方劑組成解釋
歸桂化逆湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,溫通經絡:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中因桂枝溫經散寒,但可能造成血行不暢,因此以當歸補血活血,輔助桂枝溫通經絡,促進氣血運行,達到溫經散寒、活血止痛的效果。
- 調和藥性,避免燥烈:桂枝性溫,藥性偏燥,長期服用易傷陰耗血。當歸性溫,補血而不燥,能有效緩解桂枝的燥烈之性,使藥性更加平和,避免對患者造成不良影響。
歸桂化逆湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解寒邪入裡之痛:歸桂化逆湯以溫陽化寒、通絡止痛為主要功效,而白芍性微寒,能緩解寒邪入裡所引起的疼痛,如腹痛、腰痛等。
- 調和藥性:方中桂枝性溫燥,肉桂性熱,若不加白芍,則易燥烈傷陰。白芍性微寒,能調和桂枝、肉桂之燥熱,使藥性平和,避免損傷正氣。
因此,白芍在歸桂化逆湯中起到重要的調節作用,既能緩解寒邪入裡之痛,又能調和藥性,使藥物更安全有效地發揮療效。
歸桂化逆湯中包含肉桂,乃因其具有溫陽散寒、回陽救逆之效。
肉桂味辛甘,性熱,入心、肝、腎經,可溫補心陽,散寒止痛,回陽救逆,尤其適用於陽氣虛衰、寒邪內侵所致的陽虛厥逆、肢冷脈微、神志昏迷等症。
歸桂化逆湯以溫陽救逆為主要功效,而肉桂正可助其溫補心陽、散寒回陽,故為方中不可或缺之藥。
歸桂化逆湯中加入青皮,主要基於以下原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。歸桂化逆湯主要用於治療寒凝氣滯、肝胃不和所致的嘔吐、腹痛、胸悶等症狀,青皮可以疏通肝氣,使氣機運行順暢,從而緩解嘔吐。
- 配合桂枝,溫陽散寒: 青皮性溫,與桂枝相配,可以增強溫陽散寒的作用,有助於驅散寒邪,改善氣血運行,減輕寒凝氣滯導致的症狀。
總而言之,青皮在歸桂化逆湯中起着疏肝理氣、降逆止嘔和溫陽散寒的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療效果。
歸桂化逆湯中加入茯苓,主要考量以下兩個原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、化痰止咳之功效。歸桂化逆湯主要用於治療寒凝氣滯、胸腹脹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,而茯苓能健脾利濕,有助於改善濕氣阻滯,進而緩解胸腹脹痛等症狀。
- 佐桂枝,助其溫陽化氣: 歸桂化逆湯方中以桂枝為君藥,溫陽化氣,散寒止痛。茯苓甘淡滲利,能引導桂枝藥力深入病竈,加強溫陽化氣的作用,使藥效更加顯著。
歸桂化逆湯中加入沙苑子,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,化逆止瀉: 沙苑子性溫,味甘,入腎經,具有溫腎助陽、固精縮尿、補腎壯陽的功效。歸桂化逆湯用於治療腎陽虛衰、脾陽不振導致的陽虛寒瀉,而沙苑子溫腎助陽,可補益腎陽,溫煦脾陽,從而化逆止瀉。
- 補益腎氣,固澀止瀉: 沙苑子亦能補益腎氣,固澀止瀉。腎主水,腎陽虛衰則脾陽不振,脾失健運,導致水谷不化,脾虛洩瀉。沙苑子補益腎氣,可以固澀腎氣,減少腎氣外泄,從而固澀止瀉。
因此,歸桂化逆湯中加入沙苑子,可溫腎助陽,補益腎氣,固澀止瀉,達到化逆止瀉的效果。
歸桂化逆湯中包含鬱金,主要有以下兩點原因:
- 行氣解鬱,化濕止痛:鬱金性味辛苦微寒,歸肝、脾經,具有行氣解鬱、化濕止痛之效。歸桂化逆湯主治寒凝氣滯、濕阻中焦所致的腹痛、嘔吐、泄瀉等症狀,鬱金可通過行氣解鬱、化濕止痛,幫助解除氣機阻滯,緩解腹部不適。
- 活血化瘀,消腫止痛:鬱金亦有活血化瘀、消腫止痛之效。歸桂化逆湯中,桂枝、肉桂等藥物辛溫通陽,可促進血液循環,但同時也易導致血熱,鬱金的活血化瘀作用可緩解藥物熱性,避免血熱瘀滯,加強止痛效果。
歸桂化逆湯中加入合歡花,主要基於其解鬱安神之效。合歡花性味甘平,入心、脾經,具有舒肝解鬱,養心安神的功效。
此方用於治療心神不寧,失眠多夢,鬱悶不舒,胸悶心煩等症。合歡花可緩解心神鬱結,安神定志,與方中其他藥物如桂枝、甘草等共同作用,達到溫經通絡,化逆止痛,安神解鬱的功效,使患者心神安定,睡眠改善,達到治療目的。
歸桂化逆湯中加入木香,主要有以下兩點原因:
- 理氣止痛: 木香性溫味苦,入脾、胃經,具有行氣止痛、燥濕健脾的功效。方中因寒邪凝滯,導致氣機阻滯,腹痛拒按。木香能疏散寒氣,行氣止痛,解除腹痛,使氣機通暢。
- 溫中和胃: 木香還能溫中和胃,有助於溫暖脾胃,促進消化吸收,改善因寒邪侵襲所致的脾胃虛寒。
因此,木香的加入,不僅能疏散寒氣,止痛,還能溫中和胃,協同其他藥物,達到溫中散寒、化逆止痛的功效。
歸桂化逆湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 通經活血,引血下行: 川牛膝性溫,入肝腎經,具有活血通經、引血下行的功效。歸桂化逆湯主要用於治療血瘀阻滯、寒凝血脈導致的寒性腹痛、月經不調等症。川牛膝可幫助疏通經絡,使瘀血得以降解,並引血下行,改善疼痛和經血運行不暢等症狀。
- 配合桂枝溫經散寒,增強藥效: 歸桂化逆湯以桂枝為主藥,溫經散寒,而川牛膝則可引導桂枝藥力下行,達到溫經散寒、活血止痛的功效。兩者相互配合,可以更好地發揮溫經散寒、活血止痛的功效,使藥效更加顯著。
歸桂化逆湯為一傳統中醫方劑,用於調理肝氣鬱結、寒凝氣滯所致的各種症狀。方中加入玫瑰花,主要取其疏肝解鬱、行氣活血之效。玫瑰花味甘、微苦,性溫,入肝、脾經,能舒暢肝膽,解除胸脹悶痛,對於情志不遂、肝氣鬱結引起的諸多不適有良好療效。此外,玫瑰花還能調節月經,改善因氣滯血瘀導致的婦科問題。在歸桂化逆湯中,玫瑰花與歸身、肉桂等藥物相互協同,增強了整個方劑溫通經絡、化瘀止痛的作用,尤其適用於治療由寒邪侵襲、肝氣不暢所引發的腹部冷痛、經期不調等病症,使患者得以從根本上得到調理與康復。
歸桂化逆湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
一、補中益氣,緩解寒邪所致的虛弱: 歸桂化逆湯主要治療寒邪客於陽明經,導致氣機逆亂、腹痛、嘔吐等症。大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效,能緩解寒邪侵襲所致的氣虛乏力,增強機體抗病能力。
二、調和藥性,促進藥效發揮: 歸桂化逆湯中包含辛溫解表藥物,如桂枝、肉桂等,容易引起燥熱之弊。大棗性甘潤,可中和藥物燥性,防止藥物對脾胃的損傷,使藥物更易於發揮療效,達到溫經散寒、化逆止痛的目的。
歸桂化逆湯中加入降香,主要是為了增強其溫陽化逆、止嘔止瀉的功效。
降香性溫,味辛,歸脾、胃經,具有溫脾止瀉、降逆止嘔、行氣止痛的功效。其溫陽化寒之性,有助於溫暖脾胃,化解寒邪,配合桂枝、肉桂等藥物,進一步增強溫陽化逆的作用。同時,降香還具有行氣止痛的功效,可以緩解由於寒邪阻滯導致的胃脘疼痛,進一步達到止嘔止瀉的效果。
總而言之,降香的加入,使得歸桂化逆湯的溫陽化逆、止嘔止瀉的功效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸桂化逆湯傳統古代功效主治分析:
此方主治「肝氣犯胃,食入作吐」及「血虛,肝氣郁結成膈」。古代醫家認為,肝主疏泄,若情志不遂或血虛失養,肝氣橫逆犯胃,導致胃失和降而嘔吐;郁久則可能形成「膈證」(類似噎膈、消化不良)。其機理涉及 血虛肝鬱、氣滯胃逆,故需 養血疏肝、降逆和胃。
組成邏輯與治療原理分析:
調肝解鬱為主軸
- 當歸、白芍(酒炒):養血柔肝,緩解肝體陰不足導致的氣逆,白芍酒炒加強入血分、散郁之力。
- 鬱金、青皮、木香:行氣解鬱,疏泄肝氣之壅滯,直折橫逆之勢。
- 蒺藜、合歡花、玫瑰花:輕清疏肝解鬱,兼調情志,針對「郁結成膈」的病機。
溫通降逆為輔助
- 肉桂:少量用於溫通血脈,助肝氣條達,兼暖胃止嘔。
- 降香、牛膝:降氣引血下行,使逆氣不犯胃腑;牛膝兼能活血,防氣滯血瘀。
和中健脾為基礎
- 茯苓、紅棗:健脾滲濕,補土以禦肝木之乘,紅棗甘緩和中,調和藥性。
理氣活絡為兼顧
- 方中多味香類藥(木香、降香、玫瑰花)與 合歡花 等,既能流暢氣機,亦能輕宣通絡,防氣鬱久結成瘀。
綜論功效推理:
此方以 養血為本,疏郁為標,通過調肝體(養血)、順肝用(理氣),使肝氣不致犯胃;輔以降逆溫通之品,化解嘔吐、膈塞之症。全方 剛柔並濟,既避免純用辛香耗血,亦不過於滋膩礙胃,符合「治肝當先實脾」的治法,體現「解鬱和中」之核心思想。
傳統服藥法
當歸2錢,白芍1錢5分(酒炒),肉桂5分,青皮1錢,茯苓2錢,蒺藜4錢,鬱金2錢,合歡花2錢,木香5分,牛膝2錢,玫瑰花5分,紅棗5枚,降香5分。
解鬱和中。
注意事項及副作用
本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸桂化逆湯, 出處:《醫醇剩義》卷二。 組成:當歸2錢,白芍1錢5分(酒炒),肉桂5分,青皮1錢,茯苓2錢,蒺藜4錢,鬱金2錢,合歡花2錢,木香5分,牛膝2錢,玫瑰花5分,紅棗5枚,降香5分。 主治:解鬱和中。主治:肝氣犯胃,食入作吐。血虛,肝氣鬱結成膈。
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