方劑組成解釋
破瘀丹中加入水蛭,主要基於其活血化瘀的功效。水蛭,性寒,味鹹,歸肝經,具有破血逐瘀、通經活絡、消腫止痛之效。
水蛭的破血逐瘀作用,源於其唾液中含有水蛭素,可抑制血小板凝集,降低血液黏稠度,促進血液循環,達到化瘀散結的效果。此外,水蛭還能促進局部組織的血液循環,改善血液供應,從而達到消腫止痛的作用。
因此,破瘀丹中加入水蛭,旨在通過其破血逐瘀、通經活絡的功效,更有效地治療瘀血阻滯導致的各種疾病。
破瘀丹方劑中包含當歸,其原因主要有二:
- 活血化瘀:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血調經的功效。破瘀丹主治瘀血阻滯所致的各種病症,如跌打損傷、瘀血腫痛、經閉痛經等,而當歸的活血化瘀作用可以幫助藥物更好地消散瘀血,促進血液循環,達到治癒目的。
- 補血益氣:當歸還有補血益氣的作用,可以改善氣血不足,增強人體抵抗力。破瘀丹中常加入其他活血化瘀藥物,而這些藥物可能存在一定的毒副作用,當歸的補血益氣作用可以緩解藥物的毒性,保護人體健康。
破瘀丹中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解疼痛:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有鎮痛、解痙作用。破瘀丹多用於跌打損傷、瘀血腫痛等症,白芍可以緩解傷處疼痛,舒筋活絡,促進瘀血消散。
- 養血柔肝:白芍具有養血柔肝的作用,可以緩解因瘀血阻滯而引起的肝氣鬱結,使氣血流通,減輕疼痛和腫脹。同時,白芍還可以滋養肝陰,保護肝臟功能。
白芍在破瘀丹中的加入,不僅能緩解疼痛,還能促進瘀血消散,更能保護肝臟,起到多方面的作用。
破瘀丹方劑中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化瘀止痛:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。破瘀丹主要用於治療瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀,而脾虛濕困會加重瘀血的形成,茯苓健脾利濕,可改善脾胃功能,利於氣血運行,促進瘀血消散。
- 利水滲濕,通絡止痛:茯苓還有利水滲濕的作用,可將體內積聚的濕氣排出,減輕濕邪對經絡的阻滯,有利於氣血流通,減輕疼痛。因此,茯苓在破瘀丹中起到輔助化瘀止痛的作用,提升整體療效。
破瘀丹中加入肉桂,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒,活血化瘀: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、活血化瘀的功效。對於寒凝血瘀所致的瘀血阻滯,肉桂可溫經散寒,促進血行,達到化瘀止痛的目的。
- 引藥入血,增強藥效: 肉桂能引藥入血,使其他藥物更好地發揮其功效。在破瘀丹中,肉桂可以引導其他藥物更好地到達病竈部位,增強化瘀止痛的作用。
破瘀丹方劑中加入桃仁,乃因其具備活血化瘀、潤腸通便的功效。
桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,能有效破除血瘀,改善血液循環,並促進血液運行。其潤腸通便作用,有助於排出瘀血,減少其在體內積聚。
因此,在破瘀丹方劑中,桃仁與其他藥材相輔相成,共同發揮活血化瘀、消腫止痛之效,對於瘀血阻滯所引起的各種病症,如跌打損傷、經閉腹痛等,具有顯著療效。
破瘀丹中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,活血化瘀: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津、活血化瘀之功效。對於瘀血阻滯、熱毒壅盛所致的疼痛、腫脹等症,生地黃可以清熱解毒,涼血活血,起到緩解症狀的作用。
- 滋陰養血,輔助藥效: 破瘀丹中其他藥物如桃仁、紅花等具有活血化瘀的作用,但同時也容易耗傷陰血。生地黃可以滋陰養血,補充因活血化瘀而消耗的陰血,起到輔助其他藥物發揮功效的作用,避免損傷正氣。
因此,生地黃在破瘀丹中起到清熱涼血、活血化瘀、滋陰養血的作用,與其他藥物配合,可以更有效地治療瘀血阻滯所致的疾病。
破瘀丹中加入枳殼,主要基於其以下兩點功效:
- 行氣消積:枳殼味苦、性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳之效。破瘀丹主要用於治療瘀血阻滯,而氣滯血瘀常伴有脘腹脹滿、食積不化等症狀,枳殼能行氣消積,有助於解除瘀血阻滯,促進血行暢通。
- 疏肝理氣:枳殼又能疏肝理氣,而肝氣鬱結亦可導致血瘀,枳殼能疏通肝氣,使氣血運行通暢,進一步幫助破瘀止痛。
因此,枳殼的加入,可使破瘀丹的功效更加全面,更好地達到治療瘀血阻滯的目的。
破瘀丹方劑中包含豬苓,主要是利用其利水滲濕、清熱解毒的功效,來輔助其他藥材達到活血化瘀、消腫止痛的目的。
豬苓能利水滲濕,可將體內瘀血的水分代謝排出,減少瘀血的積聚。同時,豬苓具備清熱解毒的特性,可以減輕瘀血所引起的發熱、疼痛等症狀。
因此,豬苓在破瘀丹方劑中扮演著利水滲濕、清熱解毒的輔助角色,配合其他藥材,共同發揮活血化瘀、消腫止痛的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
《破瘀丹》所針對的主症為「太陽膀胱經瘀血結聚」,患者於午時後出現吐酸水、未時心前疼痛、申時痛甚昏厥,至戌時方蘇,且「日日如是」。此症屬瘀血內阻、氣機逆亂所致,尤以膀胱經氣血瘀滯為核心病機。
時間節律與經絡關係:
- 午時至未時(11:00–15:00)氣血流注心經與小腸經,申時(15:00–17:00)為膀胱經當令。患者症狀加重於午後至申時,反映瘀血阻滯太陽膀胱經,影響氣血周流,並上逆犯胃(吐酸)、擾心(心痛)。
- 瘀血日久,陽氣不通,故痛甚昏厥;戌時(19:00–21:00)心包經主令,氣血漸暢,故能蘇醒。此症狀符合「瘀血發熱」「血瘀致厥」的古籍記載。
病機推論:
- 瘀血結於下焦(太陽膀胱經所絡),阻滯水液代謝,上逆則吐酸;血瘀化熱,擾亂心神則昏厥。
- 方名「破瘀丹」,明確以「破瘀」為主,佐以調氣利水,符合「血不利則為水」的理論。
組成邏輯與治療原理
藥物配伍分析
破血逐瘀:
- 水蛭(炒黑):炒黑減其峻烈之性,專入血分,破瘀不傷新血,《本經》言其「主逐惡血、瘀血,破血癥積聚」。
- 桃仁:活血潤燥,助水蛭散瘀,兼潤腸通滯,防瘀久化熱傷陰。
- 當歸:補血活血,與水蛭相配,破瘀不耗血,所謂「攻補兼施」。
養血調肝:
- 白芍、生地:養陰柔肝,緩急止痛,防破瘀藥傷陰;生地涼血,清瘀熱。
溫通氣化:
- 肉桂(3分):少量用於溫通經脈,助膀胱氣化,引火歸元,與茯苓、豬苓配伍,化氣行水。
理氣利水:
- 枳殼:寬中下氣,開宣氣機,助瘀血下行。
- 茯苓、豬苓:健脾滲濕,引水濕從小便出,解決「血瘀夾水」之病機。
治療原理
逐瘀為主,調氣為輔:
- 水蛭、桃仁直攻瘀血,當歸、白芍養血和血,避免破血過猛傷正。
- 枳殼理氣,氣行則血行,助瘀血消散。
血水同治:
- 膀胱經瘀血常伴水停,茯苓、豬苓利水滲濕,肉桂溫陽化氣,共解「血水互結」之勢。
時辰用藥啟發:
- 方中未用猛劑(如虻蟲、大黃),而以水蛭炒黑緩攻,符合「病發申時,戌時自蘇」的輕中度瘀血特徵,推測瘀結未至「癥積」程度,故2劑可愈。
推論功效延伸
此方不僅治「午後吐酸昏厥」,凡「太陽經瘀血」所致之週期性疼痛(如偏頭痛、經痛)、水腫兼見瘀象(如下肢腫黯),或瘀熱上沖之嘔逆,均有應用潛力。其組方體現「去瘀生新,氣血同調」的古典思維。
傳統服藥法
水蛭(炒乾黑),2錢,當歸1兩,白芍1兩,茯苓3錢,肉桂3分,桃仁14個,生地5錢,枳殼5分,豬苓1錢。
水煎服。2劑全愈。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
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破瘀丹, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:水蛭(炒乾黑)2錢,當歸1兩,白芍1兩,茯苓3錢,肉桂3分,桃仁14個,生地5錢,枳殼5分,豬苓1錢。 主治:太陽膀胱之經,有瘀血結住而不散,人一過午時,吐酸水1-2碗,至未時心前作痛,至申痛甚厥去,不省人事,至戌姑蘇,日日如是。
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