中加入獨活,有助於緩解經絡阻滯,改善肢體麻木、痺痛等症狀。
龜背丸方劑中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。龜背丸主治濕熱蘊結,痰濁內阻所致的瘰癧,而大黃可清熱瀉火,利濕通便,幫助排出體內濕熱之邪,從而達到治療效果。
- 軟堅散結: 大黃還有軟堅散結之效,可以促進瘰癧消散。瘰癧多因痰濁瘀滯而形成,大黃可以化痰消積,軟化堅硬的腫塊,配合其他藥物共同作用,達到治療瘰癧的目的。
龜背丸方中使用前胡,主要基於其疏風散寒與止咳化痰的功效。前胡味辛性溫,入肺經,能宣肺散寒,化痰止咳,對於風寒犯肺所致的咳嗽、氣喘、痰多等症狀有較好的治療效果。
龜背丸主要用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀,而前胡的藥性與藥效正好能與方中其他藥物協同作用,達到止咳化痰、宣肺散寒的功效,因此成為方劑的重要組成部分。
龜背丸方劑中加入當歸,主要有以下兩點原因:
一、補血活血,改善循環:龜背丸主要用於治療血瘀所致的腰腿疼痛、筋骨麻木等症狀。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。它能促進血液循環,改善局部組織供血,有助於緩解疼痛和麻木。
二、滋陰潤燥,緩解疼痛:龜背丸中還包含一些燥性藥物,如川烏、草烏等,容易造成陰血虧虛。當歸具有滋陰潤燥的功效,可以起到平衡藥性、緩解藥物副作用的作用,避免因燥熱傷陰而加重疼痛。
龜背丸方劑中包含麻黃,乃因其性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳之效。麻黃能促進血液循環,溫通經絡,對於風寒所致的鼻塞、頭痛、咳嗽等症狀,有很好的療效。
龜背丸主要用於治療風寒濕痺,症見肢體關節疼痛、屈伸不利、腰膝酸軟等。麻黃在此方中,能發散風寒,溫經通絡,協同其他藥物,起到溫陽散寒、祛風止痛的作用,故而成為方劑中不可或缺的藥物。
中藥方證辨證推理
主治功效
龜背丸之傳統古代功效主治分析
此方劑載於古代醫籍,主治「小兒龜背」。龜背屬中醫「五遲五軟」範疇,指小兒脊柱畸形隆起如龜殼狀,多因先天稟賦不足、風寒侵襲脊膂,或氣血瘀滯筋骨所致。古代醫家認為,此證與督脈不通、筋骨失養相關,故以外貼藥丸行溫通散瘀、軟堅消結之效,促使脊骨復位。
組成邏輯與治療原理
活血化瘀、通絡止痛
- 乳香、沒藥:相須為用,化瘀血、通經絡,緩解局部氣血壅滯所致疼痛,助消除脊骨周圍瘀結。
- 阿魏:氣烈臭穢,古稱能「消積破癥」,其辛散之性可穿透皮肉,散脊背痰瘀凝滯。
溫陽散寒、強健筋骨
- 肉桂:溫補命門之火,助陽化氣,以溫暖督脈,促進氣血運行至脊背,改善筋骨寒凝萎弱。
清熱收斂、防腐生肌
- 兒茶:苦澀性涼,既能清局部鬱熱(防瘀久化熱),又可收斂生肌,保護外貼處皮膚。
- 冰片:辛香走竄,助諸藥透皮吸收,兼防腐止癢,避免貼敷發疹。
載藥與引經
- 豬尿(脬)為丸:取其柔韌黏附之性,使藥丸緊貼脊突處,緩釋藥力;豬尿脬中空,隱含「以形治形」思維,象脊背隆起之狀,或具古代形意療法之意。
綜論
全方以「外治內病」為法,藉活血溫通之力,破除脊背痰瘀寒凝;冰片、兒茶調節藥性,防辛熱傷膚。從現代視角看,或與改善局部微循環、鬆解軟組織黏連相關,然古法著重「通督柔筋」之整體思維,契合傳統「筋柔骨正」之理。
傳統服藥法
兒茶1錢,阿魏2錢,乳香5分,沒藥5分,肉桂2分,冰片1分。
上為細末,用豬尿為丸。
貼脊骨突處。
注意事項及副作用
本方具有一定的刺激性,不宜長期服用。
相同名稱方劑
龜背丸, 出處:《外科傳薪集》。 組成:兒茶1錢,阿魏2錢,乳香5分,沒藥5分,肉桂2分,冰片1分。 主治:小兒龜背。
龜背丸, 出處:《回春》卷七。 組成:枳殼(麸炒)3錢,防風(去蘆)3錢,獨活3錢,大黃(煨)3錢,前胡(去蘆)3錢,當歸3錢,麻黃(去節)3錢。 主治:小兒龜背。
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