方劑組成解釋
桂枝梔子湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效,能有效治療因熱毒內蘊所致的發熱、口渴、煩躁、咽喉腫痛等症狀。
- 疏肝解鬱:梔子不僅清熱瀉火,同時也具有一定的疏肝解鬱作用,能緩解因肝氣鬱結所致的胸脅脹滿、脘腹疼痛、情緒抑鬱等症狀。
因此,桂枝梔子湯中加入梔子,不僅能清熱瀉火,更能疏肝解鬱,有助於全面改善因熱毒內蘊、肝氣鬱結所致的相關病症。
桂枝梔子湯中加入淡豆豉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解表: 淡豆豉性寒,味甘,具有清熱解表、宣散風熱的功效,可與桂枝、梔子相輔相成,共同達到疏散風寒、清熱解表的效果,適用於外感風寒、伴有發熱、頭痛、惡寒等症狀的患者。
- 利濕解毒: 淡豆豉還具有利濕解毒的功效,可協助梔子清熱利濕,促進體內濕熱的排出,對於外感風寒伴有濕熱者,更能發揮其解毒利濕之效。
桂枝梔子湯中包含桂枝,主要原因有二:
- 溫通解表,調和營衛:桂枝性溫,味辛,具有溫通解表、調和營衛之效。方中以桂枝為主藥,溫經散寒,使寒邪散去,恢復氣血流通,達到解表退熱之功。
- 輔助梔子清熱瀉火:梔子性寒,味苦,擅長清熱瀉火,但寒涼之性容易損傷陽氣。桂枝溫性相佐,溫和梔子之寒,避免過於寒涼,使清熱瀉火之效更顯著,且不傷脾胃。
因此,桂枝梔子湯中使用桂枝,既可溫通解表,又可輔助梔子清熱瀉火,相輔相成,達到最佳的療效。
桂枝梔子湯中加入麻黃,看似矛盾,實則有其巧妙之處。
- 解表散寒,兼顧清熱利濕: 麻黃性溫,能發汗解表,驅散風邪寒邪,而梔子性寒,清熱瀉火,利濕退黃。二者合用,既能解表散寒,又能清熱利濕,對於寒濕交雜之證,效果顯著。
- 協調藥性,相輔相成: 桂枝性溫,助麻黃發汗,而梔子性寒,可避免麻黃過於燥熱,損傷津液。麻黃又能助梔子清熱利濕,使藥力更趨於平和。
總而言之,麻黃在桂枝梔子湯中起到了解表散寒、協調藥性的作用,與其他藥物相輔相成,以達到最佳療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《桂枝梔子湯》功效主治分析
此方見於古籍,主治「傷寒已癒,勞復如初,脈浮無汗者」。指外感傷寒病癒後,因過勞復發,症見脈浮、無汗,類似表證再現。其病機推測為餘熱未清,復感風寒,或正氣未復,邪氣乘虛而入,致表氣閉鬱,兼有鬱熱。
組成與方義邏輯
麻黃(一兩)
- 辛溫發汗解表,開洩腠理,針對「無汗」之表閉。
- 自汗去麻黃:若見自汗,表虛已顯,去麻黃防過汗傷陽。
桂枝(一兩)
- 辛甘溫,解肌調營衛,助麻黃發汗(若留麻黃時),或單獨通陽散邪(自汗時)。
- 與梔子配伍,可防苦寒遏表,兼顧表邪與內熱。
梔子(十二個)
- 苦寒清熱,擅解鬱熱,針對「勞復」可能蘊生的餘熱或心煩。
- 與豆豉相配,源自《傷寒論》梔子豉湯,清宣胸膈鬱熱,治虛煩不眠。
豉(半升)
- 宣散透邪,助梔子宣泄熱鬱,兼輕揚透表,合桂枝、麻黃共解表邪。
治療原理推論
全方以「解表清裡」為法,結合汗法與清法:
- 表寒閉鬱(無汗、脈浮)→ 麻黃、桂枝發汗解表。
- 餘熱內擾(勞復如初)→ 梔子、豉清宣鬱熱。
- 自汗調整:去麻黃,側重桂枝調和營衛,梔子豉清裡,防過汗傷正。
結論
此方為表裡雙解之劑,針對傷寒癒後復感或勞復,表寒未解兼見鬱熱的證候。通過發汗解表、清透裡熱,恢復氣機暢通,體現「邪正兼顧」的辨治思維。
傳統服藥法
梔子12個,豉半升,桂枝1兩,麻黃1兩。
自汗者,去麻黃。
上(口父)咀。水3升,煎至2升,下豉,取1升半,去滓,溫飲1盞。溫覆取小汗愈。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表的作用,因此不宜在感冒發燒期間服用。此外,本方含有麻黃,因此有心臟病、高血壓、糖尿病等患者不宜服用。
相關疾病
肺結核不易流汗
相同名稱方劑
桂枝梔子湯, 出處:《傷寒總病論》卷三。 組成:梔子12個,豉半升,桂枝1兩,麻黃1兩。 主治:傷寒已癒,勞復如初,脈浮無汗者。
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