桂枝地黃阿膠湯

桂枝地黃阿膠湯

GUI ZHI DI HUANG A JIAO TANG | 更多圖表

熱性指數

12

寒性指數

12

熱/寒比例

中性 (1.00)

複方歸經比例

肝經 21%
心經 21%
肺經 21%
腎經 14%
脾經 14%
膀胱經 3%
胃經 3%
肝經
心經
肺經
腎經
脾經
膀胱經
胃經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

桂枝地黃阿膠湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性:桂枝性溫,地黃性寒,阿膠性平,甘草性甘,味平和。甘草能調和諸藥,緩解桂枝的辛溫之性,避免燥熱傷陰,更能促進地黃、阿膠的滋陰補血之效。
  2. 增強功效:甘草具有益氣健脾、緩和藥性、解毒之功效。與桂枝、地黃、阿膠配伍,不僅能增強補血、益氣、潤燥的功效,還能保護脾胃,避免滋膩傷脾。

桂枝地黃阿膠湯中包含生地黃,主要是為了滋陰養血,緩解血虛證狀。

生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。方中加入生地黃,可與桂枝的溫陽散寒作用相配合,達到溫陽而不傷陰、滋陰而不助寒的平衡。此外,生地黃可滋陰潤燥,與阿膠的滋陰補血、潤燥止咳作用相輔相成,共同改善因血虛所致的各種症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠、口乾咽燥等。

桂枝地黃阿膠湯中加入阿膠,主要基於以下兩個原因:

1. 補血滋陰:阿膠味甘性平,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止渴、固精止汗之效。方中桂枝溫通血脈,地黃滋陰補血,阿膠則進一步增強補血滋陰作用,協同其他藥物改善氣血不足、陰虛內熱等症狀。

2. 固澀止血:阿膠具有止血功效,可治療血虛出血等症狀。方中地黃、阿膠共同作用,能有效固澀止血,改善因血虛或血熱引起的出血。

桂枝地黃阿膠湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

一、補血滋陰: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、養血潤燥的功效。方中阿膠滋陰補血,地黃滋陰補血,桂枝溫經通脈,皆需以當歸補血活血,以達協調陰陽、補益氣血之效。

二、調和諸藥: 當歸性溫和,能調和諸藥性,使方中各藥效力相輔相成,既能滋陰補血,又能溫經通脈,更能調和氣血,達到治療目的。

桂枝地黃阿膠湯中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,活血通絡: 桂枝性溫,味辛,歸心、肺、膀胱經。具有溫陽散寒、活血通絡、調和營衛之功效。對於本方所治的虛寒證,桂枝可溫陽散寒,改善血脈運行,促進氣血流通。
  2. 扶正祛邪,緩解疼痛: 桂枝不僅溫陽散寒,更能扶正祛邪。對於本方所治的疼痛,桂枝可以緩解疼痛,改善疼痛部位的血液循環,促進組織修復。

桂枝與其他藥材相輔相成,共同發揮溫陽補血、活血止痛的作用,達到治療的目的。

桂枝地黃阿膠湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 養血柔肝: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,有養血柔肝、止痛止瀉之效。方中阿膠滋陰補血,桂枝溫經通脈,地黃滋陰養血,但容易耗傷肝血。白芍加入後,可協同補血,並柔肝緩急,防止阿膠等藥物過於滋膩,導致肝氣鬱滯。
  2. 緩解寒涼之性: 方中阿膠、地黃皆屬寒涼之性,容易損傷陽氣,白芍微寒,可減緩方劑的寒涼之性,使之更溫和,避免損傷脾胃陽氣。

桂枝地黃阿膠湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕,助補益之力: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方中地黃滋陰補血,阿膠補血止血,但脾虛濕困,則難以補益精血。茯苓健脾利濕,可助藥力到達血脈,提高補血效果。
  2. 調和藥性,防治副作用: 桂枝溫通血脈,地黃滋陰潤燥,阿膠補血止血,若單純使用,可能出現燥熱或寒凝之弊。茯苓性平,可調和藥性,避免出現燥熱或寒凝,使藥效更穩定。

桂枝地黃阿膠湯中加入牡丹皮,其主要原因在於:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,具有清熱涼血、活血化瘀之效。方中加入牡丹皮,可有效清解血分熱毒,緩解因血熱引起的發熱、口渴、咽痛等症狀,並能促進瘀血消散,改善血液循環。
  2. 緩解寒凝血瘀:牡丹皮還可活血化瘀,改善寒凝血瘀所致的疼痛。方中加入牡丹皮,可緩解因寒凝血瘀引起的肢體麻木、疼痛等症狀,提高療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


桂枝地黃阿膠湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠血下腹痛」,即孕婦因衝任失調、陰血虛損或胞宮寒凝,導致下血並伴隨腹痛之證。此狀況多與以下病機相關:

  1. 陰血虧虛:妊娠時陰血養胎,若母體陰血不足,血不攝胎,則易下血;血虛失濡,經脈拘急則腹痛。
  2. 衝任虛寒:寒氣滯於胞宮,血行不暢,瘀而作痛;或陽虛不固,血溢脈外而見血下。
  3. 血瘀兼熱:瘀久化熱,熱擾血室,加重出血與疼痛。

此方結合溫經養血、化瘀止痛、滋陰止血之法,標本兼顧,既可安胎,又能緩解腹痛。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 核心藥物配伍

    • 桂枝、芍藥:取「桂枝湯」之意,調和營衛。桂枝溫通經脈、散寒止痛;芍藥(當為白芍)歛陰緩急,與甘草合為「芍藥甘草湯」,解痙止痛。
    • 地黃、阿膠、當歸:地黃(應為熟地)滋陰補血,阿膠止血養陰,當歸補血活血,三藥共奏養血止血、補益衝任之效,針對血虛胎動不安。
    • 丹皮、茯苓:丹皮涼血化瘀,清血分鬱熱;茯苓健脾寧心,兼防滋膩傷脾。此二藥調節血分瘀熱,防止血過留瘀。
  2. 組方思路

    • 溫養並行:以桂枝溫通散寒,地黃、阿膠滋陰養血,寒熱兼調,契合妊娠「寒溫適中」的治療原則。
    • 動靜結合:當歸、丹皮活血,阿膠、地黃止血,既防瘀滯又止出血,體現「養而不滯,止而不瘀」的智慧。
    • 肝脾同調:茯苓健脾益氣,芍藥柔肝止痛,配合地黃滋腎,照顧婦科病「肝脾腎」相關的整體病機。
  3. 治療原理
    此方通過補血養胎、溫經化瘀、調和陰陽,達到以下效果:

    • 止血:阿膠、地黃固攝衝任,直接抑制下血。
    • 止痛:桂枝散寒、芍藥緩急,解除腹痛。
    • 安胎:滋陰補血以養胎元,化瘀清熱以除障礙,標本同治,胎元自安。

結論
桂枝地黃阿膠湯是針對妊娠血虛夾寒、瘀熱互結之證的複合方劑,體現中醫「寒熱並用」「攻補兼施」的辯證思維,尤其適用於虛實夾雜的婦科血證,其組方層次分明,理法嚴謹。

傳統服藥法


甘草2錢,地黃3錢,阿膠3錢,當歸3錢,桂枝3錢,芍藥3錢,茯苓3錢,丹皮3錢。
水煎大半杯,溫服。

注意事項及副作用


  • 本方孕婦慎用。
  • 本方陰虛血熱者慎用。

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桂枝地黃阿膠湯, 出處:《四聖心源》卷十。 組成:甘草2錢,地黃3錢,阿膠3錢,當歸3錢,桂枝3錢,芍藥3錢,茯苓3錢,丹皮3錢。 主治:妊娠血下腹痛者。

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