加減開邪散

加減開邪散

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出處典籍:《慈航集》卷下

熱性指數

16

寒性指數

7

熱/寒比例

(2.29)

複方歸經比例

脾經 26%
胃經 21%
肺經 17%
肝經 9%
心經 7%
腎經 7%
膽經 3%
心包經 1%
三焦經 1%
大腸經 1%
脾經
胃經
肺經
肝經
心經
腎經
膽經
心包經
三焦經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減開邪散」中包含「白朮」,主要原因如下:

  1. 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫,味甘苦,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。方中常以白朮配伍其他藥物,如茯苓、澤瀉等,以增強利水消腫之力,同時兼顧脾胃功能,防止因利水過度而傷及脾胃。
  2. 扶正祛邪:白朮能增強機體抵抗力,扶正固本,提高機體免疫力,有助於抵禦外邪入侵。在「加減開邪散」中,白朮的加入可輔助其他藥物,更有效地驅除邪氣,恢復機體平衡。

加減開邪散中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平和,味甘淡,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。加減開邪散常用於治療濕邪困脾所致的腹脹、便溏、苔膩等症狀,而茯苓能有效利水滲濕,改善脾胃運化功能,幫助濕邪排出體外。
  2. 健脾寧心: 茯苓除了利水滲濕,還有健脾寧心的功效。加減開邪散中常加入其他清熱解毒、化痰止咳等藥物,可能導致脾胃虛弱,茯苓可以健脾益氣,緩解藥物對脾胃的負擔,同時還可寧心安神,改善因濕邪困脾導致的心神不安、失眠等症狀。

「加減開邪散」方劑中包含半夏,主要是針對其燥濕化痰、降逆止嘔的功效。

半夏性味辛溫,入脾、胃經,能燥濕化痰,適用於痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症。此外,半夏也能降逆止嘔,可治療胃氣上逆、嘔吐反胃等症狀。

在「加減開邪散」中,半夏主要用於化痰止咳,以幫助解除痰濕阻滯,改善呼吸道症狀。同時,半夏也能降逆止嘔,減少因痰濕阻滯引起的嘔吐現象。

加減開邪散中包含青皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效,可治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹痛、食慾不振等症狀。加減開邪散中常以青皮配合其他理氣藥物,如枳殼、香附等,以達到疏肝理氣、緩解疼痛的目的。
  2. 消食導滯,健脾和胃:青皮亦具消食導滯之效,能促進消化,消除積滯。在加減開邪散中,青皮與其他健脾和胃藥物,如陳皮、神曲等配合使用,可幫助消化不良、食積腹脹的患者改善症狀,促進脾胃功能恢復。

加減開邪散方中包含枳殼,主要原因如下:

  1. 行氣消脹:枳殼味苦辛、性寒,入脾、胃經,具有行氣消脹、化痰止咳的功效。方中加入枳殼,可以疏肝理氣,消解胸中鬱氣,緩解胸悶氣短等症狀。
  2. 降逆止嘔:枳殼善於降逆止嘔,對於因氣機不暢而引起的嘔吐,有很好的療效。加減開邪散主治痰濁阻肺、氣機阻滯所致的咳嗽、氣喘、胸悶等症,枳殼的加入可以輔助止嘔,使療效更佳。

「加減開邪散」方中包含柴胡,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,善於疏肝解鬱,和解表裏。此方針對外感風寒,兼有肝氣鬱結之症,柴胡可解表散寒,同時疏肝解鬱,使氣血流通,解除表裏之邪。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 柴胡與方中其他藥物如葛根、羌活等相配伍,可增強解表散寒之效。同時,柴胡亦可與黃芩、半夏等藥物相配伍,清熱解毒,降逆止嘔,更加有效地治療外感風寒,肝鬱氣滯之症。

加減開邪散中包含山楂,主要原因如下:

  1. 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,能消食化積,改善脾胃運化功能。開邪散旨在治療食積氣滯之症,山楂能有效分解積滯,促進消化,疏通氣機。
  2. 活血化瘀: 山楂還有活血化瘀的功效,能改善血瘀情況,促進血液循環。開邪散也兼顧活血化瘀的作用,山楂的加入有助於解決因氣滯血瘀而導致的疼痛不適。

加減開邪散中包含草荳蔻,主要原因有二:

一、 溫脾胃,行氣止痛:草荳蔻性溫,味辛,能溫暖脾胃,促進消化,並具行氣止痛之效。加減開邪散主要用於治療寒邪客肺,症見發熱惡寒、咳嗽氣喘等。草荳蔻有助於溫化寒邪,緩解胸悶氣短,改善呼吸道症狀。

二、 化濕止嘔:草荳蔻具有化濕止嘔之功效,能有效緩解濕邪停滯所致的胸悶、噁心、嘔吐等症狀。加減開邪散中包含一些化濕利水藥物,草荳蔻的加入有助於協同作用,增強化濕止嘔的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


《加減開邪散》方劑分析


一、傳統古代功效主治

此方主治「足太陽膀胱之瘧」與「手太陽小腸合證」,對應瘧疾的一種特殊證型,其病機與太陽經氣不利、寒熱交爭相關。
主要症狀為:

  1. 初起腰痛頭重:足太陽膀胱經循行於背,經氣受邪,故見腰背沉重。
  2. 寒從背起,先寒後熱:邪伏太陽,陽氣被遏,先現寒象;後正邪交爭,化熱發熱。
  3. 熱止汗出:熱退後氣機暫通,腠理開泄而汗出。
  4. 遍身骨節痠痛:太陽主一身之表,邪滯經絡,氣血不暢。
  5. 小便短赤:手太陽小腸與膀胱相表裏,邪熱下注,氣化不利。

此證屬「太陽經瘧」,兼寒熱錯雜、痰濕內阻,故以和解少陽、溫化痰濕為治法。


二、組成邏輯與治療原理

1. 核心藥組配伍

  • 和解少陽,調暢樞機

    • 柴胡:疏解少陽半表半裏之邪,透達瘧邪伏熱。
    • 枳殼(炒):理氣寬中,助柴胡升降氣機,破除痰濕滯氣。
  • 健脾化痰,斷瘧疾之源

    • 甜白朮(土炒)、雲苓:健脾滲濕,切斷痰濕生成之根。
    • 制半夏:燥濕化痰,降逆和胃,針對瘧疾常見的嘔惡症狀。
  • 溫中化滯,理氣醒脾

    • 草蔻仁:溫中止嘔,化濕行氣,開鬱醒脾。
    • 青皮:疏肝破滯,協同枳殼分解氣結,助消化積滯。
    • 山楂(炒):消食化積,兼活血散瘀,緩解骨節痠痛。

2. 加減法原理

  • 體虛脈弱加人參、肉桂:補元氣、溫命門,增強抗邪之力。
  • 惡心加竈心土(伏龍肝):溫中止嘔,吸附濕濁。
  • 泄瀉加炒白芍:斂陰柔肝,緩解肝脾不和之瀉。
  • 內熱小便赤加青蒿:清透虛熱,專解瘧疾伏邪。
  • 骨節酸痛加秦艽:祛風濕、通經絡,標本兼顧。

3. 引藥與協同

  • 煨薑、大棗:調和營衛,輔助柴胡和解之功,兼顧脾胃。

三、治療原理總論

此方融合「和解少陽」「健脾祛濕」「溫中化滯」三法,針對瘧邪伏於太陽經,兼痰濕中阻之證:

  1. 透邪外達:柴胡引領少陽樞機,使邪從表解。
  2. 斷痰濕之根:白朮、茯苓健脾,半夏化痰,標本兼治。
  3. 調暢氣機:青皮、枳殼、草蔻仁理氣化滯,解決瘧疾常見的脘痞、嘔逆。
  4. 隨證加減:根據寒熱虛實偏勝,靈活調整,如虛寒重用溫補,濕熱偏甚佐以清透。

全方體現「扶正祛邪並行」「標本兼顧」的治法,契合太陽經瘧的病機特點。

傳統服藥法


甜白朮5錢(土炒),雲苓5錢,制半夏3錢,青皮1錢5分,枳殼1錢(炒),柴胡1錢,山楂3錢(炒),草蔻仁1錢(研)。
體虛脈弱者,加人參1錢,好肉桂心8分,另頓對服,貧人無力者,以上黨參1兩代之;惡心,加灶心土5錢;作瀉,加炒白芍5錢;內熱,小便短赤,加青蒿3錢;遍身骨節酸痛,加秦艽1錢5分;手足
煨薑3錢,大棗3枚為引。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


腰骶痛前列腺炎瘧疾慢性腎衰竭腎絲球腎炎頭重

相同名稱方劑


加減開邪散, 出處:《慈航集》卷下。 組成:甜白朮5錢(土炒),雲苓5錢,制半夏3錢,青皮1錢5分,枳殼1錢(炒),柴胡1錢,山楂3錢(炒),草蔻仁1錢(研)。 主治:瘧疾,足太陽膀胱之瘧與手太陽小腸合證,初病令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍,熱止汗出,遍身骨節痠痛,小便短赤。

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