方劑組成解釋
馬家五積丸中加入砂仁,主要考量其以下兩點功效:
1. 消食化積:砂仁味辛、性溫,具有行氣消食、溫脾止瀉的功效,可以幫助消化積滯,緩解脾胃虛弱、消化不良等症狀,配合其他藥物,有效解決積食所致的腹脹、腹痛、嘔吐等問題。
2. 理氣止痛:砂仁能行氣止痛,對於脾胃氣滯所致的腹痛、腹脹有緩解作用,可與其他藥物共同發揮疏肝理氣、和胃止痛的效果。
因此,砂仁在馬家五積丸中,發揮著消食化積、理氣止痛的功效,與其他藥材協同作用,達到治療脾胃積滯的效果。
馬家五積丸中的紅豆,主要作用在於 利水消腫。紅豆性平味甘,入脾、腎經,具有清熱解毒、利水消腫、健脾益腎的功效。
五積丸為治積滯之方,其中常伴有水濕停滯、脾虛水腫等症狀。紅豆的利水消腫作用,可以幫助排除體內多餘的水分,改善水腫,配合其他藥材,達到健脾化積、消食導滯的效果,進一步促進身體恢復健康。
馬家五積丸中包含黑牽牛,主要基於以下原因:
- 瀉下攻積: 黑牽牛性寒,味苦,具有瀉下通便、攻積化滯的功效。對於積滯於腸胃、脾胃虛弱、消化不良所致的腹脹、便祕等症狀,黑牽牛可有效地促進腸胃蠕動,排出積滯,改善消化功能。
- 利水消腫: 黑牽牛亦具利水消腫之效。對於濕熱阻滯、水濕停滯所致的腹水、水腫等症狀,黑牽牛可促進水液代謝,消腫利水,緩解病症。
然而,黑牽牛性寒,峻猛,使用需謹慎,需在醫師指導下服用。
馬家五積丸中加入胡蘿蔔子,主要基於以下兩點原因:
- 消食積:胡蘿蔔子性溫味甘,入脾胃經,具有消食積、健脾胃的功效。對於脾胃虛弱,食積不化所致的腹脹、食慾不振、消化不良等症狀,具有較好的緩解作用。
- 理氣止痛:胡蘿蔔子還具有理氣止痛的功效,可以緩解因食積導致的腹痛、腹脹等症狀。
因此,馬家五積丸中加入胡蘿蔔子,可以更好地發揮消食積、理氣止痛的功效,改善脾胃功能,提高藥效。
馬家五積丸中加入赤小豆,主要考量其利水消腫、清熱解毒的功效。赤小豆性平味甘,入脾、腎經,具有利水消腫、清熱解毒、健脾益氣的功效。其利水消腫作用可幫助排除體內積聚的濕熱,改善水腫、腹脹等症狀。同時,赤小豆的清熱解毒作用可清除體內毒素,有助於改善因濕熱積滯而引起的各種不適。因此,馬家五積丸中加入赤小豆,可有效改善濕熱積滯所引起的各種症狀,達到清熱利濕、消腫止痛的功效。
馬家五積丸中包含丁香,主要有以下兩個原因:
- 溫脾胃,助消化:丁香味辛溫,性微溫,入脾、胃經。能溫中散寒,行氣止痛,溫脾胃,助消化。對於脾胃虛寒、消化不良引起的腹痛、腹脹、食慾不振等症狀,丁香能起到溫中散寒、促進消化吸收的作用。
- 殺菌止痛:丁香具有抗菌消炎的功效,能有效抑制腸道內細菌的滋生,並可減輕胃腸道炎症引起的疼痛。對於因胃腸道感染引起的腹痛、腹瀉等症狀,丁香能起到殺菌止痛的作用。
馬家五積丸中加入青皮,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣消積:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有疏肝理氣、行氣消積之效。五積丸主要用於治療脾胃積滯,症狀包括腹脹、食慾不振、消化不良等。青皮能疏肝理氣,使肝氣舒暢,促進脾胃運化,幫助消食積。
- 配合其他藥材,增強療效:青皮與其他藥材如陳皮、枳殼等相配伍,共同發揮疏肝理氣、消食積滯的功效,進一步增強藥效,使得五積丸更有效地治療脾胃積滯。
馬家五積丸中添加陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。五積丸主要針對脾胃積滯、氣機不暢等症狀,陳皮可助其行氣消積,促進脾胃運化,改善消化功能。
- 降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於脾胃虛弱、氣逆上衝引起的嘔吐症狀有緩解作用。五積丸亦可用於治療脾胃虛弱、氣逆上衝等引起的嘔吐症狀,陳皮的加入有助於加強其降逆止嘔的效果。
馬家五積丸中添加香附,主要考量其以下兩點功效:
- 行氣解鬱:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、消積止痛的功效。五積丸主治脾胃積滯、氣機阻滯所致的脘腹脹痛、食慾不振、噯氣泛酸等症,香附能疏肝解鬱,行氣止痛,配合其他藥材,有助於促進氣血運行,消積化滯,緩解脘腹脹痛等症狀。
- 健脾和胃:香附亦具有健脾和胃的功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃虛弱,則氣機不暢,易致積滯。香附能促進脾胃功能,增進消化吸收,有助於改善脾胃虛弱所致的食慾不振、消化不良等問題。
馬家五積丸中包含乾漆,主要有以下兩點原因:
- 消積化滯:乾漆味苦性寒,入肝經,具有消積化滯、行氣止痛的功效。五積丸主要針對脾胃積滯、食積停滯、腹痛脹滿等症,乾漆能有效分解積滯,促進消化,緩解腹痛。
- 活血化瘀:乾漆還具有一定活血化瘀的作用,能改善局部血液循環,促進瘀血消散。五積丸除了消積化滯,也兼具活血化瘀的功效,乾漆的加入有助於改善氣血運行,促進整體療效。
馬家五積丸中包含三稜,主要有以下兩個原因:
- 消積化滯:三稜味苦辛,性溫,歸脾、胃經。其具有行氣消積、破瘀止痛的功效,能有效解決積滯不通、脘腹脹痛等症狀。五積丸主要針對五種積滯,包括食積、氣積、血積、痰積、濕積,三稜有助於化解這些積滯,促進消化,改善脾胃功能。
- 活血止痛:三稜還有活血化瘀的作用,能有效改善因瘀血阻滯導致的疼痛。五積丸中,三稜與其他藥材協同作用,可以更有效地解決因積滯引起的疼痛,達到止痛的效果。
馬家五積丸中包含大戟,乃因其具有峻下逐水、消痰散結之功效,主要針對積滯之病症。
大戟性味辛、苦、寒,入肺、脾、腎經,能瀉水逐痰,消積散結。對於痰濕積聚、水腫腹脹、積食便祕等病症有顯著效果。
在馬家五積丸中,大戟與其他藥材配伍,旨在攻逐積滯,瀉水消痰,以達到治療積食、水腫等病症的目的。然而,大戟毒性較強,使用時應謹慎,並在醫師指導下服用。
馬家五積丸中加入桔梗,主要考量其以下兩點功效:
- 宣肺利咽:桔梗味辛性平,具有宣肺利咽的功效。五積丸主要針對小兒脾胃積滯,而脾胃積滯易導致痰濕內阻,影響肺氣宣降,出現咳嗽、痰多等症狀。桔梗可宣肺利氣,化痰止咳,有助於解除肺氣鬱滯,改善呼吸道症狀。
- 排膿消腫:桔梗具有排膿消腫的作用,對於因脾胃積滯導致的咽喉腫痛、扁桃體炎等炎症,也有一定的治療效果。
因此,馬家五積丸中加入桔梗,可協同其他藥材,達到宣肺利咽、排膿消腫的功效,進一步改善小兒脾胃積滯所導致的各種症狀。
馬家五積丸中包含枳殼,其主要原因為:
- 消積化滯: 枳殼味苦性寒,具有行氣消積、化痰止咳之效。五積丸用於治療飲食積滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,枳殼可促進腸胃蠕動,幫助消化吸收,解除積滯。
- 理氣寬中: 枳殼具有理氣寬中的功效,能緩解胸悶、腹脹等症狀,配合其他藥物,起到協同作用,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
馬家五積丸之傳統功效主治分析
中藥方劑「馬家五積丸」之傳統記載主治「諸般積聚」,即泛指各種因氣、血、痰、食、水等病理產物停滯體內而形成的積滯病證。
「積聚」一詞在古籍中分別定義為:
- 「積」:屬陰,為有形之邪結聚,固定不移,痛有定處,病位較深(如癥瘕、痞塊)。
- 「聚」:屬陽,為無形之氣機壅滯,時聚時散,痛無定處,病位較淺(如氣滯脹滿)。
此方既名「五積」,可能對應五種積滯(氣積、血積、痰積、食積、水積),其組成多為行氣破血、消積導滯之品,尤其側重 攻逐有形實邪,推測適用於 腹中痞塊、脹滿疼痛、痰食交阻、水濕停聚 等實證。
組成邏輯與治療原理分析
1. 行氣破滯為核心
- 青皮、陳皮、香附、枳殼:疏理肝脾氣機,解鬱消脹。「氣行則血行」,氣機通暢可助消積。
- 丁香、縮砂仁:辛溫芳香,醒脾開胃,化濕行滯,兼止嘔逆。
2. 活血消癥以攻積
- 三稜、乾漆:破血逐瘀,散癥瘕痞塊。乾漆性烈,善消「老血積滯」,古方多用於頑固瘀血。
- 大戟:瀉水逐飲,通利二便,針對「水積」所致的腫滿。
3. 消食導滯化痰
- 蘿蔔子(萊菔子)、紅豆、小豆、黑牽牛:
- 萊菔子消食化痰,降氣除滿;
- 紅豆、小豆利水消腫,助濕邪從小便出;
- 黑牽牛(牽牛子)瀉下攻積,逐痰飲、通大便,與大戟協力攻逐有形之邪。
4. 升降相因,調和藥性
- 桔梗:宣肺利氣,載藥上行,與沉降之品(如牽牛、大戟)形成升降相因之勢,防藥力偏頗。
- 醋煮麵糊為丸:醋能散瘀、軟堅,助藥入血分;丸劑緩圖,防峻藥傷正。
治療原理總結:
此方以 行氣活血為主,輔以消食、逐水、化痰,形成多層次「消積」策略。其特點為:
- 峻烈與緩和並用:如牽牛、大戟攻逐力猛,佐以砂仁、丁香調和中焦;
- 氣血水食兼顧:針對積聚成因複雜,多邪交結的病機;
- 注重「通利」途徑:通過利二便、化痰濕,使邪有出路。
推測適用症狀延伸
雖原文簡述「諸般積聚」,但據藥性配伍,可進一步推論其適應症:
- 氣滯血瘀型積聚:脅下痞塊、刺痛拒按(類似肝脾腫大、肝硬化初期)。
- 痰食積滯:脘腹脹滿、噎膈反酸、便秘或溏瀉不爽(如消化不良、幽門梗阻)。
- 水濕壅盛:腹水脹滿、肢體浮腫(如鼓脹輕症)。
注意:此方藥性偏峻,多為攻伐之品,需結合體質與病勢使用,然此處依古法原意,僅作學理探討。
傳統服藥法
縮砂仁1兩,紅豆1兩,黑牽牛1兩,蘿蔔子1兩,小豆1兩,丁香1兩(同炒令香熟,不可焦),青皮1兩,陳皮1兩,香附子1兩,乾漆1兩,荊三稜1兩,大戟1兩,桔梗1兩,枳殼1兩(銼大塊,慢火炒令變黑紫色)。
上為細末;如碾時余得藥頭,再炒令黑色,再碾為末,以好醋煮面糊為丸,如綠豆大。
淡薑湯送下,不拘時候。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 本方有活血化瘀的作用,如果有出血傾向者,應慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
馬家五積丸, 出處:《朱氏集驗方》卷六。 組成:縮砂仁1兩,紅豆1兩,黑牽牛1兩,蘿蔔子1兩,小豆1兩,丁香1兩(同炒令香熟,不可焦),青皮1兩,陳皮1兩,香附子1兩,乾漆1兩,荊三棱1兩,大戟1兩,桔梗1兩,枳殼1兩(銼大塊,慢火炒令變黑紫色)。 主治:諸般積聚。
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