基本資訊
方劑組成解釋
補骨脂
1 / 6七成湯中包含補骨脂，主要是由於其 溫腎壯陽、補脾益氣、燥濕止癢 的功效。
補骨脂性溫，味辛，歸腎、脾經，可溫補腎陽，改善陽虛所致的腰膝痠軟、畏寒肢冷等症狀。同時，其還有健脾益氣的作用，可改善脾胃虛弱、食慾不振等症狀。此外，補骨脂亦具燥濕止癢功效，對於濕疹、皮炎等皮膚病有輔助治療作用。
因此，在七成湯中加入補骨脂，可協同其他藥材，溫腎壯陽、補脾益氣、燥濕止癢，達到整體治療效果。
附子
2 / 6七成湯中包含附子，其原因主要有二：
一、 溫陽散寒: 附子性熱，味辛甘，入心、腎、脾經，具有溫陽補火、散寒止痛之功效。七成湯主治陽虛寒凝、脾腎不和所致的腹痛、泄瀉等症，附子可溫暖脾腎陽氣，驅散寒邪，緩解症狀。
二、 回陽救逆: 附子為回陽救逆之要藥，可用於氣虛陽衰、心陽不足、脈微欲絕等危重症。七成湯中加入附子，可起到回陽救逆、振奮心陽的作用，有助於恢復患者的生命力。
總之，七成湯中加入附子，旨在溫陽散寒、回陽救逆，以達到治療陽虛寒凝之症的目的。
五味子
3 / 6七成湯中加入五味子，主要基於其收斂固澀、益氣生津的功效。
五味子味酸甘，性溫，入肺、腎經，具有斂肺止咳、滋腎固精、生津止渴、安神定志之效。七成湯常用於治療脾腎氣虛、心悸氣短、盜汗遺精等症，而五味子能補益脾腎之氣，收斂固澀，進而改善患者的虛損狀態，提升療效。此外，五味子還能滋陰潤肺，緩解燥熱，配合其他藥物，更加協調藥性，達到更好的治療效果。
茯苓
4 / 6七成湯中加入茯苓，主要有以下兩方面原因：
- 利水滲濕：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有利水滲濕、健脾寧心的功效。七成湯以利水滲濕為主，而茯苓能促進體內水液代謝，減少水腫，配合其他藥物更能增強利水功效。
- 健脾和胃：七成湯常用於治療脾虛濕盛所致的腹瀉、水腫等症狀。茯苓具有健脾和胃的作用，能增強脾胃運化功能，幫助消化吸收，進而達到改善水濕代謝的效果。
人參
5 / 6七成湯中加入人參，主要有以下兩個原因：
- 扶正固本： 人參性溫和，味甘，歸脾、肺、心經，具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。七成湯多用於治療氣血不足、脾胃虛弱等症，而人參能補氣養血，增強人體正氣，有助於改善病症。
- 調和藥性： 七成湯中其他藥材，如黃芪、當歸等，多偏於補氣或活血，而人參則能起到調和藥性、使藥效更協調的作用。人參能減輕藥物對人體的刺激，使藥物更安全有效地發揮作用。
甘草
6 / 6七成湯中加入甘草，主要原因如下：
- 調和藥性: 甘草味甘，性平，具有調和諸藥、緩解藥性峻猛之功效。七成湯中包含多種藥材，甘草可調和各藥之間的藥性，使其協同作用，發揮最佳療效。
- 增強療效: 甘草本身具有一定療效，如補脾益氣、緩解疼痛、解毒等。加入七成湯中，可以增強其整體療效，達到更佳的治療效果。
補骨脂
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補骨脂
附子
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附子
五味子
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五味子
茯苓
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茯苓
人參
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人參
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
首先，辨證論治的核心在於辨明病因病機。 七成湯針對的病症是「瘟疫後，腎陽不足，脈微細，旦暮瀉利」。這句話包含以下重要信息：
- 瘟疫後： 說明病邪已經侵擾人體，耗傷正氣，特別是損傷了脾腎。瘟疫本身多屬濕熱疫毒，久病易耗傷正氣，導致脾腎功能失調。
- 腎陽不足： 這是本方證的關鍵病機。「腎陽」是人體生命之火，主管一身的溫煦功能。腎陽不足則不能溫煦脾陽，導致脾失健運。
- 脈微細： 提示氣血虧虛，陽氣不足，血行無力。
- 旦暮瀉利： 指早晚泄瀉，說明脾腎陽虛，不能固澀，水穀不化。
從病因辨證來看：
- 外感病因（瘟疫）： 瘟疫屬於外感疫毒，其病邪具有強烈的侵害性，易耗傷正氣，尤其是脾腎之陽。
- 內傷病因（情志失調）： 雖然原文沒有直接提及情志，但久病易使人憂思，而思則傷脾，進一步加重脾虛。
- 其他因素（飲食不節、勞逸失度）： 瘟疫期間或病後，患者可能飲食失調（如過食生冷），或因病臥床，缺乏運動，也會影響脾胃的運化功能。
七成湯的治療原理分析：
七成湯的組方思路，正是針對上述病因病機而設。它從根本上著手，以溫補脾腎陽氣為主，兼以固澀止瀉。
溫腎壯陽：
- 附子： 大辛大熱，是溫腎壯陽的主藥，能峻補元陽，散寒止痛，是回陽救逆的要藥。
- 補骨脂： 溫補腎陽，固精縮尿，溫脾止瀉。它既能溫暖下元，又能助脾運化。
- 五味子： 酸溫收澀，補腎斂肺，固澀止瀉。它能固澀下焦，防止精氣外泄。
健脾益氣：
- 人參： 大補元氣，健脾益肺，生津止渴，安神益智。它能補益脾氣，使脾的運化功能恢復。
- 甘草： 補脾益氣，調和諸藥。它能緩和藥性，並有輔助健脾的作用。
利水滲濕：
- 茯苓： 健脾利濕，寧心安神。 它能將體內的水濕排出，減輕脾胃負擔，並有安神之功。
綜合分析：
七成湯的配伍，體現了中醫整體觀的治療思想。它不僅僅是針對「瀉利」這一症狀，而是著眼於造成瀉利的根本原因——脾腎陽虛。通過溫補脾腎之陽，使脾的運化功能得以恢復，腎的固攝能力得以增強，從而達到止瀉的目的。同時，茯苓的利水滲濕作用，有助於排出體內多餘的水濕，進一步減輕脾胃負擔。全方配伍，溫而不燥，補而不膩，既能溫補陽氣，又能固澀止瀉，是治療瘟疫後脾腎陽虛泄瀉的有效方劑。
總結：
七成湯的治療原理是基於對瘟疫後脾腎陽虛病機的深刻理解。它以溫補脾腎陽氣為核心，兼以固澀止瀉、利水滲濕，從根本上恢復脾腎的功能，從而達到治療目的。 這個方劑體現了中醫「扶正祛邪」的治療原則，即在祛除病邪的同時，注重扶助正氣，提高人體的自愈能力。
相同名稱方劑
七成湯，出處：《瘟疫論》卷一。組成：破故紙（炒，捶碎）3錢，熟附子1錢，遼五味子8分，白茯苓1錢，人參1錢，甘草（炙）5分。主治：瘟疫病癒後，命門真陽不足，脈遲細而弱，每至黎明或夜半後便作泄瀉者。
主治功效
七成湯傳統古代功效主治分析
七成湯主治瘟疫病癒後，因命門真陽不足，導致脈象遲細微弱，並於黎明或夜半後出現泄瀉的症狀。此證型屬於「脾腎陽虛，火不生土」，即腎陽虛衰無法溫煦脾土，脾胃運化失職，水穀下趨大腸而成泄瀉。黎明（五更）屬陽氣初生之時，腎陽虛者此時陽氣難以升發，故稱「五更瀉」或「腎瀉」。
從病機來看，瘟疫屬外感熱病，熱邪雖退卻傷及真陽，或過用寒涼藥物伐傷陽氣，導致命門火衰。脈遲細弱為陽虛之象，夜半至黎明陰氣極盛而陽氣未復，故泄瀉多發於此時。
組成配伍與治療原理
破故紙（補骨脂）：
- 主入腎經，溫補命門真火，為君藥。其性辛溫，能益火消陰、固腸止瀉，直接針對命門陽虛之病根。《本草綱目》言其「治腎泄，通命門，暖丹田」。
熟附子：
- 大辛大熱，溫腎助陽，散寒止痛，為臣藥。輔助破故紙增強溫補下焦之力，同時提振全身陽氣，改善脈遲弱之象。
遼五味子：
- 酸收固澀，斂腸止瀉，並能益氣生津，防附子燥烈傷陰。與補骨脂配伍，一溫一斂，標本兼顧，針對腎瀉特點。
白茯苓：
- 甘淡滲濕，健脾寧心。既可健脾助運化以治濕瀉，又能引諸藥入脾腎，避免溫藥壅滯之弊。
人參：
- 大補元氣，益脾肺之氣。脾氣得補則運化有權，肺氣充足則肅降助腎，間接固護下焦。
炙甘草：
- 甘溫調和諸藥，補中益氣，兼緩附子峻烈之性。
邏輯推理與方劑特點
- 溫腎為主，兼顧脾肺：全方以補骨脂、附子溫補腎陽為核心，配人參、茯苓健脾益氣，體現「補火生土」之法，使腎陽得復而脾土自健。
- 標本同治：五味子收澀止瀉治標，補骨脂、附子溫陽治本，符合腎瀉「本虛標實」之病機。
- 脈證相應：脈遲細弱需溫補，故用附子、人參；泄瀉滑脫則需固澀，故用五味子。
此方展現了中醫「益火之源，以消陰翳」的治療思想，適用於腎陽虛衰導致的晨泄，現代或可延伸用於慢性腸炎、腸功能紊亂屬陽虛型者。
傳統服藥法
破故紙（炒，捶碎）3錢，熟附子1錢，遼五味子8分，白茯苓1錢，人參1錢，甘草（炙）5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。
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