方劑組成解釋
固腸斷下丸中加入肉荳蔻,乃因其具有雙向調節腸道功能的特性。
一方面,肉荳蔻性溫,能溫中散寒,止瀉止痛,對於寒邪客腸引起的腹痛、泄瀉有良好療效。另一方面,肉荳蔻又具收斂固腸之效,能固澀腸氣,減少腸道蠕動,防止腹瀉。
因此,固腸斷下丸中加入肉荳蔻,既能溫中散寒,止瀉止痛,又能固澀腸氣,止瀉止痢,達到雙向調節腸道功能的目的,使腹瀉得以緩解,腸道功能得以恢復正常。
固腸斷下丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥溼,固腸止瀉:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥溼利水、固腸止瀉的功效。對於脾虛溼盛、腸滑不固所致的泄瀉,白朮可健脾燥溼,固腸止瀉,緩解腹瀉症狀。
- 緩和藥性,調和脾胃:固腸斷下丸中含有峻下藥,如大黃、芒硝等,容易損傷脾胃。白朮性溫平和,可緩和峻下藥的攻下之性,保護脾胃,避免過度損傷。
因此,白朮的加入,既可固腸止瀉,又可保護脾胃,協同其他藥物發揮更好的療效。
固腸斷下丸中包含訶子,主要基於以下兩點原因:
- 收斂固腸: 訶子味酸澀,性平,入脾、大腸經,具有收斂止瀉、固腸止痢的功效。對於腸道功能紊亂、腹瀉不止等症狀,訶子能起到收斂腸道、固澀止瀉的作用,與方劑中其他藥材協同作用,達到固腸止瀉的目的。
- 潤腸通便: 訶子雖然具有收斂固腸的功效,但同時也具有潤腸通便的作用。它能促進腸道蠕動,幫助排泄宿便,緩解便祕。在固腸斷下丸中,訶子可與其他藥材相輔相成,既能固腸止瀉,又能避免因收斂而導致便祕。
固腸斷下丸中加入龍骨,主要基於其以下兩點作用:
- 收斂止瀉: 龍骨味甘鹹,性寒,入心、脾、腎經。具有收斂固澀、止瀉止汗之效。對於因脾虛泄瀉、腎虛滑脫所致的腹瀉,龍骨能固攝腸氣,止瀉止痢,達到固腸之效。
- 鎮靜安神: 龍骨具有鎮靜安神之功效,可緩解因心脾不交、心神不安所致的腹痛、腹脹等症狀,配合其他藥物,起到鎮靜安神,緩解腸道痙攣,幫助止瀉的作用。
總之,龍骨在固腸斷下丸中,發揮著收斂固澀、鎮靜安神的作用,與其他藥物配合,達到固腸止瀉之效。
固腸斷下丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血潤腸: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、潤腸通便的功效。方劑中加入當歸,可補益氣血,滋潤腸道,有助於改善因氣血虛弱、腸道乾燥引起的便祕症狀。
- 緩解藥性: 方劑中其他藥物如大黃等,具有較強的瀉下作用,容易引起腸胃不適。當歸性溫和,能緩解藥物的刺激性,保護腸胃,使藥效更為平和穏定。
固腸斷下丸中包含乾薑,主要是為了調節腸胃功能,緩解腹痛腹瀉。
乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉、回陽通脈的作用。對於脾胃虛寒、寒邪客胃引起的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,乾薑可以溫中散寒,驅除寒邪,改善腸胃功能,緩解腹痛腹瀉。
此外,乾薑還可促進血液循環,改善腸胃蠕動,有助於消化吸收,防止腹瀉的反覆發生。
固腸斷下丸中包含粟糠,乃取其吸附之效。粟糠性味甘平,質地疏鬆,具吸附腸道內毒素之功。當腸道積滯,毒素內蘊時,粟糠可吸附毒素,並隨糞便排出,達到清熱解毒之效。同時,粟糠亦能吸附腸道內多餘水分,減少水瀉,固腸止瀉。此乃古人智慧,以常見之物,治病救人。
固腸斷下丸中包含木香,主要因其具有以下兩方面作用:
一、 行氣止痛,固腸止瀉: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、大腸經,能行氣止痛,燥濕止瀉,對於脾胃虛弱、氣滯血瘀引起的腹痛、腹瀉有良好的緩解作用。
二、 調和腸胃: 木香能溫中散寒,促進消化,對於脾胃虛寒、寒濕內阻引起的腹痛、腹瀉也有一定的治療作用。
總體而言,木香在固腸斷下丸中發揮著行氣止痛、固腸止瀉、調和腸胃的作用,使其能夠有效治療脾胃虛弱、氣滯血瘀、寒濕內阻等引起的腹痛、腹瀉等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
固腸斷下丸之傳統功效與主治分析
此方劑主治「虛寒久瀉滑洩」,意指因脾腎陽虛、中焦失固所致之長期腹瀉,甚則滑脫不禁。其病機關鍵在於陽氣虛衰、腸道不固,導致水穀精微無法正常運化,而見泄瀉頻作、完穀不化,甚則肛門失約。方名「固腸斷下」正彰顯其溫補固澀、止瀉斷脫的核心作用。
組成邏輯與治療原理
溫陽散寒,補脾助運
- 乾薑(煨):溫中散寒,提振脾陽,針對虛寒之本。
- 白朮(炒):健脾燥濕,增強運化功能,與乾薑配伍共治中焦虛寒。
- 肉豆蔻:溫澀兼備,既暖脾胃,又澀腸止瀉,尤宜滑脫不禁之證。
固澀止脫,以治其標
- 訶子(煨):收斂肺氣、澀腸止瀉,善治久瀉滑脫。
- 白龍骨(煨):固澀下焦,與訶子協同增強止瀉之力。
- 罌粟殼:澀腸止痛,為古代治久瀉常用藥,但現代多受限。
調氣和血,標本兼顧
- 木香(煨):理氣醒脾,防澀滯太過而氣機壅塞。
- 當歸身:養血和血,防久瀉傷陰血,兼緩燥藥之辛烈。
配伍特點:
全方以溫補脾腎為本,固澀腸道為標,佐以行氣養血,使澀而不滯、溫而不燥。針對虛寒滑脫之病機,層次分明:
- 溫(乾薑、肉豆蔻)→ 補(白朮)→ 澀(訶子、龍骨、粟殼)→ 調(木香、當歸)。
推論可能功效延伸
若病機相符,此方或可應用於:
- 慢性腸炎屬脾腎陽虛者。
- 五更泄瀉(腎泄)兼中氣不足者。
- 久瀉導致氣血虧虛,見面色萎黃、乏力者。
煎服法用意:
「酒糊為丸」借助酒之溫通特性,助藥力散布;「清米飲送服」以米飲甘平補中,顧護胃氣,加強止瀉之效。
傳統服藥法
肉豆蔻1兩,白朮(炒)1兩,訶子(煨)1兩,白龍骨(煨)1兩,當歸身1兩,乾薑(煨)5錢,粟殼5錢,木香(煨)3錢。
上為末,酒糊為丸,如梧桐子大。
每服50-70丸,清米飲送下。
注意事項及副作用
- 本方具有溫中散寒、健脾止瀉的功效,適合虛寒久瀉滑泄的患者服用。
- 本方不宜長期服用,以免引起胃腸不適。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病的患者,應在醫師指導下服用本方。
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固腸斷下丸, 出處:《濟陽綱目》卷二十二。 組成:肉豆蔻1兩,白朮(炒)1兩,訶子(煨)1兩,白龍骨(煨)1兩,當歸身1兩,乾薑(煨)5錢,粟殼5錢,木香(煨)3錢。 主治:虛寒久瀉滑泄。
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