桂附散

桂附散傳統古代功效主治分析
此方主治「飲食一下，痰水同吐，多而且冷，藥下亦吐，火將息矣」，意指患者進食後隨即嘔吐痰涎與食物，吐出物量多且質地清冷，甚至服藥後亦吐，反映體內陽氣衰微（「火將息」）、陰寒內盛、水飲停聚，屬脾胃虛寒、痰飲上逆之證。其嘔吐特點為「痰水同吐」，結合「冷」的描述，推測病機為下焦腎陽不足（命門火衰），中焦脾陽失溫，水液不化為痰飲，上逆犯胃而致嘔吐頻作。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 溫補脾腎陽氣，散寒化飲

• 附子、桂心：為君藥。附子大熱，補命門之火，溫脾陽以散寒；桂心助陽通脈，二者相配，恢復脾腎陽氣，化解寒飲上逆之勢。
• 古銅末：古代用於「止吐」（《本草綱目》載銅屑「治風癱吐痰」），可能取其重鎮降逆之性，協附子、桂心止嘔。

2. 化痰通絡，調和氣血

• 白僵蠶：化痰散結，熄風止痙，針對痰阻經絡可能兼有的肢體拘急。
• 當歸：養血活血，防溫燥藥傷陰血，兼治久病入絡之瘀滯。
• 蒲黃：化瘀止血，若嘔吐傷及胃絡，可防出血；其性滑利，亦助痰飲下行。

3. 利水止嘔，標本兼治

• 茅根：甘寒利尿，導痰飲從小便出，反佐附子、桂心之熱性，防溫燥太過。

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配伍特點與治療思路
此方以「溫陽化飲」為核心，結合「化痰、化瘀、利尿」三法：

• 溫陽治本：附子、桂心直補脾腎之陽，破除陰寒。
• 化痰治標：白僵蠶、茅根分化痰飲，一從上散結，一從下滲利。
• 兼顧血分：當歸、蒲黃調血，因寒凝易致血瘀，痰瘀常互結。
• 降逆止嘔：古銅末重鎮，附子亦具「溫降」之性，共止嘔吐。

全方體現「寒者熱之」「病痰飲者當以溫藥和之」的治療原則，針對陽虛痰飲上逆之證，既溫補根本，又疏通病理產物，復其升降之機。

桂心1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍），白僵蠶1兩（微炒），蒲黃1兩，茅根1兩（銼），古銅末1兩，當歸1兩（銼，微炒）。
上為細散。
每服2錢，以溫酒調下，不拘時候。

桂附散有溫熱燥烈之性，陰虛火旺者慎用。