推肝散

推肝散

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熱性指數

10

寒性指數

18

熱/寒比例

偏寒 (0.56)

複方歸經比例

肝經 17%
肺經 14%
心經 14%
脾經 14%
胃經 12%
膀胱經 7%
膽經 7%
腎經 5%
心包經 3%
大腸經 3%
肝經
肺經
心經
脾經
胃經
膀胱經
膽經
腎經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

推肝散中加入黃連,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

  1. 清熱燥濕: 推肝散主治肝膽濕熱證,黃連苦寒,能清泄肝膽濕熱,使濕熱之邪得以清除,達到解表清熱的效果。
  2. 瀉火解毒: 肝膽濕熱常伴有肝火上炎,黃連苦寒降火,能瀉肝火,解毒消炎,緩解肝火所致的口苦、目赤、心煩等症狀。

因此,黃連在推肝散中扮演着清熱燥濕、瀉火解毒的重要角色,有助於治療肝膽濕熱證。

推肝散中加入滑石,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱利濕:滑石性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。推肝散多用於治療濕熱蘊結、肝膽濕熱引起的黃疸、腹痛、小便不利等症狀,滑石能清熱利濕,幫助排出濕熱,緩解症狀。
  2. 利尿排石:滑石還具有利尿排石的作用,能促進尿液排出,幫助排出體內結石。推肝散中加入滑石,除了清熱利濕外,也能輔助排除膽道結石,減輕肝膽濕熱引起的膽道梗阻。

滑石在推肝散中發揮清熱利濕、利尿排石的作用,與其他藥材共同作用,達到治療肝膽濕熱的功效。

推肝散中包含天南星,主要基於以下兩點:

  1. 祛風止痙: 天南星性溫,味辛,入肺、脾經,具有祛風止痙、化痰散結之效。推肝散用於治療肝風內動、痰濁阻絡所致的半身不遂、口眼歪斜、語言不清等症,天南星可起到祛除風邪、止痙攣的作用,幫助恢復肢體功能。
  2. 化痰散結: 推肝散中亦含有半夏、白附子等藥物,與天南星合用,可加強化痰散結之功,使痰濁消散,暢通經絡,進一步改善患者的症狀。

推肝散中加入鈎藤,主要出於以下兩點考慮:

  1. 平肝熄風: 鈎藤味甘苦,性平,入肝經,具有平肝熄風、清熱解毒的功效。推肝散主治肝風內動,肝陽上亢所致的眩暈、頭痛、失眠等症,鈎藤可有效平息肝風,緩解症狀。
  2. 活血化瘀: 鈎藤還具有活血化瘀的作用,可改善腦部血液循環,促進腦細胞代謝,對於因瘀血阻滯而導致的眩暈、頭痛也有輔助治療作用。

推肝散方中加入天麻,主要有以下兩點原因:

  1. 平肝熄風:天麻性平味甘,入肝經,具有平肝熄風之效。推肝散主治肝風內動,症見眩暈、頭痛、肢體麻木等,天麻能平息肝風,緩解上述症狀。
  2. 祛風通絡:推肝散方中,除天麻外,還含有川芎、白芍等藥材,共同起到祛風通絡的作用。天麻與之相配,可以加強祛風通絡之效,進一步改善因肝風內動引起的痺痛麻木等症狀。

推肝散中加入白僵蠶,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,化痰止痙:白僵蠶性寒,味辛,入肝經,具有清熱解毒、化痰止痙的功效。推肝散用於治療肝熱痰火上擾所致的眩暈、頭痛、癲癇、口眼歪斜等症,白僵蠶可清熱解毒,化解痰火,緩解痙攣,達到治療目的。
  2. 疏肝解鬱,理氣止痛:白僵蠶亦具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。推肝散中常配合柴胡、枳殼等疏肝理氣藥物,白僵蠶可協同作用,疏解肝鬱,理氣止痛,進一步提升療效。

推肝散中含有硃砂,主要原因如下:

  1. 鎮心安神: 硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神之效。推肝散主治肝火犯心、心神不安,硃砂能平心火、定心神,緩解焦慮、失眠等症狀。
  2. 清熱解毒: 硃砂亦具清熱解毒之效,可治療肝火上炎引起的目赤腫痛、口舌生瘡等。推肝散中加入硃砂,有助於清熱解毒,緩解肝火引起的炎症反應。

推肝散中加入青黛,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 青黛性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。推肝散主治肝膽濕熱、脾胃不和所致的黃疸、腹痛、發熱等症狀。青黛的清熱解毒作用能有效抑制肝膽濕熱,減輕發熱、黃疸等症狀。
  2. 涼血止血: 青黛亦具有涼血止血的作用,可用於治療熱毒蘊結、血熱妄行所致的吐血、衄血、便血等症。推肝散中的其他藥物如茵陳蒿、梔子等,也能起到清熱解毒、涼血止血的作用,青黛的加入有助於增強藥效。

推肝散中加入甘草,主要考量其以下兩點功效:

  1. 緩和藥性: 推肝散中含有多種藥材,部分藥性較烈,甘草味甘性平,能調和藥性,避免藥物過於猛烈,減輕對人體的刺激。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用,與其他藥材配合,可更有效地發揮推肝散的功效,例如促進肝臟解毒,改善肝功能。

總而言之,甘草在推肝散中起著調和藥性、增強療效的作用,是不可或缺的藥材。

推肝散方劑中加入竹瀝,主要是因為其具有以下兩大作用:

  1. 清熱解毒: 竹瀝性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、利咽止咳的作用。推肝散主治肝熱蘊毒,導致口苦咽乾、目赤腫痛等症狀,竹瀝可清熱解毒,緩解肝火上炎。
  2. 利濕化痰: 竹瀝亦可利濕化痰,對於痰熱鬱肺所致的咳嗽、喘息等症狀也有一定的療效。推肝散中常配伍其他清熱化痰藥物,如黃芩、梔子等,竹瀝可增強藥物清熱化痰的效果。

推肝散方中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

1. 溫中止嘔:生薑性溫,具有溫中止嘔之效。推肝散多用於治療肝氣鬱滯、脾胃不和所致的嘔吐、胸悶、脘腹脹痛等症。生薑溫中散寒,可緩解脾胃寒氣,促進消化,減輕嘔吐症狀。

2. 疏肝理氣:生薑味辛,可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結。推肝散中常加入柴胡、枳殼等疏肝理氣藥物,生薑與之配合,可增強其疏肝解鬱的效果,使氣機通暢,解除肝鬱所致的胸悶、脅痛等不適。

中藥方證辨證推理


主治功效


推肝散方劑分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「顫振屬木火兼痰者」,即因肝風內動(木旺)、肝火亢盛(火盛)與痰濁互結所致之肢體震顫、搖動等症。其病機核心為「肝木過亢化火,火灼津液成痰」,痰火風相搏,擾亂筋脈,故見顫振。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 清瀉肝火

    • 黃連(酒炒):苦寒降火,酒炒引藥入肝,直折肝經實火。
    • 青黛:專清肝火,解鬱熱。
    • 鐵華粉(鐵落製劑):重鎮降火,平肝熄風,古人謂其「鎮肝明目」。
  2. 熄風止痙

    • 鈎藤鈎:清肝熱、平肝風,擅治手足搐搦。
    • 天麻(酒洗):養血熄風,為治風痰上擾之要藥。
    • 僵蠶:祛風化痰,通絡止痙,配合天麻增強熄風之力。
  3. 化痰開竅

    • 膽星:燥濕化痰,清熱熄風,專治痰熱驚癇。
    • 竹瀝、薑汁:竹瀝清熱滌痰,薑汁和中開竅,兩者相伍化痰而不傷胃。
    • 滑石(水飛):利濕清熱,引痰火下行。
  4. 安神定志

    • 辰砂(朱砂):鎮心安神,定驚止顫。
  5. 調和藥性

    • 甘草:緩和黃連、膽星之峻烈,調和諸藥。
    • 米糊為丸:顧護脾胃,緩釋藥力。

三、配伍思路
本方以「鎮火平木,清痰定顫」為綱,標本兼治:

  • 治標:以鈎藤、天麻、僵蠶熄風止痙;膽星、竹瀝化痰通絡;辰砂、鐵華粉鎮驚安神。
  • 治本:黃連、青黛清瀉肝火,滑石導熱下行,從根源消除痰火風之因。

四、治療原理推論
肝屬木,性喜條達,若鬱而化火,火動生風,兼夾痰濁,則筋脈失養而震顫。本方通過:

  1. 瀉火以抑木:直接清瀉肝火,削弱肝風之源。
  2. 化痰以斷絡:切斷痰火相煽之病理鏈條。
  3. 重鎮以定驚:利用鐵華粉、辰砂之質重,安定神志,穩定筋脈。

總括:推肝散針對「木火亢盛挾痰」之顫振,以清瀉、化痰、熄風三法並舉,體現中醫「審因論治,標本同治」之特色。

傳統服藥法


黃連1兩(酒炒),滑石1兩(水飛),膽星1兩,鈎藤鈎1兩,鐵華粉1兩,天麻2兩(酒洗),僵蠶5錢,辰砂5錢,真青黛3錢,甘草2錢,竹瀝1碗,薑汁少許。
鎮火平木,清痰定顫。
上為細末,米糊為丸。
茶清送下。
忌雞羊肉。

注意事項及副作用


本方有清肝火、化痰息風之功,適用於肝火上炎、痰濁內擾、肝風內動所致的肢體顫抖不止者。但本方性寒,陰虛火旺者慎用。

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多痰身體搖動容易跌倒

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推肝散, 出處:《醫鈔類編》卷四。 組成:黃連1兩(酒炒),滑石1兩(水飛),膽星1兩,鉤藤鉤1兩,鐵華粉1兩,天麻2兩(酒洗),僵蠶5錢,辰砂5錢,真青黛3錢,甘草2錢,竹瀝1碗,薑汁少許。 主治:鎮火平木,清痰定顫。主治:顫振屬木火兼痰者。

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