加減黃土湯

「加減黃土湯」中加入白朮，主要基於以下兩點原因：

1. 健脾益氣: 白朮性溫味甘，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。此方旨在治療脾虛濕盛所致的腹瀉、水腫、倦怠乏力等症狀，白朮能健脾益氣，增強脾胃運化功能，從根本上解決濕邪困脾的問題。
2. 配合黃芪: 黃芪為君藥，具有補氣固表之功效，白朮則為臣藥，能補脾益氣，二者相輔相成，共同增強補氣健脾之力，使藥效更加顯著。

「加減黃土湯」中加入「龍骨」，主要基於以下兩點：

1. 鎮驚安神：龍骨性味甘鹹寒，入心、肝、腎經，具有鎮驚安神、收斂固澀的功效。黃土湯主治心神不寧、驚悸不安、失眠多夢等症狀，而龍骨的鎮驚安神作用可助於緩解這些症狀。
2. 固腎止遺：龍骨亦能固腎止遺，對於因腎氣不足、精關不固所致的遺精、滑精、尿頻等症狀，亦有改善效果。黃土湯中加入龍骨，可加強其固腎止遺的功效，使治療更加全面。

加減黃土湯中加入地榆，主要有以下兩點原因：

1. 涼血止血： 地榆味苦澀性寒，具有涼血止血之效，可治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血等症狀。加減黃土湯主要用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的腸風下血，地榆的涼血止血作用能有效控制出血。
2. 清熱解毒： 地榆亦具有清熱解毒的功效，能清解血分熱毒，對於熱毒熾盛、血熱妄行所致的腸風下血，能起到輔助治療的作用。

「加減黃土湯」中加入阿膠，主要基於以下兩點原因：

1. 滋陰補血： 阿膠為驢皮製成，具有滋陰補血、潤燥止血之效。此方以黃土為君藥，燥性較強，易傷陰血，加入阿膠可中和其燥性，並滋補陰血，防止方劑過於燥烈而傷及脾胃。
2. 固攝血脈： 方中加入黃土、地榆等藥材，具有止血功效，但同時也可能導致血行瘀滯。阿膠能補血養血，並能促進血液循環，防止血瘀形成，使止血效果更佳，同時避免因血瘀而加重病情。

因此，阿膠的加入，不僅能平衡方劑的燥性，更能補血活血，使方劑功效更全面，更好地達到治療目的。

加減黃土湯中加入乾薑，主要出於以下兩個原因：

1. 溫中散寒：乾薑性溫，味辛，具有溫中散寒、止嘔止瀉之效。黃土湯主要用於治療寒濕困脾所致的脾胃虛寒、腹痛、泄瀉等症，乾薑可溫暖脾胃，驅散寒邪，改善脾胃功能，起到輔助治療作用。
2. 助脾運化：乾薑能促進脾胃的消化吸收功能，助脾運化水濕。黃土湯中加入乾薑，可增強脾胃的運化能力，更好地促進水濕的排出，從而改善腹瀉等症狀。

加減黃土湯中加入砂仁，主要是為了理氣健脾。

砂仁味辛溫，入脾胃經，具有行氣止痛、健脾開胃之效。方中黃土為治脾虛泄瀉之要藥，但其性偏燥，容易傷胃，砂仁的加入可緩解黃土的燥性，並促進脾胃氣機運化，使藥效更加和緩，避免出現胃腸不適的副作用，進而達到更好的治療效果。

加減黃土湯中包含甘草，主要原因有二：

其一，甘草味甘性平，入脾、肺經，具有調和諸藥、緩解藥性、補脾益氣之效。黃土湯本身藥性偏寒，加入甘草能調和藥性，避免寒性過強，減輕藥物的副作用，使藥效更為溫和。

其二，甘草可增強黃土湯中其他藥材的療效。例如，甘草與黃芪搭配，可增強補氣健脾之效；與生地黃搭配，可增強滋陰養血之效。因此，甘草的加入，不僅能調和藥性，還能提升整體藥效，使方劑更具療效。