白茯苓陳皮丸

中藥方劑「白茯苓陳皮丸」分析

傳統古代功效主治

此方主治「脾胃虛弱」而見以下諸證：

1. 脈象：六脈俱弦，但指下按之虛軟，反映肝脾不和或氣滯中焦，兼氣血不足之象。
2. 消化系統：食少、心下痞滿、腹中疼痛或拘急緊縮如繩束，此為中焦氣機壅滯，脾胃升降失司所致。
3. 津液代謝：口渴不止、小便不利，乃脾虛不運，水液輸布失常，津不上承而渴，水不下行而小便難。
4. 二便與精神：大便不調（或溏或結）、精神短少，屬脾虛氣弱，生化乏源，心神失養。

總病機為「脾胃氣虛兼氣滯水停」，核心在脾虛不運，導致氣、水、食三者鬱阻中焦。

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組成邏輯與治療原理

基礎方組成（四味）：

1. 白茯苓（1兩）：

   • 主利水滲濕，健脾寧心，針對小便不利、口渴（水停不化津）、精神短少（水濕凌心）。
   • 通過健脾祛濕，助脾胃恢復運化水濕之功。

2. 陳皮（1兩）：

   • 理氣健脾、燥濕化痰，專治「心下痞、腹中窄急」等氣滯證。
   • 與茯苓配伍，一利濕一行氣，疏通中焦壅滯。

3. 乾生薑（1兩）：

   • 溫中散寒，守而不走，針對脾胃虛寒之腹痛、食少。
   • 助陳皮醒脾化濕，兼製茯苓之滲利過度（防傷陽）。

4. 人參（1兩）：

   • 大補元氣，益脾生津，解決脈虛、精神短少、口渴（氣虛津虧）。
   • 與茯苓、生薑相配，補而不滯，溫而不燥。

加減邏輯：

• 脈弦或腹中急甚：加炙甘草3錢，合人參成「參草」配伍，甘緩急迫（如腹中拘急），兼補脾益氣。
• 秋季減乾薑量：因秋令燥金當令，過用辛溫恐傷肺津，故減半以順應天時。

劑型設計（蜜丸）：

• 煉蜜為丸，取其甘緩補益、保護胃氣，適合脾胃虛弱者的長期調理。
• 「彈子大」每服1丸，量輕而持久，符合「緩治其本」原則。

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整體治療原理

此方以「補脾益氣、理氣化濕」為核心，標本兼治：

1. 補虛：人參、茯苓補氣健脾，恢復脾胃運化功能。
2. 祛邪：陳皮理氣開鬱，茯苓滲濕，生薑溫中，解除氣滯、水停、寒凝之病理產物。
3. 動靜結合：人參得陳皮補而不滯，乾薑配茯苓溫化而不燥烈，體現「扶正祛邪」的配伍智慧。

適用於虛實夾雜之脾胃病，尤重調節氣機與水濕平衡，契合「脾主運化」的生理特點。

白茯苓1兩， 陳皮1兩， 乾生薑1兩， 人參1兩。如脈弦或腹中急甚，加甘草3錢（炙）；秋減薑1半。
上為末，煉蜜為丸，如彈子大。
每服1丸，空腹白湯煎化下。

本方具有健脾益氣、和胃化痰的功效，適合脾胃虛弱、六脈俱弦而指下虛、食少而渴不止、心下痞、腹中或痛，或窄狹如繩束之急，小便不利，大便不調，精神短少等症患者使用。但本方不宜長期服用，以免引起脾胃功能紊亂。