方劑組成解釋
「扶解調肝湯」中加入人參,主要是基於以下兩點原因:
- 扶正培本: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。對於肝氣鬱結、脾氣虛弱所導致的頭暈目眩、乏力疲倦等症狀,人參可起到補益脾氣、增強體質的作用,從而為肝臟提供充足的能量,助其恢復功能。
- 調和肝脾: 肝主疏泄,脾主運化,二者相互協調才能維持機體的正常運作。人參可以調節脾胃功能,增強脾胃運化能力,從而有助於肝氣的疏泄,達到和解肝脾的效果。
扶解調肝湯中加入白朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾益氣,扶正祛邪: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。肝氣鬱結,脾胃失和,則氣血生化不足,容易導致肝病加重。白朮可以健脾益氣,提升機體的抗病能力,從而輔助肝臟恢復功能。
- 配合其他藥物,增強療效: 扶解調肝湯中多含有清熱解毒、疏肝理氣的藥物,而白朮可以起到健脾和胃,避免藥物對脾胃的損傷,同時也能幫助藥物更好地吸收和發揮作用,提高藥效。
扶解調肝湯中加入阿膠,主要原因有二:
- 滋陰補血: 阿膠性味甘平,入肝腎經,具有滋陰補血、潤燥止血之效。肝主藏血,腎精化血,肝腎陰虛者常表現為頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等,阿膠能滋養肝腎陰血,緩解肝血不足所致的各種症狀。
- 柔肝緩急: 肝喜條達,疏泄不暢則易致氣血瘀滯,肝氣鬱結。阿膠質地柔潤,能柔肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、情緒煩躁等症狀。
因此,扶解調肝湯中加入阿膠,可達到滋陰補血、柔肝緩急的功效,有助於肝臟的恢復和功能的改善。
扶解調肝湯中包含茯神,主要有以下兩點原因:
- 安神定志,疏肝解鬱:茯神性甘平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神之效。肝鬱氣滯易導致心神不寧,茯神可安神定志,協調肝脾,緩解肝鬱氣滯所致的胸悶心煩、失眠多夢等症狀。
- 健脾益氣,補益肝腎:茯神亦有健脾益氣之功,可補益肝腎,促進肝臟氣血運行。肝腎虧虛易導致肝鬱氣滯,茯神可補益肝腎,改善肝臟功能,從而疏肝解鬱。
總之,扶解調肝湯中加入茯神,主要為其安神定志、疏肝解鬱,以及健脾益氣、補益肝腎之功效,以達到全面調理肝臟,改善肝鬱氣滯的目的。
扶解調肝湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷的功效。肝鬱氣滯是許多疾病的病機,柴胡能疏通肝氣,解除鬱結,使肝氣疏泄,肝血流暢,從而緩解肝鬱所致的各種症狀。
- 調和陰陽: 柴胡兼具昇陽和降逆的功效,可調和肝脾之氣,使氣機升降有序,達到陰陽平衡。扶解調肝湯常用於肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、食慾不振、月經不調等症,柴胡的加入能夠有效調節肝脾功能,改善病症。
扶解調肝湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
一、調和藥性: 扶解調肝湯多用辛溫燥烈之藥,容易傷陰耗氣。甘草性甘溫,入脾、肺經,具有補中益氣、緩急止痛、調和藥性、解毒之功,可以緩解藥物的燥烈之性,避免傷陰耗氣,使藥性更平和。
二、增強藥效: 甘草能調和諸藥,使藥物更好地發揮其作用。例如,甘草可以增強柴胡、黃芩等藥物的清熱解毒作用,並能與其他藥物協同作用,更好地達到扶正祛邪、解毒調肝之功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
扶解調肝湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治產後血崩諸症,其適應證候為:產後血崩、頭暈目眩、精神抑鬱、噯氣太息、心煩善怒、胸悶、兩脅脹痛、血色淡紅、食慾減退、大便不調或溏薄不暢、舌苔薄白、脈弦但重按無力。此證屬肝鬱脾虛、氣血失調之候,乃因產後氣血虧虛,情志不暢,肝氣鬱結,乘脾犯胃,導致氣機不暢,統攝無權而血崩不止。
組成分析與治療原理
君藥:
- 泡參五錢:補益脾肺之氣,助生化之源,固攝氣血
- 軟柴胡二錢:疏肝解鬱,條達肝氣,為肝經引經藥
臣藥:
- 炒白芍三錢:養血柔肝,緩急止痛,與柴胡相配則散收結合
- 白朮三錢:健脾益氣,燥濕止瀉,助脾統血
- 茯神三錢:健脾寧心,安神定志,改善心神不寧症狀
佐藥:
- 阿膠珠二錢:滋陰養血,止血固崩,尤宜於血虛失血
- 甘草一錢:和中調藥,緩急止痛,調和諸藥
組方邏輯與治療機轉
補氣固本:以泡參為君,配合白朮、甘草,組成四君子湯之骨架(缺茯苓),重在補益脾氣,使氣足則能攝血,恢復脾之統血功能。
疏肝解鬱:柴胡、白芍組合為逍遙散之核心,柴胡疏肝解鬱,條達肝氣;白芍養血柔肝,緩解肝氣橫逆,二藥相須為用,疏泄而不傷正,柔肝而不滯氣。
養血止血:阿膠珠滋陰養血,止血固崩,針對產後血虛失血之本;配伍炒白芍更能加強養血之功,改善血虛症狀。
寧心安神:茯神健脾寧心,安定神志,改善因血虛肝鬱所致之心煩易怒、精神抑鬱等症。
加減法應用:血量過多者可加烏鰂骨、茜草根、蒲黃炭等化瘀止血之品,既能止血又可防止留瘀。
全方體現了「扶氣養血舒鬱」的治療原則,標本兼顧,通過補脾益氣以固本,疏肝解鬱以調氣,養血止血以治標,使氣血調和,肝脾同治,則血崩自止。
傳統服藥法
泡參5錢,白朮3錢,炒白芍3錢,阿膠珠2錢,茯神3錢,軟柴胡2錢,甘草1錢。
血量過多,甚至兼有血塊者,加烏鰂骨1兩,茜草根、蒲黃炭各2錢。
扶氣養血舒鬱。
水煎,食遠溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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扶解調肝湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:泡參5錢,白朮3錢,炒白芍3錢,阿膠珠2錢,茯神3錢,軟柴胡2錢,甘草1錢。 主治:扶氣養血舒鬱。主治:産後血崩,頭暈目眩,精神抑鬱,噯氣太息,心煩善怒,胸悶,兩脅脹痛,血色淡紅,食欲減退,大便不調或溏薄不暢,舌苔薄白,脈弦,重按無力。
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