加減清肺湯

加減清肺湯

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熱性指數

11

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.79)

複方歸經比例

肺經 29%
心經 20%
脾經 16%
肝經 16%
胃經 8%
腎經 4%
大腸經 4%
肺經
心經
脾經
肝經
胃經
腎經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減清肺湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。清肺湯常用於治療肺熱咳嗽、痰多粘稠等症,茯苓可幫助利水祛濕,減少痰液的生成,有助於清肺止咳。
  2. 健脾益氣: 肺主氣,脾主運化,脾氣健運才能更好地將水濕運化,肺氣才能順暢。茯苓健脾益氣,可增強脾胃運化功能,使水濕代謝正常,進而達到清肺止咳的功效。

加減清肺湯中加入當歸,主要是基於其活血化瘀、養血潤燥的功效。

當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其活血化瘀之效,可改善肺部血液循環,有助於清除瘀血,緩解肺部炎症。同時,當歸具有養血潤燥的作用,可以滋潤肺陰,緩解肺燥咳嗽等症狀。

此外,當歸還可與其他藥物協同作用,增強清肺湯的整體療效。例如,當歸可與黃芩、知母等清熱瀉火藥物搭配,共同清熱解毒,促進肺部炎症消退。

加減清肺湯中加入生地黃,主要基於其清熱涼血、滋陰潤燥的功效。

生地黃味甘苦寒,入心、肝、腎經,可清熱涼血,治療熱病發熱、神昏譫語、吐血衄血等症。同時,其滋陰潤燥的功效能緩解肺熱燥咳,改善口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。

此外,生地黃還能滋陰養血,有助於提高患者的抵抗力和免疫力,促進疾病的康復。因此,在加減清肺湯中加入生地黃,有助於綜合治療肺熱、血熱、陰虛等症,提高藥效。

加減清肺湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解肺熱燥咳:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗之效。肺熱咳嗽時,往往伴隨口乾咽燥、痰少而黏、甚至咯血等症狀。白芍能滋陰潤燥,緩解肺熱,並藉由養血柔肝,調節氣血運行,達到止咳化痰的效果。
  2. 保護肺陰:白芍入肝經,肝陰不足則易導致肺陰虧虛。白芍滋養肝陰,間接有助於保護肺陰,防止肺熱過盛而傷及肺陰,使咳嗽難以痊癒。

加減清肺湯中加入紫菀,主要基於其潤肺止咳、化痰排膿的功效。

紫菀性溫,味辛,入肺經,具有宣肺、降氣、消痰、止咳之效。其藥性溫和,且能潤燥止咳,對於燥熱咳嗽、痰多粘稠等症狀有較好的療效。此外,紫菀還有化膿排膿的功效,對於肺部感染引起的膿痰,也有很好的療效。

因此,在加減清肺湯中加入紫菀,可以有效地改善肺部燥熱、咳嗽痰多等症狀,起到清肺止咳、化痰排膿的作用。

加減清肺湯中加入玉竹,主要考量其滋陰潤燥、養肺生津的功效。

玉竹性甘寒,入肺、胃經,具有滋陰養肺、潤燥生津的作用,能改善肺燥咳嗽、口乾咽燥等症狀。對於肺熱津傷導致的咳嗽、痰粘難咳,以及肺陰不足、虛熱咳嗽等情況,玉竹能有效地滋陰潤肺,促進津液生成,緩解症狀。

此外,玉竹還具有養胃生津的功效,可以緩解脾胃虛弱引起的口乾舌燥、食慾不振等問題。因此,在加減清肺湯中加入玉竹,能夠更好地達到清肺潤燥、滋陰生津的效果,全面提升療效。

加減清肺湯中加入百合,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱潤肺,止咳化痰:百合性味甘寒,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰的功效。對於肺熱咳嗽、痰多黏稠等症狀,百合能清熱瀉火,滋潤肺燥,使痰液稀釋,利於咳出。
  2. 養陰安神,寧心安神:百合亦能養陰安神,寧心安神。對於因肺熱引起的失眠、心煩、心悸等症狀,百合能滋陰降火,安神定志,改善睡眠品質。

因此,加減清肺湯中加入百合,不僅能清熱潤肺,止咳化痰,更能養陰安神,寧心安神,達到標本兼治的效果。

加減清肺湯中加入側柏葉,主要有兩個原因:

  1. 清熱解毒:側柏葉味苦性寒,入肺經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。對於肺熱咳嗽、痰黃黏稠、咽喉腫痛等症狀,可起到清熱解毒、化痰止咳的作用。
  2. 止咳平喘:側柏葉對於肺熱咳喘、痰多氣促等症狀也有良好的療效。其清熱解毒作用可抑制肺熱,而其涼血止血功效則能緩解肺熱引起的咳嗽痰多症狀,從而起到止咳平喘的作用。

加減清肺湯中包含甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 甘草性味甘平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之功效。加減清肺湯中可能含有較為寒涼的藥材,甘草可以中和其寒性,避免藥性過於寒涼,對人體造成負面影響。
  2. 增強療效: 甘草與其他藥材配伍,可以增強清熱解毒、止咳化痰等功效。例如,甘草與黃芩、桔梗等藥材配伍,可以更有效地清熱解毒,緩解肺熱咳嗽。

總之,甘草在加減清肺湯中扮演着重要的角色,不僅可以調和藥性,更能增強藥效,使藥物更好地發揮療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析

加減清肺湯主治「吐血起初,兼外感者」,意指此方適用於因外感病邪(如風寒、風熱)誘發的早期咯血或吐血症狀。此類病機多屬「外邪犯肺、肺絡受損」,或「風熱燥邪傷陰,迫血妄行」,可能伴隨咳嗽、喉嚨不適、微發熱等表證。

二、組成藥物與治療原理

(一)組成邏輯分層

  1. 潤肺止咳、止血治標

    • 紫菀(酒炒):潤肺下氣,化痰止咳,酒炒加強溫通之性,避免寒凝。
    • 百合(蜜炒)玉竹(蜜炒):蜜製增強滋陰潤肺之功,養肺陰而寧絡,防止燥熱傷血。
    • 柏葉(側柏葉):涼血止血,針對吐血直接止血。
  2. 養陰補血、固本扶正

    • 生地:清熱涼血,滋陰生津,防陰虛火動迫血。
    • 當歸白芍:養血和營,柔肝緩急(肝火犯肺者亦需調肝)。
    • 白茯苓:健脾滲濕,助中焦運化,防滋膩礙胃。
  3. 引經調和

    • 甘草:調和諸藥,緩急和中。
    • 童便:傳統用於降火止血(性寒,引血下行)。
    • 水酒為引:酒性溫通,助藥力上行肺絡,兼行氣活血。

(二)整體治療原理

此方以「清潤肺絡、涼血止血」為主,兼顧「養陰扶正」。外感初起吐血,多因肺陰不足或燥熱內生,復感外邪後邪熱壅肺,灼傷肺絡。方中潤肺藥(紫菀、百合、玉竹)保護肺陰;涼血藥(生地、柏葉)直折血熱;當歸、白芍調和營血;茯苓、甘草健脾益氣以助生化。佐以童便、水酒引導藥力,標本兼治。

三、推理延伸功效

從藥物配伍推論,此方除主治「外感誘發吐血」外,亦可能適用於:

  • 陰虛肺燥型咳嗽,見痰中帶血、咽乾者。
  • 肝肺鬱熱所致之輕度咯血(當歸、白芍柔肝,防木火刑金)。

四、藥物協同特色

「蜜炒」強化潤性:百合、玉竹蜜製後,增強滋陰潤燥之力,針對肺燥核心病機。
「酒炒」調節藥性:紫菀酒炒減其寒性,兼助宣通肺氣,符合「外感兼吐血」之表裡兼顧需求。

傳統服藥法


白茯苓、當歸、生地、白芍、紫菀(酒炒)、玉竹(蜜炒)、百合(蜜炒)、柏葉、甘草。
童便、水酒為引。

注意事項及副作用


  • 本方適用於吐血起初,兼有外感症狀者。
  • 本方不宜長期服用。
  • 本方有出血傾向者慎用。

相關疾病


胃腸出血吐血

相同名稱方劑


加減清肺湯, 出處:《醫鈔類編》卷七。 組成:白茯苓、當歸、生地、白芍、紫菀(酒炒)、玉竹(蜜炒)、百合(蜜炒)、柏葉、甘草。 主治:吐血起初,兼外感者。

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