九盞湯

中藥方劑「九盞湯」主治功效分析

根據所提供的古文內容，我們可以看到「九盞湯」這一中藥方劑在多部古代醫書中均有記載，且其主治功效皆指向 下痢，並強調 「不問冷熱、赤白、谷滯、休息、久下」，表明此方劑適用於各種不同類型的痢疾。

組成分析：

• 黃連： 大苦大寒，入心、脾、胃、肝、膽、大腸經。主要功效為清熱燥濕、瀉火解毒，是治療痢疾的要藥。古文指出「古方以黃連為治痢之最」，說明其重要性。在九盞湯中，黃連為君藥，直搗病邪。
• 龍骨： 味甘、澀，性平。歸心、肝、腎、大腸經。具有鎮驚安神、平肝潛陽、收斂固澀的功效。在九盞湯中，龍骨可以收斂止瀉，並能鎮靜因痢疾導致的心神不安。
• 附子： 味辛、甘，性大熱。歸心、腎、脾經。具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效。對於寒濕或陽虛導致的痢疾，附子可以溫陽散寒，恢復脾胃運化功能。
• 乾薑： 味辛，性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。具有溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲的功效。與附子協同，加強溫中散寒之力，並能止嘔，緩解痢疾伴隨的嘔吐症狀。
• 膠 (阿膠)： 補血滋陰，潤燥，止血。對於久痢傷陰耗血者，有輔助的治療作用。

治療原理：

從方劑組成來看，「九盞湯」的治療原理是 寒熱並用、標本兼顧。

1. 清熱燥濕，直搗病邪： 黃連為君，重用其清熱燥濕、瀉火解毒之功，針對痢疾的病因，無論是濕熱、寒濕、疫毒，皆能發揮作用，清除病邪。
2. 溫中散寒，扶助正氣： 附子、乾薑溫中散寒，針對寒濕痢疾，或脾胃虛寒導致的痢疾，能夠溫陽驅寒，恢復脾胃功能。
3. 收斂固澀，緩解症狀： 龍骨收斂固澀，可以止瀉，並鎮靜安神，減輕患者痛苦。
4. 補益氣血，滋養陰液： 根據《雜病廣要》的記載中，有時會使用赤石脂，有收斂止瀉，生肌斂瘡的作用；阿膠能夠補血滋陰，防止久痢傷陰耗血。

方劑特點：

「九盞湯」最獨特之處在於其煎煮方法：「以水五合，著銅器中，去火三寸，煎沸便下，著生土上，沸止，又上水五合，如此九上九下。」 這種獨特的煎煮方式，古人稱為「九上九下」之法。可能與藥物成分的充分溶出和藥效的發揮有關，也可能與當時的藥物炮製技術有關，是一種古法煎煮方法的體現。 也由於有「九上九下」的特殊煎煮法，才稱為「九盞湯」。

總結：

「九盞湯」是一個針對痢疾的經典方劑，它寒熱並用，標本兼顧，通過清熱燥濕、溫中散寒、收斂固澀等多重作用，達到治療各種類型痢疾的目的。其獨特的煎煮方法也體現了古代中醫的製藥智慧。此方劑在多本古代醫書皆有記載，代表此方劑在古代的療效是經過時間驗證的。

黃連（長3寸）30枚（秤重2兩半），龍骨（如棋子）4枚（重4分），附子（大者）1枚，乾薑1.5兩，膠1.5兩。
上切。
先以水5合，著銅器中，去火3寸，煎沸便下，著生土上，沸止，又上水5合；如此9上9下，納諸藥，著火止，沸輒下，著土上，沸止又復，9上9下，度可得1升，頓服即止。

孕婦慎用。