方劑組成解釋
知母柴胡湯中包含知母,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 知母性寒,味苦,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。方劑中柴胡疏肝解鬱,容易導致肝火上炎,知母可清降肝火,防止其熱邪上擾心神。
- 滋陰降火: 知母可滋陰降火,與柴胡相配,可更好地疏肝解鬱,同時兼顧陰陽平衡,避免肝火過盛而傷陰。
因此,知母在知母柴胡湯中起到清熱瀉火、滋陰降火的作用,與柴胡相輔相成,共同達到疏肝解鬱、清熱降火的功效。
「知母柴胡湯」中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,清熱除煩: 柴胡為常用中藥,具疏肝解鬱、升陽解表之效。知母柴胡湯以知母清熱瀉火,柴胡疏肝解鬱,兩藥相合,可有效治療肝鬱氣滯、熱病發熱、心煩口渴等症。
- 協調藥性,增強療效: 知母偏於寒涼,柴胡則偏於溫和,兩藥相配,既能清熱解毒,又能疏肝解鬱,相輔相成,協調藥性,增強療效。
知母柴胡湯中加入茯苓,主要有兩方面原因:
- 健脾利濕,助柴胡疏肝解鬱: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功。知母柴胡湯主治肝鬱氣滯、濕熱內蘊之症,茯苓的加入可健脾利濕,使濕熱之邪得以消散,有助於柴胡疏肝解鬱,使肝氣條達,達到治標治本之效。
- 配合知母清熱降火: 知母性寒,善於清熱降火,而茯苓性平,與知母配伍,可緩和知母的寒性,避免寒涼過度,同時又能增強知母的清熱降火之效,使清熱之力更加平和持久。
知母柴胡湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志: 知母柴胡湯主治心煩不眠,神志不安等症。茯神味甘性平,入心、脾經,具有安神定志、寧心安神之效。與知母、柴胡等藥配合,可更有效地清熱解表,安神定志,改善失眠症狀。
- 健脾益氣: 知母柴胡湯中知母、柴胡等藥性寒涼,容易損傷脾胃。茯神能健脾益氣,溫補脾腎,與知母、柴胡等藥協同作用,可起到中和寒涼之性,避免損傷脾胃,提高藥效。
知母柴胡湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 知母性寒,柴胡性微寒,兩藥合用易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解知母柴胡的寒性,調和藥性,使藥力平和,避免傷及脾胃。
- 增強藥效: 甘草味甘,能調和藥性,使藥物更容易被吸收,並能增強知母清熱瀉火,柴胡疏肝解鬱的功效,使藥效更加顯著。
甘草在中藥方劑中常用作調和藥性、增強藥效的輔料,在知母柴胡湯中發揮著重要的作用。
知母柴胡湯中加入人參,主要考量以下兩點:
1. 扶正固本: 知母柴胡湯主治熱邪壅肺,氣機不利之症,而人參性溫,味甘,具有補氣益血、扶正固本之效。加入人參可以增強正氣,抵禦邪氣入侵,促進機體恢復。
2. 調和藥性: 知母柴胡湯中知母寒涼,柴胡疏散,藥性偏寒。人參性溫,可緩和藥性,防止寒涼之性傷正,使藥效更為平和,避免副作用產生。
中藥方證辨證推理
主治功效
知母柴胡湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「大人小兒實熱」所致諸症,如「眼赤口瘡」、「傷寒後煩渴」、「手足熱」,其病機關鍵在於「熱鬱上焦,津液耗傷」。
- 眼赤口瘡:實熱上炎,熱迫血絡則眼赤;熱燻口腔黏膜則生瘡。此症常見於心胃火盛或外感餘熱未清。
- 傷寒後煩渴:外感熱病後期,邪熱未盡,灼傷陰津,故口乾煩渴。
- 手足熱:熱鬱陽明或陰分伏熱外透,四肢為諸陽之本,熱聚則手足灼熱。
組成藥物邏輯與治療原理
全方以「清熱兼顧扶正」為核心,分為三大配伍層次:
清解鬱熱:
- 柴胡:疏解少陽、肝膽鬱熱,透散半表半裡之邪,防熱內陷。
- 知母:清肺胃實熱,滋陰潤燥,針對煩渴及熱傷津液。
二者相配,一疏一清,解熱不傷陰。
安神益氣:
- 茯苓:利水滲濕,導熱下行,兼健脾防苦寒傷胃。
- 茯神:寧心安神,治熱擾心神之煩躁。
- 人參:益氣生津,扶助正氣,助邪熱外達。
此組藥物體現「祛邪不傷正」思維,尤其適用於小兒或病後體虛熱未清者。
調和諸藥:
- 炙甘草:緩和藥性,益氣和中,協調寒涼藥物與補益藥之性。
整體治療原理
- 標本兼治:以柴胡、知母清熱為標,人參、茯苓扶正為本,適用於實熱夾雜氣陰不足者。
- 上下分消:柴胡升散透熱,知母、茯苓降火利濕,形成「宣上滲下」之勢。
- 動靜結合:茯神安神靜心,柴胡疏泄動性,調節氣機升降。
推論延伸應用
若見「夜間低熱」(陰分伏熱)、「口苦咽乾」(少陽鬱火),或小兒「心脾積熱」所致夜啼,亦可加減化裁。方中未用黃連、石膏等大苦大寒之品,顯為顧護中焦,體現「清而勿伐」的用藥智慧。
傳統服藥法
知母、柴胡(去苗)、茯苓、茯神、甘草(炙)、人參各等分。
上為末。
每服2錢,水1盞,煎至7分,去滓,食後溫服,日3次。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、利濕退黃的功效,但不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
知母柴胡湯, 出處:《幼幼新書》卷十九引《養生必用》。 組成:知母、柴胡(去苗)、茯苓、茯神、甘草(炙)、人參各等分。 主治:大人小兒實熱,眼赤口瘡,及傷寒後煩渴,手足熱。
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