方劑組成解釋
活瘀四物湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 涼血活血: 生地黃性寒,能涼血止血,兼具活血化瘀之效。四物湯以補血為主,加入生地黃可避免血熱瘀滯,更好地活血化瘀,尤其適用於血瘀兼有血熱者。
- 滋陰潤燥: 生地黃滋陰潤燥,可緩解四物湯溫燥之性,避免燥熱傷陰,使活血化瘀的同時,還能滋養氣血,使療效更加溫和持久。
活瘀四物湯中加入赤芍,主要是因為其具有活血化瘀、涼血止痛的功效。
赤芍性寒,入肝經,能清熱涼血,活血化瘀,對於瘀血阻滯所致的疼痛,以及熱毒蘊結所致的紅腫熱痛,都有很好的療效。
活瘀四物湯本身以四物湯為基礎,加入活血化瘀藥物,用於治療瘀血阻滯所致的經期不調、痛經、閉經等症狀。而赤芍的加入,可以加強活血化瘀的效果,並清熱涼血,進一步緩解疼痛,改善患者的症狀。
活瘀四物湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛之功效。活瘀四物湯本身旨在活血化瘀、行氣止痛,當歸的加入能加強此功效,促進血液循環,改善瘀血阻滯的情況。
- 補血養血:當歸具有補血養血的作用,能改善因氣血不足引起的諸多症狀,如面色蒼白、頭暈眼花、心悸氣短等。四物湯本身以補血為主,而活瘀四物湯則在此基礎上加入活血化瘀的藥物,當歸既能補血,又能活血,可謂相得益彰。
活瘀四物湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
一、活血化瘀: 川芎味辛、性溫,入肝經,具有活血行氣、通經止痛之功效。四物湯以補血為主,加入川芎則能促進血液循環,改善瘀血阻滯,提升補血效果,使藥效更為顯著。
二、行氣止痛: 川芎能疏通經絡,行氣止痛,對於瘀血所致的疼痛,有很好的緩解作用。與四物湯中的當歸、白芍、生地黃相配合,能更有效地改善疼痛,達到活血化瘀、止痛止癢的效果。
活瘀四物湯中加入蘇木,主要是利用其活血化瘀的功效。
蘇木味甘、酸,性涼,入心、肝經。其主要作用為活血化瘀,行氣止痛,涼血解毒。在活瘀四物湯中,蘇木與四物湯的補血、養血功效相輔相成,既能補血養血,又能活血化瘀,適用於瘀血阻滯,經絡不通,血瘀不通所致的各種病症,如痛經、月經不調、產後瘀血腹痛等。
此外,蘇木的涼血解毒作用,也能緩解一些伴隨瘀血的炎症反應。因此,蘇木的加入,使活瘀四物湯的功效更加全面,治療效果更顯著。
活瘀四物湯中加入血竭,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,止痛止血: 血竭性味苦、甘、溫,入心、肝經,具有活血化瘀、止痛止血的功效。對於瘀血阻滯經絡、疼痛難忍的症狀,血竭能有效促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛。
- 增強四物湯活血化瘀功效: 四物湯本身以補血養血為主,加入血竭,則能增強活血化瘀的作用,使其更有效地治療血瘀證,如跌打損傷、瘀血腫痛、經期腹痛等。
活瘀四物湯中加入劉寄奴,主要原因為其活血化瘀、行氣止痛之效用。
劉寄奴善於行血通絡,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀有顯著療效。四物湯以補血養血為主,加入劉寄奴後,可增強其活血化瘀的作用,更能有效改善血瘀所導致的各種病症。
此外,劉寄奴亦具有清熱解毒之效,可配合四物湯清熱涼血,使治療更全面,效果更顯著。
活瘀四物湯中加入枳殼,主要有兩大原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。活瘀四物湯主要用於治療血瘀阻滯、經絡不通所致的疼痛,而枳殼可疏通肝氣鬱結,改善氣血運行,進而達到止痛的效果。
- 破瘀散結,助四物湯活血化瘀: 枳殼具有破瘀散結的作用,可配合四物湯中的當歸、川芎、地黃等藥材,加強活血化瘀的功效,更有效地清除血瘀,改善局部循環,促進組織修復。
因此,活瘀四物湯中加入枳殼,可有效地疏肝理氣、行氣止痛,並協同其他藥材加強活血化瘀作用,使治療效果更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
活瘀四物湯傳統古代功效主治分析
此方主治「鈍力撞擊致眼珠受損,未破裂而瞳神漸白(外傷性白內障)」,屬中醫「撞擊傷目」範疇。古代醫家認為,外力損傷可致局部氣血瘀滯,經絡阻塞,進而影響肝腎精血上濡目竅。瞳神屬腎,瘀血內停久而化濁,遮蔽睛珠,故見瞳神發白。此方結合「活血祛瘀」與「補養肝腎」,針對外傷後瘀血停滯、肝腎受損之病機,促使瘀去絡通,精血得復。
組成邏輯與治療原理分析
核心框架:四物湯變方
- 酒生地(15克)代替熟地,兼顧養陰與活血,防瘀久化熱。
- 赤芍(9克)易白芍,強化散瘀止痛。
- 當歸(9克)、川芎(3克)保留四物湯養血活血基礎,但川芎量輕,防辛散太過傷陰。
專科化瘀藥組
- 蘇木、血竭、劉寄奴:協同破血逐瘀,針對目絡沉痾瘀血。
- 蘇木行血祛風,血竭散瘀定痛,劉寄奴善治跌撲損傷,三者直達眼部瘀滯。
- 枳殼(1.5克):微量用以理氣,氣行則血行,助化瘀藥發揮效力。
- 蘇木、血竭、劉寄奴:協同破血逐瘀,針對目絡沉痾瘀血。
治療原理
- 化瘀通絡:透過赤芍、蘇木、血竭等,分解眼部瘀血,改善微循環。
- 養血滋腎:酒生地、當歸滋養肝腎精血,助瞳神恢復清明。
- 動靜結合:化瘀不傷正(當歸佐制),補益不留瘀(川芎引藥上行)。
此方設計體現「急則治標(化瘀)、緩則顧本(養肝腎)」的思路,適合外傷初期瘀未化熱、正氣未虛之證。
傳統服藥法
酒生地15克,赤芍9克,當歸9克,川芎3克,蘇木9克,血竭6克,劉寄奴9克,枳殼1.5克。
活血祛瘀,通絡,補養肝腎。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
活瘀四物湯, 出處:《張皆春眼科證治》。 組成:酒生地15g,赤芍9g,當歸9g,川芎3g,蘇木9g,血竭6g,劉寄奴9g,枳殼1.5g。 主治:活血祛瘀,通絡,補養肝腎。主治:鈍力撞擊,眼珠受損,但未破裂,瞳神慢慢變白(外傷性白內障)。
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