
茯苓五味丸
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出處典籍:《外台》卷六引許仁則方
熱性指數
12
寒性指數
8
熱/寒比例
偏熱 (1.50)複方歸經比例
肺經 29%
脾經 23%
心經 17%
胃經 17%
腎經 5%
膽經 5%
肺經
脾經
心經
胃經
腎經
膽經
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
茯苓五味丸中包含茯苓,主要因其具有以下兩點功效:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方劑中加入茯苓,有助於健脾化濕,改善脾胃運化功能,同時能利水滲濕,改善水濕停滯所致的症狀。
- 和中調脾:茯苓能與方劑中其他藥物協同作用,和中調脾,達到整體改善脾胃功能的效果。例如,五味子可斂脾止瀉,與茯苓共同作用,既能健脾利濕,又能收斂固澀,達到平衡的效果。
茯苓五味丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 人參為補氣之聖藥,能益氣補脾,與茯苓的利水滲濕、健脾和胃功效相輔相成。方中以茯苓為主,人參為輔,能更好地提升脾胃運化功能,改善水濕停滯,達到健脾利水、益氣安神之效。
- 扶正祛邪: 茯苓五味丸主要用於治療脾虛濕盛所致的腹脹、泄瀉、食少、倦怠等症。人參補氣固本,能增強機體抵抗力,與其他藥物共同扶正祛邪,促進疾病康復。
茯苓五味丸中加入麥門冬,主要基於以下兩點:
- 滋陰潤肺: 麥門冬味甘性寒,入心、肺經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。茯苓五味丸主要針對心肺陰虛,症狀如口乾咽燥、心悸失眠、咳嗽氣喘等,而麥門冬的滋陰潤肺作用能有效緩解這些症狀,與茯苓、五味子等藥材相輔相成,達到整體治療效果。
- 清心安神: 麥門冬除了滋陰潤肺,還能清心安神,對於心煩不寐、心神不安等症狀也有一定療效。茯苓五味丸中加入麥門冬,除了滋養心肺,也能穩定心神,使患者安心入眠,改善睡眠質量,達到整體調理的效果。
茯苓五味丸中加入生薑,主要有以下兩大原因:
- 溫脾胃,助藥力: 茯苓性平,五味子酸收,整體偏寒涼,生薑性溫,可溫脾胃,有助於藥物更好地發揮作用,避免寒涼之性傷脾胃。
- 調和藥性: 茯苓五味丸用於健脾益腎,固精止遺,而生薑辛溫,可調和藥性,避免單味藥物過於寒涼或燥熱,使藥效更加協調,達到更好的治療效果。
茯苓五味丸中加入竹茹,主要基於其清熱除煩、降逆止嘔之效。
竹茹為竹莖的乾燥外皮,性寒、味甘,入肺、胃經。其清熱之力,可解暑熱煩躁,並能降逆止嘔,適用於因熱邪上擾、胃氣上逆所致的嘔吐、泛酸、口苦等症。
在茯苓五味丸中,竹茹與茯苓、五味子等藥材共同作用,既可清熱除煩,又可健脾益氣、補腎固精,對於暑熱傷津、脾胃不和、心神不寧等症有良好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓五味丸之傳統古代功效主治
此方主治「嘔逆經久,積熱在胃,嘔逆不下食」,指長期嘔吐不癒,因胃中積聚熱邪,導致胃氣上逆、無法受納飲食。其病機關鍵在於:
- 胃熱陰傷:熱邪久鬱胃中,耗傷胃陰,故見嘔逆拒食。
- 胃虛氣逆:久嘔傷氣,胃虛失和,氣機上沖。
方中重用生薑、竹茹止嘔,搭配人參補氣、麥冬滋陰、茯苓健脾,共成清熱和胃、益氣降逆之效,尤適於虛熱交雜之嘔證。
組成邏輯與治療原理分析
藥物配伍與角色
生薑(6兩)
- 主「止嘔聖藥」,辛溫散結,直接降逆止嘔,兼能溫胃散水氣,針對「嘔逆不下食」之主症。
青竹茹(1升)
- 性微寒,善清胃熱、除煩止嘔,與生薑一寒一溫,共調胃氣,化解「積熱在胃」之病機。
人參(3兩)
- 補益脾胃之氣,固本扶正,治久嘔所致之氣虛,助胃氣恢復受納之職。
麥門冬(1升)
- 甘寒潤燥,養胃陰以制熱,針對熱久傷陰之變,與人參成「氣陰雙補」結構。
茯苓(5兩,君藥)
- 健脾滲濕,導胃中積熱下行,防痰濕與熱互結,亦助人參補而不滯。
方劑整體邏輯
- 清熱不傷正:竹茹清胃熱,佐生薑防其寒遏,人參、茯苓匡扶正氣。
- 降逆兼滋養:生薑、竹茹降逆止嘔為主,麥冬滋陰為輔,解決「嘔久陰傷」之矛盾。
- 標本同治:止嘔治標(生薑、竹茹),補氣陰治本(人參、麥冬),茯苓居中調和。
製服法深意
- 蜜丸緩治:久嘔不宜湯劑頓攻,蜜丸漸服,配合蘆根飲(清熱生津)送服,強化和胃之效。
- 劑量遞增:初服15丸,漸加至30丸,順應胃氣虛弱之體,防藥過傷正。
此方展現攻補兼施、寒溫並用之巧思,針對胃熱氣逆兼虛之複雜病機,層次分明。
傳統服藥法
茯苓5兩,人參3兩,麥門冬1升(去心),生薑(屑)6兩,青竹茹1升。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
初服15丸,稍稍加至30丸,煎蘆根飲送下,日2次。
忌醋物。
注意事項及副作用
本方不宜在感冒發熱、胃腸炎等急性炎症期服用。
相關疾病
神經性厭食症嘔吐
相同名稱方劑
茯苓五味丸, 出處:《外台》卷六引許仁則方。 組成:茯苓5兩,人參3兩,麥門冬1升(去心),生薑(屑)6兩,青竹茹1升。 主治:嘔逆經久,積熱在胃,嘔逆不下食。
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