方劑組成解釋
滲腸丸中包含附子,主要原因在於附子性溫熱,具有回陽救逆、溫經散寒、補火助陽之功效。
方劑中若出現寒邪凝滯腸胃、腹痛冷厥、嘔吐泄瀉等症狀,則需要溫陽散寒、溫通腸胃。附子作為溫陽散寒之要藥,可溫暖脾胃,驅散寒邪,恢復腸胃功能,有助於改善上述症狀。此外,附子還能增強人體陽氣,改善體質,提高抗病能力,因此在滲腸丸中起着重要作用。
滲腸丸中加入阿膠,主要是考量其以下兩點作用:
- 滋陰補血:阿膠性溫,味甘,入肝、腎經,具有滋陰補血、潤燥止血的功效。滲腸丸多用於治療腸燥便祕,而阿膠可滋養腸道,促進腸蠕動,緩解便祕。
- 固腸止瀉:阿膠能補益氣血,固護腸道,對於因氣血不足而導致的腸道功能紊亂,如腹瀉、便溏等,具有一定的改善作用。
因此,阿膠在滲腸丸中的加入,不僅能緩解便祕,還能固腸止瀉,起到協同其他藥材,增強整體療效的作用。
滲腸丸中加入白朮,主要出於以下兩點考慮:
- 健脾燥濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。滲腸丸主要用於治療脾胃虛弱、濕熱內蘊導致的腹瀉等症狀。白朮可以健脾益氣,增強脾胃的運化功能,同時燥濕利水,幫助去除腸道中的濕熱,從而緩解腹瀉症狀。
- 固澀止瀉:白朮除了健脾燥濕,還有固澀止瀉的功效。白朮可以收斂腸道,減少腸液分泌,從而幫助止瀉。
綜上所述,滲腸丸中加入白朮,可以有效地健脾燥濕、固澀止瀉,起到治療腹瀉的作用。
滲腸丸中加入訶子,主要源於其收斂止瀉的功效。訶子味酸澀,性涼,入肺、大腸經,具有收斂止瀉、清熱解毒、潤肺止咳的作用。
對於腸胃不適、腹瀉等症狀,訶子能有效地收斂腸道,減少水分流失,起到止瀉的作用。同時,其清熱解毒的特性也能緩解腸道炎症,促進腸道功能恢復。因此,訶子作為滲腸丸中的一味藥材,可以起到收斂止瀉、清熱解毒的功效,有助於治療腸胃疾病。
滲腸丸中加入龍骨,主要基於以下兩個原因:
- 固澀止瀉: 龍骨性味甘鹹平,入心、腎經,具有收斂固澀、鎮靜安神之功效。滲腸丸針對腸道失調引起的腹瀉,龍骨可收斂腸道,固澀止瀉,減少腸液分泌,緩解腹瀉症狀。
- 鎮驚安神: 滲腸丸常用於治療因腸道失調引起的心煩不安、失眠等症狀。龍骨具有鎮靜安神的作用,能緩解因腸道失調導致的焦慮不安,改善睡眠質量。
因此,龍骨在滲腸丸中發揮着固澀止瀉、鎮驚安神的作用,是方劑中不可或缺的組成成分。
滲腸丸中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 收斂止瀉:赤石脂性澀,味甘,歸肺、脾、腎經,具有收斂止瀉之效。滲腸丸主治腸滑泄瀉,赤石脂可收斂腸道,固澀止瀉,起到緩解症狀的作用。
- 燥濕止痢:赤石脂性燥,可燥濕止痢。對於因濕熱內蘊導致的泄瀉,赤石脂可起到乾燥濕氣,止住痢疾的作用。
因此,赤石脂在滲腸丸中發揮着收斂止瀉、燥濕止痢的功效,配合其他藥物,共同達到治療腸滑泄瀉的效果。
滲腸丸中加入乾薑,主要原因有二:
- 溫中散寒,助脾運化: 乾薑性溫,具有溫中散寒之效,可溫暖脾胃,促進脾胃氣機運化。滲腸丸多用於寒邪客於腸胃,導致腹痛、腹瀉等症,乾薑可溫暖腸胃,驅散寒邪,有助於緩解腹痛,促進消化功能。
- 止嘔止瀉,扶正祛邪: 乾薑還具有止嘔止瀉的作用,可以溫中止嘔,固澀止瀉,進一步幫助緩解腸胃不適。此外,乾薑作為扶正藥,可增強正氣,提高機體抵抗力,對治療寒邪引起的腸胃病具有輔助作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
滲腸丸傳統古代功效主治分析
滲腸丸主治「洩瀉不止,久痢不癒,不問赤白膿血」,其證屬脾腎陽虛、下焦滑脫不固所致。久瀉久痢傷及陽氣,導致腸道失於溫煦,固攝無權,故見瀉痢無度;膿血雜下則暗示濕熱久羈,但本方側重溫澀而非清熱,推斷其膿血為虛寒性膿血,非實熱證。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 溫陽散寒(治本)
- 附子、乾薑(炮):大辛大熱,溫補脾腎之陽,祛散中下焦寒邪,恢復臟腑運化與氣化功能。
- 白朮:健脾燥濕,助運化水濕以止瀉,與薑、附協同振奮中焦。
2. 固澀止脫(治標)
- 赤石脂、白龍骨:質重下沉,直達下焦,澀腸固脫,收斂津液與血絡,針對滑脫不禁之瀉痢膿血。
- 訶子(煨):酸澀性溫,煨用增強澀腸止瀉之效,兼能下氣消脹,防收斂太過之滯。
3. 養血止血(兼顧陰血)
- 阿膠(蛤粉炒):蛤粉炒加強止血作用,滋陰養血,止膿血而不留瘀,並防溫燥藥物傷陰。
整體配伍特點
- 標本兼治:以溫陽健脾為本,固澀止瀉為標,佐以養血止血,針對虛寒性下利之核心病機(陽虛不攝)。
- 剛柔並濟:附子、乾薑之剛猛配阿膠之柔潤,龍骨、石脂之固澀佐訶子之調氣,避免純澀導致的氣滯。
- 適應證關鍵:必有畏寒、肢冷、瀉痢清稀或滑脫不禁、舌淡苔白等虛寒之象。
推理延伸:與相似方劑對比
- 桃花湯(赤石脂、乾薑、粳米):同用赤石脂、乾薑溫澀止痢,但滲腸丸增加附子、白朮、阿膠等,溫補力更強且兼顧氣血,適合更嚴重的脾腎陽虛證。
- 真人養臟湯:側重澀腸與補脾,而滲腸丸溫陽力勝,適合陰寒內盛者。
此方體現「塞因塞用」思維,以溫澀法治滑脫,但需嚴格辨證於虛寒,若實熱或濕熱未淨則忌用。
傳統服藥法
附子(炮,去皮臍)、阿膠(蛤粉炒)、白朮、訶子(煨,去核)、白龍骨、赤石脂、乾薑(炮)各等分。
上為細末,煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服50-70丸,空心、食前溫米飲送下。
注意事項及副作用
- 本方具有溫熱燥烈之性,陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
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滲腸丸, 出處:《楊氏家藏方》卷七。 組成:附子(炮,去皮臍)、阿膠(蛤粉炒)、白朮、訶子(煨,去核)、白龍骨、赤石脂、乾薑(炮)各等分。 主治:泄瀉不止,久痢不癒,不問赤白膿血。
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