方劑組成解釋
固下人參煎中加入黨參,主要基於以下兩個原因:
1. 補氣健脾: 黨參性平味甘,歸脾、肺經,具有補中益氣、健脾益胃的功效。固下人參煎主要用於治療脾虛氣弱、氣血不足導致的各種症狀,而黨參可以補益脾氣,增強脾胃的運化功能,從而促進氣血生化,改善患者的體質。
2. 協同固澀: 固下人參煎中通常會加入具有固澀止瀉作用的藥物,如白朮、山藥等。黨參可以與這些藥物相輔相成,共同發揮固澀止瀉的作用,使藥效更加顯著。
「固下人參煎」中加入附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補氣,固護元氣:人參性溫,善於補氣,但對於陽虛體質,單用人參恐難以溫補脾陽,而附子性溫熱,具有回陽救逆、溫補脾腎之效,二者合用,可溫陽補氣,固護元氣,改善陽虛體質。
- 助人參止瀉,固澀腸胃:附子可溫暖脾胃,並能止瀉固澀,對於陽虛脾胃不固所致的泄瀉,起到輔助人參固澀腸胃、止瀉止痢的作用,使補氣效果更加顯著。
因此,附子的加入,不僅溫補脾陽,更能與人參相輔相成,起到固護元氣、止瀉固澀的作用,是「固下人參煎」中不可或缺的藥材。
「固下人參煎」方中加入龍骨,主要有以下兩個原因:
- 固澀止瀉:龍骨性味甘鹹平,入心、腎經,具有收斂固澀之效。方中因人參補氣益氣,容易耗氣傷津,導致脾胃虛弱,腸道失固,故以龍骨收斂固澀,止瀉止汗,防止氣血外泄,維持腸道功能正常運作。
- 鎮靜安神:龍骨亦有鎮靜安神之效,可緩解因氣虛導致的心悸、失眠、多夢等症狀。此方中人參補氣益氣,但若過度補氣,容易導致氣盛陰虛,出現心神不寧、失眠等症狀,而龍骨可安神定志,平衡人參的補氣作用,維持整體的陰陽平衡。
固下人參煎中加入訶子,主要是基於其收斂止瀉、固澀止汗的功效。訶子味酸澀,性涼,入脾、大腸經,能收斂腸胃,固澀止瀉,並能斂肺止汗。
此方以人參補氣益血,但因人參性偏溫燥,易耗氣津,故加入訶子以收斂止瀉,防止人參補氣過度而損傷津液,達到補而不燥,固而不澀的效果。同時,訶子也能斂肺止汗,防止人參補氣後導致氣虛汗出。
「固下人參煎」方劑中加入乾薑,主要原因如下:
- 溫中散寒,助人參補氣: 人參性涼,單用容易傷陽氣,而乾薑性溫,可溫中散寒,助人參補益元氣,避免人參過於寒涼,導致脾胃虛寒。
- 協調人參補氣,防止虛熱: 人參補氣過度,易生內熱,乾薑可發汗解表,協調人參補氣,避免虛火上炎,使補而不滯,達到溫補兼顧的效果。
固下人參煎中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 降氣止瀉:木香味苦辛,性溫,入脾、胃經。具有行氣止痛、燥濕止瀉的作用。固下人參煎的組成多為補益氣血之品,容易導致脾胃濕困,木香可降氣行氣,消解脾胃濕濁,防止補而不固,達到止瀉的效果。
- 調和藥性:人參性溫熱,補氣之力強,容易燥熱傷津,木香的寒涼之性可起到調和藥性、避免燥熱的作用,使藥效更加平和。
中藥方證辨證推理
主治功效
固下人參煎方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治「寒涼過劑,傷脾損胃」所導致的脾陽下脫證候,核心病機為脾腎陽虛、固攝無力。具體表現可分為三類:
- 陽虛失溫:肢體厥冷、面色淡白、脈沉伏或微弱無力,為陽氣衰微、不能溫煦之象。
- 下焦不固:下利清谷(完穀不化)、漏底不止(泄瀉難止)、下膿血,乃脾腎陽虛,無力固攝腸道與陰血。
- 心神失養:獨語如見鬼、似寐非寐、呼之不應,為陽虛陰盛、神氣渙散之危候。
此證屬陰寒內盛、陽氣暴脫,病勢危急,故治需溫補脾腎、澀腸固脫,並急救回陽。
組成邏輯與治療原理
藥物配伍分析
溫補脾腎陽氣:
- 附子(1錢半)、炮薑(1錢)為君藥,直溫脾腎之陽,散寒救逆。附子補火助陽,炮薑溫中守而不走,合用可回陽止瀉。
- 黨參(1錢半)、炒白朮(1錢半)為臣藥,益氣健脾,助運化以止瀉,輔助附子振奮脾陽。
澀腸固脫:
- 肉果霜(肉豆蔻煨)(1錢半)、訶子(1錢)、化龍骨(煅龍骨)(1錢半),三藥共奏收斂固澀之效。肉豆蔻溫中澀腸,訶子斂肺澀腸,龍骨固脫止瀉,針對「漏底不止」之重症。
理氣醒脾:
- 木香(1錢)調暢氣機,防止溫澀藥壅滯氣血,助脾運復甦。
調和藥性:
- 陳粳米、大棗為引,顧護胃氣,緩和附子、乾薑之燥烈,益氣和中。
治療原理
此方以「溫澀並用」為核心:
- 溫陽為本:附子、炮薑急溫裡寒,黨參、白朮補脾益氣,從根本恢復陽氣運化。
- 固脫為標:龍骨、訶子、肉豆蔻收澀腸道,直接遏制滑脫不止之下利。
- 標本兼治,適用於陽虛氣陷、瀉痢無度的危證,體現中醫「塞因塞用」之法(以固澀治滑脫)。
總結:全方重在挽救脾腎陽虛之脫證,通過溫補、固澀、理氣的協同作用,使陽氣復、下利止、神志安。
傳統服藥法
黨參1錢半,炒白朮1錢半,附子1錢半,化龍骨1錢半,肉果霜1錢半,訶子1錢,炮薑1錢,木香1錢。
陳粳米、大棗為引。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
固下人參煎, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:黨參1錢半,炒白朮1錢半,附子1錢半,化龍骨1錢半,肉果霜1錢半,訶子1錢,炮薑1錢,木香1錢。 主治:寒涼過劑,傷脾損胃,脾陽下脫,不喜食物,下利清谷,及下膿血,漏底不止,肢體厥冷,面色淡白,動則出汗,獨語如見鬼,聲顫無力,喜向裏卧,似寐非寐,呼之不應,舌色淡紅無神,脈沉伏或微弱無力。
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