方劑組成解釋
款冬湯中包含款冬花,是因其藥性與功效與方劑所需契合。
款冬花味甘性寒,具有清熱潤肺、止咳化痰的功效,主要用於治療肺熱燥咳、乾咳無痰、痰少黏稠等症。
款冬湯常用於治療燥熱傷肺、肺氣不足、咳嗽痰少、咽喉乾燥等症。款冬花加入其中,可清熱潤肺,化解肺熱,並能滋潤肺燥,促進痰液排出,從而達到止咳化痰的效果,與方劑的整體功效相輔相成。
款冬湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
一、 溫肺散寒: 款冬性寒,善於清肺熱,但若寒邪入侵,單用款冬恐寒氣難除。乾薑辛溫,能溫肺散寒,與款冬相配,寒熱相濟,既能清熱解表,又能溫肺化寒,達到治療寒熱兼夾的肺病效果。
二、 助藥力,增效用: 乾薑能促進氣血運行,有助於款冬藥效發揮,使藥物更好地到達病竈部位,更有效地清熱解表,溫肺散寒。
款冬湯中加入阿膠,主要基於以下兩點:
- 滋陰潤肺,止咳化痰: 款冬湯主治燥咳、痰少、咽乾等症,而阿膠性甘平,入肺、肝、腎經,具有滋陰潤肺、養血生津、止咳化痰的功效。與款冬花、桑白皮等藥材共同作用,可更有效地潤燥止咳,化痰止喘。
- 補血益氣,增強體質: 阿膠具有補血益氣、滋補強壯的作用,可提高患者的免疫力,增強體質,使之更有效地抵抗疾病,促進恢復。
款冬湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫肺散寒,止咳化痰: 款冬湯主治寒飲咳嗽,吳茱萸性溫,善於溫肺散寒,驅散寒邪,配合款冬花、杏仁等藥物,更能有效化解寒飲,止咳化痰。
- 降逆止嘔,緩解寒飲上逆: 寒飲上逆常伴有胸悶、嘔吐等症狀,吳茱萸具有降逆止嘔的功效,可抑制寒飲上逆,減輕嘔吐症狀,配合款冬花、半夏等藥物,更能達到協同作用。
款冬湯中加入桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫肺化痰,助款冬散寒: 款冬性寒,善於清肺熱、化痰止咳,但單用寒性較大,易傷陽氣。桂枝性溫,可溫肺散寒,助款冬發揮清熱化痰之力,且溫陽助氣,防止寒邪傷肺。
- 調和營衛,行氣止咳: 桂枝入肺經,具有溫通經脈、調和營衛的作用,可改善肺氣鬱滯,促進氣血運行,進一步促進痰液排出,緩解咳嗽。
因此,款冬湯中加入桂枝,可以起到溫肺化痰、調和營衛的作用,提升整體療效,更適合寒性咳嗽患者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
款冬湯方劑分析
[傳統古代功效主治]
款冬湯主治「少小咳唾中有血」,即小兒或青少年咳嗽痰中帶血之症。此方針對肺熱壅盛、肺絡損傷所致之咳血,兼見痰黏、氣逆等證,具有止咳、降氣、清肺、止血之效。
[組成邏輯與治療原理]
1. 核心藥物配伍
- 款冬花、紫菀:
兩者均為溫潤止咳要藥,款冬花偏降氣止咳,紫菀長於化痰止咳,合用能潤肺化痰,緩解咳嗽氣逆。 - 桑白皮、杏仁、桔梗:
桑白皮瀉肺平喘,杏仁降氣止咳,桔梗宣肺祛痰,三藥協調宣降肺氣,解決肺氣壅滯之咳嗽。 - 石膏、知母:
清瀉肺胃實熱,針對熱傷肺絡之出血,尤其石膏性寒,善清肺火,知母滋陰潤燥,防熱邪耗傷陰液。
2. 輔助藥物與特殊配伍
- 粟殼(蜜炙):
蜜炙後減其毒性,保留斂肺止咳之力,助款冬、紫菀加強鎮咳效果,適用於久咳或劇咳。 - 蘇子(炒):
降氣化痰,助杏仁、桑白皮下氣平喘,適用於痰多胸悶者。
3. 整體治療思路
此方以「清肺止咳、降氣止血」為主軸:
- 清熱:石膏、知母直折火勢,防止熱邪迫血妄行。
- 止咳:款冬、紫菀、杏仁、粟殼等多層次緩解咳嗽,兼顧潤燥與斂肺。
- 調氣:桔梗宣提、蘇子沉降,恢復肺氣宣降功能。
- 間接止血:通過清熱降火、止咳寧絡,間接達到止血目的,非直接使用止血藥。
4. 先服紅花湯之意
原方強調先服紅花湯7劑,推測紅花湯(可能含紅花、桃仁等活血藥)先行化瘀通絡,再以款冬湯處理肺熱咳血,反映「先祛瘀後清潤」的治療次第,避免留瘀。
總結
款冬湯的設計體現「標本兼治」:
- 治標:止咳、降氣以緩解症狀。
- 治本:清肺熱、調氣機以止出血。
全方寒溫並用,潤斂結合,適用於肺熱氣逆兼輕度陰傷之咳血,尤適合小兒體質不耐峻攻者。
傳統服藥法
款冬花8分,桔梗8分,粟殼(蜜炙)8分,蘇子(炒)8分,紫菀8分,知母8分,石膏1錢,桑白皮(蜜炙)1錢,杏仁(去皮尖)1錢。
止嗽下氣。
水煎,溫服。先服紅花湯7劑,再服本方。
注意事項及副作用
本方適用於少小咳唾中有血,症見咳嗽痰中帶血,或咯血,或痰中帶血絲,或痰中帶血塊,伴有胸悶、氣喘、咽喉腫痛等症。本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
款冬湯, 出處:《幼幼新書》卷三十引《嬰孺方》。 組成:款冬花2兩,乾薑2兩,阿膠(炙)2兩,吳茱萸1升,桂心5寸,艾雞子大,鯉魚1條(長1尺2寸)。 主治:少小咳唾中有血。
款冬湯, 出處:《竹林女科》卷一。 組成:款冬花8分,桔梗8分,粟殼(蜜炙)8分,蘇子(炒)8分,紫菀8分,知母8分,石膏1錢,桑白皮(蜜炙)1錢,杏仁(去皮尖)1錢。 主治:止嗽下氣。主治:婦人經從口鼻出,五心煩熱,咳嗽氣急。
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