鼠屎梔子豉湯

鼠屎梔子豉湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方載於《傷寒論》或相關古籍，主治「傷寒食不消，勞復脈實者」。其證屬傷寒熱病後期，因過勞或飲食不節，導致餘熱未清、正氣未復，兼見積滯內停。症狀可能包括：身熱復發、胸悶煩躁、脘腹脹滿、食積不化、便秘或溏穢、脈象沉實有力。

二、組成邏輯與治療原理

1. 梔子與淡豆豉（豉）

   • 梔子苦寒，清泄三焦鬱火，解心煩懊憹；淡豆豉輕浮宣散，透發鬱熱。二者相合為「梔子豉湯」之基，擅治熱擾胸膈之虛煩不眠。此方中重用豉至二升，強化宣散餘熱、調和脾胃之功。

2. 鼠屎（疑為鼠婦或五靈脂）

   • 古籍中「鼠屎」可能為鼠婦（濕生蟲類）或五靈脂（鼯鼠糞）。
     • 若為鼠婦，則具破瘀消癥、利水通淋之效，可解血分鬱熱；
     • 若為五靈脂，則活血散瘀、消食化積，尤宜於食滯夾瘀。
   • 此處取21枚，量少而專攻積滯，助梔豉湯通降腸腑。

3. 麻黃

   • 麻黃辛溫發汗，宣肺解表。雖餘熱未清，但若兼表氣不暢、邪郁肌腠（見「汗微出」提示），少量麻黃（三兩）可開腠理，協豉引邪外透，避免純涼遏邪。

三、全方配伍思路

• 清宣並行：梔子豉湯清胸膈之熱，麻黃輕宣表邪，構成「清裡透表」之法，適合勞復後熱鬱表裡之間。
• 消積導滯：鼠屎針對食積或瘀滯，疏通中焦，使熱邪從下而解。
• 脈實之治：脈實反映邪實正未虛，故以梔子、鼠屎瀉實，麻黃、豆豉宣散，共奏「通消汗解」之效。

四、推論治療原理
此方適用於傷寒後期，因勞倦或飲食復傷，導致「熱鬱胸膈兼腸腑積滯」之證。透過清熱宣鬱、消積微汗，使餘熱從表裡分消，恢復氣機升降。雖用麻黃，但配伍梔子、豉制其溫燥，侧重於「微汗」調和營衛，非峻發其汗。鼠屎之用，體現「通因通用」思想，以穢濁之物攻濁滯之邪。

豉2升（綿裹），鼠屎21枚，梔子7枚（擘），麻黃3兩（去節）。
上以水5升，煮取2升，每服7合，1日3服，汗微出。

本方具有發汗解表的作用，因此不宜在感冒初期使用，以免加重病情。此外，本方含有麻黃，有升高血壓的作用，因此高血壓患者慎用。