掌中散

《掌中散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「小兒乳食即吐下，不能水乳者」，即嬰幼兒哺乳後 立即嘔吐或腹瀉，甚至 無法正常進食乳汁 的症狀。此類問題與 脾胃虛弱、中焦運化失調 密切相關，可能因寒濕阻滯或氣機逆亂，導致胃氣不降而嘔吐、脾失健運而泄瀉。

二、組成藥物分析與治療原理

1. 白豆蔻（去殼）

   • 性味辛溫，歸肺、脾、胃經。
   • 功效：化濕行氣、溫中止嘔，尤擅緩解 寒濕中阻 引起的脘腹脹滿、嘔吐。
   • 本方作用：辛香溫散，能醒脾開胃，降逆止嘔，改善因濕濁或寒邪導致的乳食不化。

2. 甘草（半生半炙）

   • 生甘草性微涼，炙甘草性溫。
   • 功效：生者清熱和中，炙者補脾益氣、緩急止痛。
   • 本方作用：半生半炙兼顧 調和藥性 與 健脾和胃，生用防溫燥太過，炙用助脾胃運化，協調中焦氣機。

3. 縮砂仁

   • 性味辛溫，歸脾、胃、腎經。
   • 功效：化濕開胃、溫脾止瀉、行氣止嘔。
   • 本方作用：與白豆蔻協同，增強 芳香化濕、降逆止嘔 之力，針對脾胃寒濕氣滯，從根本上改善吐瀉。

三、方劑配伍特點與原理

1. 辛溫芳香為主：
   三藥皆具辛溫之性，能 醒脾化濕、宣暢氣機，針對小兒脾胃嬌嫩、易受寒濕困阻的特性，通過芳香醒脾促進運化。

2. 標本兼顧：

   • 治標：白豆蔻、縮砂仁直接止嘔止瀉，緩解急性症狀。
   • 治本：炙甘草健脾益氣，輔以生甘草調和，穩定脾胃功能。

3. 用藥輕靈：
   方中藥物均為 質輕味薄 之品，符合小兒生理特點（臟腑清靈，隨撥隨應），且以「掌中逐旋乾噉」或「摻口中」的給藥方式，避免加重脾胃負擔。

四、推論可能功效延伸

此方雖主治吐瀉，但其 調理氣機、溫化寒濕 的機理，亦可延伸應用於：

• 小兒 脘腹冷痛（因寒濕氣滯）。
• 成人 輕度寒濕型胃脹噁心（需調整劑量）。

五、總結

《掌中散》以 溫中化濕、降逆止嘔 為核心，通過芳香藥物振奮脾胃、恢復升降，針對小兒脾胃虛寒濕滯所致的吐瀉，體現中醫「輕可去實」與「顧護脾胃」的治療思想。

白豆蔻14個（去殼），甘草1兩（半生半炙），縮砂仁14個。上為末。
逐旋安掌中，令兒乾噉，小兒乾摻口中。

脾胃虛寒者慎用。