方劑組成解釋
橘皮通氣湯以橘皮為藥材,乃取其理氣行氣、疏肝解鬱之效。
橘皮味辛、苦,性溫,歸肺、脾經。其性溫而能散寒,味辛而能行氣,故能理氣解鬱,化痰止咳,並能疏肝理脾,健胃消食。
橘皮入藥,可治療胸悶氣脹、消化不良、咳嗽痰多、胸脅脹痛等症。在橘皮通氣湯中,橘皮與其他藥材配伍,協同作用,以達到通氣行氣,化痰止咳,疏肝解鬱的功效。
橘皮通氣湯中加入白朮,主要原因有二:
- 健脾燥濕:白朮性溫味甘,具健脾燥濕之效。橘皮通氣湯主要治胸膈氣滯、脘腹脹滿,白朮可健脾益氣,燥濕化痰,增強脾胃運化功能,使氣機通暢,緩解脹滿不適。
- 固氣止瀉:白朮有固氣止瀉作用,能防止脾胃虛弱導致的氣虛下陷、泄瀉等症狀。橘皮通氣湯中包含橘皮,性辛溫,具有行氣止痛之效,若脾胃虛弱,單用橘皮易傷脾氣,白朮的加入可起到補脾固氣的作用,使藥效更為全面。
橘皮通氣湯中加入石膏,主要是基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,具有清熱瀉火、解毒止渴的功效。橘皮通氣湯主要用於治療肺熱咳嗽、痰黃黏稠、胸悶氣喘等症,石膏的加入有助於清泄肺熱,緩解熱證所致的咳嗽、氣喘等症狀。
- 降逆止嘔:石膏還具有降逆止嘔的作用。橘皮通氣湯中常加入其他辛溫的藥材,如橘皮、陳皮等,容易引起胃氣上逆,導致嘔吐。石膏的加入可以起到降逆止嘔的作用,避免藥物本身引起的副作用。
橘皮通氣湯中加入細辛,主要是基於以下兩點:
- 溫肺散寒,通利氣機:細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、通利氣機之功效。橘皮通氣湯主治寒邪客肺、氣機阻滯所致的咳嗽氣喘、胸悶氣短等症,細辛溫肺散寒,可助橘皮理氣止咳,溫化痰濁,改善氣機阻滯,促進肺氣宣降。
- 助橘皮降逆止咳:橘皮具有理氣化痰、降逆止咳的功效,而細辛溫肺散寒,可助橘皮降逆止咳,增強其止咳平喘的作用。
橘皮通氣湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。橘皮則偏於理氣行氣,但容易耗氣傷血。當歸的加入可以補益氣血,避免單純使用橘皮導致氣虛血弱。
- 緩解燥性: 橘皮性辛溫,燥性較強,長期使用容易引起口乾舌燥、便祕等症狀。當歸性溫和,具有潤燥的作用,可以緩解橘皮的燥性,使藥性更加平和,避免對身體造成負面影響。
橘皮通氣湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫通氣滯:橘皮通氣湯主要功效為理氣止痛,而桂枝性溫,具有溫通經脈、散寒止痛之效。其溫陽散寒之性,可助橘皮理氣行氣,溫通氣滯,解除因寒氣阻滯所致的胸悶、腹痛等症狀。
- 調和脾胃:橘皮通氣湯中也常配伍白朮、茯苓等健脾利濕藥材,而桂枝能溫脾陽,調和脾胃,有助於促進脾胃運化,更好地吸收藥效,使藥效發揮更佳。
橘皮通氣湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕,健脾和胃:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃之效。橘皮通氣湯旨在通利腸胃,消積化滯,而茯苓可幫助脾胃運化水濕,減少腸胃積滯,促進通氣。
- 配合橘皮,協調藥性:橘皮味辛、苦,性溫,入肺、脾經,善於理氣消脹,但性偏燥。茯苓則性平,能緩解橘皮的燥性,使藥性更加平和,避免燥邪傷津。
橘皮通氣湯中加入淡豆豉,主要是基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通利氣機: 淡豆豉性微寒,味甘,具有疏散風寒、宣通氣機的功效。搭配橘皮理氣化痰,可有效緩解因風寒阻遏肺氣而引起的胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀。
- 解表透邪,利濕化濁: 淡豆豉還具有解表透邪、利濕化濁的功效。與橘皮、厚朴等藥物配合,可有效驅散外邪,利水消腫,改善因濕邪困脾而引起的腹脹、水腫等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
橘皮通氣湯方劑功效分析
橘皮通氣湯,源於多部醫籍,如《聖濟總錄》、《外臺祕要》、《備急千金要方》等,皆記載其主治「筋實極則咳,咳則兩脅下縮痛,痛甚則不可動轉」。此症狀描述,反映出一種以筋脈拘急、氣血瘀滯為主要病機的病理狀態。 方中諸藥協同作用,針對此病機,發揮其治療功效。
方中藥物分析與治療原理:
方劑的核心在於疏通經絡,調和氣血,從而緩解筋脈拘急、疼痛。
橘皮、桂枝、細辛: 此三藥組成方劑的氣機疏通核心。橘皮理氣化痰,行氣消脹,疏通胸膈;桂枝溫通經脈,調和營衛,緩解氣滯血瘀;細辛散寒解表,溫經通絡,有助於疏通經脈,改善疼痛。三藥合用,溫而不燥,散而不耗,可有效緩解因氣血瘀滯導致的胸脅疼痛和咳嗽。
白朮、茯苓: 此二藥健脾利濕,益氣補中。脾為後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣弱,運化失常,易導致水濕停聚,加重筋脈拘急。白朮補脾益氣,燥濕利水,茯苓健脾利濕,寧心安神,共同提升脾胃功能,為氣血生化提供物質基礎,從根本上改善體質。
當歸: 活血調經,養血潤燥。筋脈拘急與氣血瘀滯密切相關,當歸活血化瘀,改善氣血運行,配合其他藥物,促進經絡通暢。
石膏: 清熱除煩,潤肺止咳。若病情兼有熱象,如發熱、煩躁等,石膏清熱瀉火,可以清解內熱,從而緩解咳嗽。
淡豆豉: 解表散寒,宣肺祛痰。此藥有助於祛除風邪,若咳嗽兼有外感因素,淡豆豉可起到宣肺解表的作用,配合其他藥物,達到標本兼治的效果。
綜上所述,橘皮通氣湯通過疏通經絡、調和氣血、健脾利濕、清熱解表等多個方面,綜合作用於筋脈拘急、氣血瘀滯的病機,從而達到治療「筋實極則咳,咳則兩脅下縮痛,痛甚則不可動轉」之效。方中諸藥配合精妙,相輔相成,共同達到治療的目的。 各藥物功效的協同作用,使得橘皮通氣湯在治療此類病症上,具有獨特的療效。
傳統服藥法
橘皮4兩,白朮5兩,石膏5兩,細辛2兩,當歸2兩,桂心2兩,茯苓2兩,香豉1升。
上(口父)咀。以水九升,煮取3升,去滓,分3次服。
注意事項及副作用
本方具有宣肺通氣、化痰止咳的功效,主要用於治療肺氣鬱閉、痰熱壅肺所致的咳嗽、氣喘、胸悶、痰多等症狀。本方具有一定的副作用,如服用過量可能會導致胃腸不適、腹瀉等症狀。因此,在服用本方前,患者應先諮詢醫師,並在醫師的指導下服用。
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橘皮通氣湯, 出處:《千金》卷十一。 組成:橘皮4兩,白朮5兩,石膏5兩,細辛2兩,當歸2兩,桂心2兩,茯苓2兩,香豉1升。 主治:筋實極則咳,咳則兩脅下縮痛,痛甚則不可轉動。
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