人參芎歸湯

人參芎歸湯主治功效分析

一、原方主治

原方主治：九道血妄行。

根據多個醫家的文獻記載，人參芎歸湯的應用範圍主要為：

1. 血脹： 症見煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑。
2. 虛勞少血： 津液內耗，心火自炎，燥熱乘肺，咳嗽咯血，及血不榮肌，動輒毛寒咳嗽。
3. 腎虛勞嗽。
4. 吐血： 因外感寒邪，內虛蘊熱，或心火刑肺所致。
5. 衄血：风寒外束，肺气不降所致的衄血。
6. 咳嗽：外感咳嗽、虛勞咳嗽。
7. 產後發熱： 亡血過多，陰虛內熱所致。
8. 血瘀：跌撲及產後瘀血作脹。
9. 中氣虛弱而不能施化，或見胸滿少食，或腹脹吞酸，或經候不調。
10. 陰毒喉痹及卒喉痹不得語。
11. 太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數，大便因硬者。

二、主治病機分析

人參芎歸湯所治病症的病機較為複雜，但主要可以歸納為以下幾點：

1. 氣血兩虛，血不歸經： 氣虛則統血無權，血虛則脈道失充，導致血液妄行，溢出脈外，出現各種出血症狀。
2. 陰虛火旺，熱迫血行： 陰虛則內熱，熱邪灼傷血絡，迫血妄行，加重出血症狀。
3. 寒邪外束，血行不暢： 外感寒邪，束縛肌表，經脈收引，血行不暢，導致血瘀，進而引起出血。
4. 氣滯血瘀： 氣機不暢，血行受阻，或久病入絡，可導致氣滯血瘀，出現疼痛、腫塊等症狀。
5. 脾胃虛弱，運化失司： 脾胃虛弱，運化水穀精微的功能失常，則飲食減少，消化不良，氣血生化不足，加重氣血兩虛的病機。

三、治療原理

人參芎歸湯以「益氣養血，活血化瘀，疏風散寒」為主要治療原理。方中：

1. 益氣補虛，扶正固本：

   • 人參： 為君藥，甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經。大補元氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血，安神益智。針對氣虛而設，既能補氣以攝血，又能扶正以祛邪。

2. 活血化瘀，行氣止痛：

   • 川芎： 辛，溫。歸肝、膽、心包經。活血行氣，祛風止痛。活血化瘀，行氣止痛，調經散寒，平肝息風，解毒消腫。針對血瘀而設，既能活血化瘀以止血，又能行氣止痛以緩急。
   • 當歸： 甘、辛，溫。歸肝、心、脾經。補血活血，調經止痛，潤腸通便。補血調經，活血止痛，養顏美容，潤腸通便，舒肝解鬱。補血活血，調經止痛，針對血虛血瘀而設。
   • 五靈脂(部分方劑含有)： 苦、甘、鹹，溫。歸肝經。活血止痛，化瘀止血，消積解毒。
   • 莪朮(部分方劑含有)： 辛苦，溫。歸肝、脾經。行氣破血，消積止痛。
   • 木香(部分方劑含有)： 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、三焦、膽經。行氣止痛，健脾消食。
   • 烏藥(部分方劑含有)： 辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經。行氣止痛，溫腎散寒。
   • 砂仁(部分方劑含有)： 辛，溫。歸脾、胃、腎經。化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎。

3. 疏散風寒，解表止癢：

   • 荊芥： 辛，微溫。歸肺、肝經。解表散風，透疹，消瘡，止血。疏散風熱，解表止癢，消腫止痛，平肝明目，化痰止咳。針對外感風寒而設。
   • 辣桂(部分方劑含有)： 辛、甘，熱。歸心、肺、膀胱經。發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，散寒止痛。
   • 半夏(部分方劑含有)： 辛，溫；有毒。歸脾、胃、肺經。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。

4. 調和諸藥，緩急止痛：

   • 甘草： 甘，平。歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。既能益氣，又能調和諸藥。

四、古文內容分析

• 《奇效良方》: 記載了人參芎歸湯可治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹，並詳細說明了其組成和用法。
• 《仁齋直指方論》: 多次提及人參芎歸湯，並指出其可治療虛勞少血、津液內耗、心火自炎、燥熱乘肺、咳嗽咯血，及血不榮肌，動輒毛寒咳嗽；腎虛勞嗽；血脹等症。
• 《世醫得效方》: 記載了人參芎歸湯可治煩躁嗽水，迷忘驚狂，痛悶喘息，虛汗厥逆，小便多，大便黑，名血脹。
• 《証治準繩‧幼科》: 提到了人參芎歸湯可治九道血妄行，並與小柴胡湯、五苓散、五和湯、消毒飲、《局方》雞蘇丸、三黃丸、理中湯等方劑進行了比較。
• 《活幼心書》: 記載了人參芎歸湯可治九道血妄行，並詳細說明了其組成和用法。
• 《醫門法律》: 記載了人參芎歸湯可治心火刑肺見血、血脹初成，並詳細說明了其組成和用法。
• 《雜病廣要》: 提到了人參芎歸湯可治血脹。
• 《胎產指南》: 指出人參芎歸湯可治產後發熱，並闡述了其病機。
• 《醫學原理》: 記載了人參芎歸湯的組成和用法。
• 《醫學入門》: 記載了人參芎歸湯可治血脹證，並與木香、蓬朮、烏藥、砂仁、甘草、官桂、五靈脂、半夏、紫蘇、薑棗等藥物進行了配伍。还提到了人参芎归汤可治瘀血脹。
• 《校注醫醇賸義》: 提到了人參芎歸湯可治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。
• 《丹溪心法》: 記載了人參芎歸湯可治血脹。
• 《雜病源流犀燭》: 提到了人參芎歸湯可治療勞嗽、血熱等症。
• 《証治準繩‧類方》: 記載了人參芎歸湯的組成和用法，主治與《醫門法律》相同。
• 《治瘧機要》: 提到了人參芎歸湯可用于治疗內脹。

五、總結

人參芎歸湯以人參大補元氣為君，川芎、當歸活血化瘀、補血調經為臣，荊芥疏散風熱為佐，甘草調和諸藥為使。全方共奏益氣養血、活血化瘀、疏風散寒之功，適用於氣血兩虛，血不歸經，兼有外感風寒所致的九竅出血、血脹等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參芎歸湯在治療出血性疾病，特別是氣血兩虛兼有外感或血瘀所致的出血症方面的應用價值。

• 陰虛火旺者慎用。
• 孕婦慎用。