方劑組成解釋
榆砂湯中包含地榆，主要原因如下：
- 止血涼血: 地榆性寒，味苦澀，具有涼血止血的功效，能清熱解毒，收斂止血，對於熱毒引起的出血症狀效果顯著。榆砂湯中常與其他清熱涼血藥物配合，如黃芩、生地等，共同發揮止血涼血的作用。
- 收斂生肌: 地榆還具有收斂生肌的作用，能促進傷口癒合，對於外傷出血、潰瘍等症狀有較好的療效。榆砂湯中常與其他收斂生肌藥物配合，如赤石脂、槐花等，共同促進傷口癒合。
因此，榆砂湯中加入地榆，可以有效地止血涼血、收斂生肌，治療因熱毒引起的出血症狀，以及外傷出血、潰瘍等病症。
榆砂湯中加入砂仁，主要是為了其行氣止痛的功效。砂仁味辛、性溫，入脾、胃經，具有行氣消脹、溫脾止嘔、止痛的功效。
榆砂湯主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、噁心嘔吐等症。砂仁可以疏肝理氣，促進脾胃運化，改善氣滯所致的腹痛、嘔吐等症狀。
此外，砂仁還可溫脾暖胃，對於脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等也有輔助治療作用。因此，榆砂湯中加入砂仁，可起到行氣止痛、溫脾暖胃的作用，提升療效。
榆砂湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性: 榆砂湯以滑石、甘草為君藥，其他藥材如車前子、滑石等皆偏寒涼，容易傷脾胃。甘草性甘溫，可調和諸藥，避免藥性過於寒涼，保護脾胃不受損傷。
- 緩解藥物毒性: 榆砂湯中含有滑石、車前子等藥材，對於某些體質較弱的人，可能會出現一定的毒副作用。甘草具有解毒作用，可緩解藥物毒性，增加患者的安全性。
因此，甘草在榆砂湯中發揮著重要的作用，既能調和藥性，又能緩解藥物毒性，使藥效更溫和，安全性更高。
中藥方證辨證推理
主治功效
榆砂湯傳統古代功效主治
此方主治「結陰便血不止，漸漸極多者」，意指下焦陰寒凝結所致之便血，其特點為血出綿延、反復發作，甚則出血量漸增。此證多因中焦虛寒、氣血失攝，或陰寒內結、血絡不固所致，屬虛寒性出血範疇。
組成邏輯與治療原理
君藥：地榆
- 性微寒，味苦酸，專入下焦血分，為「凉血止血」要藥，《本草綱目》載其「主下部熱血痢」。雖性偏寒凉，但與溫中藥配伍，可制其寒性而存止血之效，尤擅治腸風臟毒、便血崩漏。
臣藥：砂仁
- 性溫味辛，歸脾胃經，功能「溫中行氣、醒脾化濕」。此處用7枚（約1-2錢），量輕取其溫煦中焦、散寒醒脾之效，助氣機斡旋以攝血，兼防地榆寒凉傷胃。砂仁與地榆相配，一溫一凉，溫攝而不助熱，凉血而不凝滯。
佐使藥：生甘草、炙甘草
- 生甘草（1錢半）：甘平偏凉，清熱解毒，緩和地榆之峻，兼調和諸藥。
- 炙甘草（1錢）：甘溫補中，助砂仁溫補脾胃之氣，強化統血攝血之力。二者合用，既調和藥性，又標本兼顧。
全方配伍邏輯
- 病機對應：針對「陰寒內結、氣不攝血」之證，溫中散寒（砂仁、炙甘草）與凉血止血（地榆）並行，佐以甘緩調和（生甘草），形成溫凉相制、標本兼治之格局。
- 止血特點：地榆止血治標，砂仁溫中治本，符合「止中寓溫、寒熱並調」之法，尤適宜虛寒性便血兼輕度鬱熱者。
推論延伸
此方結構簡潔，體現「以降（止血）為升（固氣）」之理。其組方思路或受《金匱要略》黃土湯（虛寒便血主方）啓發，然榆砂湯藥性較平和，更適用於出血量漸多、寒熱錯雜較輕者。
傳統服藥法
地榆4錢，砂仁7枚，生甘草1錢半，炙甘草1錢。
水煎，溫服。
注意事項及副作用
本方具有涼血止血的作用，陰虛血少者慎用。
相關疾病
胃腸出血大便出血
相同名稱方劑
榆砂湯， 出處：《醫學入門》卷七。 組成：地榆4錢，砂仁7枚，生甘草1錢半，炙甘草1錢。 主治：結陰便血不止，漸漸極多者。
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相關典籍
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