方劑組成解釋
加減薷苓湯中加入豬苓，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕：豬苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有利水滲濕的功效。此方主要用於治療暑濕感冒，症見發熱、惡寒、無汗、頭昏重、胸悶、口渴、小便不利等。豬苓能利水滲濕，協助清除暑濕，改善水液代謝，緩解小便不利等症狀。
- 健脾益氣：豬苓亦有健脾益氣之效，有助於脾胃功能的恢復，增強機體抵抗力，加速病情的康復。
綜上所述，豬苓在加減薷苓湯中發揮利水滲濕、健脾益氣的功效，有助於治療暑濕感冒，改善患者的臨牀症狀。
加減薷苓湯中加入澤瀉，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕： 澤瀉味甘性寒，具有利水滲濕、泄熱除煩的功效。本方以清暑解表為主，但暑熱易傷津液，導致水濕停滯。澤瀉可利水滲濕，促進體內水液代謝，避免暑濕內蘊，加重病情。
- 配合其他藥物： 澤瀉與其他藥物，如茯苓、蒼朮等，共同發揮利水滲濕的效果，促進體內濕邪排出。同時，澤瀉還能與滑石、豬苓等藥物配合，清熱利尿，減輕暑熱對人體的影響。
加減薷苓湯中加入香薷，主要基於以下兩點原因：
- 疏散風寒，發表解暑： 香薷味辛、性溫，具有發汗解表、化濕止嘔的功效，對於因風寒暑濕所致的感冒、發熱、惡寒、頭痛、嘔吐、腹瀉等症狀有較好的療效。
- 配合苓桂，利水消腫： 加減薷苓湯中以茯苓、桂枝為主要藥物，具有利水消腫的功效，香薷加入其中，可以增強利水作用，同時配合其發汗解表功效，更能有效治療濕邪困脾所致的水腫、腹脹、小便不利等症狀。
總之，香薷的加入，可以使加減薷苓湯的功效更加全面，更有效地治療風寒暑濕等症狀。
加減薷苓湯中加入葛根，主要基於以下原因：
- 解肌退熱：葛根具有解肌退熱的功效，可以疏散風邪，緩解發熱、頭痛、惡寒等症狀，與薷苓湯清熱解暑、利水消腫的功效相輔相成，增強整體治療效果。
- 升陽解表：葛根可升發陽氣，驅散外邪，同時還能擴張血管，改善微循環，有助於緩解肌肉痠痛和四肢乏力等症狀，與薷苓湯中其他藥材協同作用，增強解表功效，更能有效緩解暑溼所致的症狀。
加減薷苓湯中加入赤茯苓，主要基於以下兩點：
- 利水滲濕： 赤茯苓性甘平，入脾、腎經，具有利水滲濕、健脾寧心的功效。方中加入赤茯苓，可以加強利水滲濕之力，幫助排除體內多餘的水分，改善水腫等症狀。
- 健脾和胃： 赤茯苓也能健脾和胃，緩解脾胃濕熱，促進消化吸收。對於因脾胃虛弱導致的腹瀉、消化不良等症狀，赤茯苓能起到一定的輔助作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減薷苓湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「夏中熱暑，霍亂身熱口渴」，專治夏季因暑熱侵襲或濕熱內蘊所致的霍亂症候。暑熱易傷津耗氣，熱邪熾盛則身熱、口渴；濕濁中阻則脾胃升降失常，引發霍亂（此指古代廣義的吐瀉交作，非限於現代定義的霍亂弧菌感染）。方中以清暑化濕、分利水液為主，佐以生津解熱，契合暑濕夾熱之病機。
二、組成與方義邏輯
核心藥物配伍
- 香薷（1錢）：辛溫發散，解表祛暑，為「夏月麻黃」，既能外散暑邪，又可化濕和中，針對暑濕鬱表之身熱。
- 乾葛（葛根，2錢）：甘辛涼，升發清陽、生津止渴，解肌熱而緩口渴，兼助香薷透邪外達。
- 豬苓（2錢）、澤瀉（2錢）、赤茯苓（3錢）：三者協同，專攻濕邪停滯。豬苓、澤瀉利水滲濕，導濕熱從小便出；赤茯苓偏入血分，清熱利濕，兼顧暑熱傷絡之潛在病機。
加減法與病機對應
- 熱極（石膏、知母）：暑熱化火，加石膏清氣分實熱，知母滋陰瀉火，仿白虎湯意。
- 泄極（升麻、滑石）：若泄瀉過度，升麻升舉清陽防氣脫，滑石清暑利濕，成「降中有升」之勢。
- 腹痛（芍藥、桂）：炒芍藥柔肝緩急，桂小量通陽化氣，寒熱腹痛皆可用，取芍藥甘草湯合桂枝湯調和陰陽之旨。
配伍特點
- 表裡分消：香薷、葛根解表透暑，豬苓、澤瀉利濕於裡，呈現「暑濕並治」思路。
- 津液調護：葛根生津，茯苓健脾防利水傷陰，暑熱易耗氣津，然全方未用大量補益藥，推測其證以邪實為主，正虛未顯。
三、治療原理
此方以「清暑利濕、調和脾胃」為核心，暑濕得解則霍亂自止。
- 祛濕以和胃：濕濁去則脾胃升降復常，嘔瀉可平。
- 解暑以退熱：香薷、葛根透散暑邪，石膏類隨證清熱，解除身熱煩渴。
- 利水不傷正：配伍生薑和胃，芍藥斂陰，防利水過度傷津，體現「祛邪兼顧護正」的古人用藥法度。
總括而言，此方乃暑濕型霍亂之實證治法，重點在分利濕熱、透邪外達，加減靈活，可隨暑熱與濕濁之偏盛調整，體現中醫「因時制方」的特色。
傳統服藥法
豬苓2錢，澤瀉2錢，香薷1錢，乾葛2錢，赤茯苓3錢。
如熱極，加石膏2錢，知母2錢；泄極，加升麻5分，滑石3錢；腹痛，加炒芍藥2錢，桂3分，寒痛亦如此。
上銼一劑。
加生薑，水煎服。
注意事項及副作用
本方性味寒涼，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減薷苓湯， 出處：《夀世保元》卷三。 組成：豬苓2錢，澤瀉2錢，香薷1錢，乾葛2錢，赤茯苓3錢。 主治：夏中熱暑，霍亂身熱口渴。
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