方劑組成解釋
止痢散中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:
- 固澀止瀉:赤石脂性澀,能收斂腸道,固澀止瀉,對於因脾胃虛弱、腸滑不固引起的泄瀉有較好的療效。
- 清熱解毒:赤石脂亦具清熱解毒之功,可用於治療因溼熱蘊積腸胃所致的腹痛、泄瀉、裏急後重等症狀。
因此,赤石脂在止痢散中起到固澀止瀉、清熱解毒的雙重作用,是該方劑的重要組成部分。
止痢散方中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:
- 收斂止瀉: 龍骨性寒,味甘,入心、腎經,具有收斂止瀉之效。對於因脾胃虛弱、腸道蠕動過快引起的腹瀉,龍骨能收斂腸道,減少水分流失,緩解瀉痢症狀。
- 鎮靜安神: 龍骨入心經,能鎮靜安神,緩解因心神不寧、思慮過度引起的腹瀉。對於伴有心慌、失眠等症狀的腹瀉,龍骨能起到安神定志的作用,協同其他藥物共同改善症狀。
止痢散方中加入阿膠,看似不合常理,但實則有其深意。阿膠味甘性平,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止渴、斂瘡生肌之效。
痢疾多因脾虛濕困或腸胃不和,導致脾氣虛弱,失於統攝而致。阿膠能補血滋陰,填精益髓,有助於脾氣恢復,改善脾虛所致的腹瀉症狀。同時,阿膠又能潤腸止瀉,緩解腸道不適,達到止痢效果。因此,止痢散方中加入阿膠,旨在補虛潤腸,改善脾虛和腸道功能,從根本上解決痢疾。
止痢散中包含訶子,主要因其具有以下功效:
- 收斂止瀉:訶子味酸澀,性微寒,入脾、大腸經,能收斂腸道,固澀止瀉,適用於脾虛泄瀉、久痢不止等症。
- 清熱解毒:訶子亦具清熱解毒之效,能清熱除濕,適用於濕熱下痢、腹痛腹瀉等。
因此,止痢散中加入訶子,可發揮其收斂止瀉、清熱解毒之效,達到止痢的效果。
止痢散方劑中包含木香,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕止瀉:木香性溫,味苦,入脾、胃經,具有燥濕止瀉之效。對於脾胃虛寒、濕濁內停導致的腹瀉,木香可溫脾燥濕,止瀉止痛。
- 行氣止痛:木香氣味芳香,能行氣止痛,對於因氣滯血瘀引起的腹痛、腹瀉,木香可疏肝理氣,緩解疼痛,促進腸胃蠕動,幫助止瀉。
總而言之,木香在止痢散方劑中,既能燥濕止瀉,又能行氣止痛,對於濕熱內阻、脾胃虛寒、氣滯血瘀等原因引起的腹瀉,都有良好的治療效果。
止痢散中包含乾薑,主要原因有二:
- 溫中散寒,止瀉止痢:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止瀉止痢的功效。對於因寒邪入侵脾胃,導致腹痛、腹瀉、大便稀溏等症狀,乾薑能溫暖脾胃,驅散寒邪,達到止瀉止痢的效果。
- 助藥力,增強療效:止痢散中多含有其他寒涼藥物,如黃連、黃芩等,以清熱解毒、燥濕止瀉。而乾薑性溫,與寒涼藥物配伍,可起到調和脾胃、溫陽散寒的作用,避免寒涼藥物過於寒涼,損傷脾胃陽氣,更能增強藥物療效,使止瀉效果更佳。
止痢散中包含黃連,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱燥濕:黃連味苦性寒,入心、胃、大腸經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。對於因濕熱內蘊引起的腹瀉,黃連能有效清熱除濕,止瀉止痢。
- 抑菌止痢:黃連中含有小檗鹼等生物鹼,具有較強的抑菌作用,可抑制腸道內致病菌的繁殖,從而達到止痢的效果。
因此,黃連在止痢散中起到清熱燥濕、抑菌止痢的雙重作用,是方劑中不可或缺的藥材。
止痢散中包含甘草,主要原因如下:
- 緩和藥性,調和脾胃:甘草性甘溫,具有緩和藥性、調和脾胃的作用。止痢散中常配伍一些苦寒藥物,如黃連、黃柏等,甘草可緩解這些藥物的寒性,避免損傷脾胃,使藥物更易於被人體吸收利用。
- 增強療效,保護胃黏膜:甘草具有補脾益氣、緩急止痛的功效,可以增強止痢散的療效,同時保護胃黏膜,避免藥物對胃腸道的刺激。
因此,甘草在止痢散中發揮著重要作用,不僅能調和藥性,更能保護脾胃,增強療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
止痢散傳統古代功效主治分析
據古籍記載,止痢散主要針對「血痢日久不癒」,其病機可能因長期濕熱積滯傷及腸絡,導致氣血兩虛(如「脫肛便血」反映中氣下陷、固攝無力;「久瀉久痢」則多屬脾腎陽虛或正虛邪戀)。方劑功效強調「清理腸胃,除熱涼血,補虛」,顯示其兼顧清熱祛邪與固澀補益的雙向調節作用,尤其適合虛實夾雜、寒熱交錯之證。
組成邏輯與治療原理
固澀止痢:
- 赤石脂、白龍骨(各1兩)澀腸止瀉,收斂止血,針對腸滑脫肛與長期痢疾失禁。
- 訶子肉(5錢)增其收澀之效,並能下氣止痛,改善裏急後重。
清熱涼血:
- 黃連(5錢)清中焦濕熱,解血分毒邪,直接針對血痢之熱毒根源。
- 阿膠(1兩)滋陰止血,與黃連配伍,既制其苦寒傷陰之性,又協同涼血補血。
溫中補虛:
- 乾薑(5錢)溫脾陽、散寒濕,與黃連形成「寒熱並調」格局,化解久痢寒熱錯雜之勢。
- 廣木香(5錢)行氣導滯,防止過度收斂導致氣機壅滯,亦緩瀉痢腹痛。
- 制甘草(5錢)補中益氣,調和諸藥,助阿膠補虛之力。
整體配伍特點
此方以「澀中寓通、溫清並用」為核心:
- 標本兼治:赤石脂、龍骨急則治標以固脫;乾薑、甘草溫補脾胃治本;黃連、阿膠清熱養血以調病機。
- 動靜結合:木香行氣動血,防止訶子、赤石脂過澀留邪,體現「通因通用」思維。
- 陰陽互濟:黃連苦寒與乾薑辛熱相配,阿膠滋陰與乾薑溫陽相佐,適合複雜病機。
推論延伸應用
從組成看,除古籍所述主治外,此方或可延伸於「慢性潰瘍性結腸炎」(便血遷延、時發時止)、「腸道功能紊亂伴黏膜損傷」等病症,凡見「虛中夾熱、滑脫不禁」者,均可參考其配伍思路調整運用。
傳統服藥法
赤石脂1兩,白龍骨1兩,阿膠1兩,訶子肉5錢,廣木香5錢,乾薑5錢,黃連5錢,制甘草5錢。
清理腸胃,除熱涼血,補虛。
上為極細末。
每服5分,粟米湯送下。
注意事項及副作用
孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
止痢散, 出處:《全國中藥成藥處方集》(沈陽方)。 組成:赤石脂1兩,白龍骨1兩,阿膠1兩,訶子肉5錢,廣木香5錢,乾薑5錢,黃連5錢,制甘草5錢。 主治:清理腸胃,除熱涼血,補虛。主治:血痢日久不癒,脫肛便血,氣虛下陷,及久瀉久痢。
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