基本資訊
方劑組成解釋
附子
1 / 4桂附散中包含附子，主要原因如下：
- 溫陽散寒：附子性溫熱，具有強烈的回陽救逆、溫通經絡之效。桂附散主要用於寒凝氣滯、陽虛體弱所致的脘腹冷痛、四肢厥冷等症狀，附子可溫暖脾胃、驅寒止痛，促進陽氣回升，達到溫陽散寒的目的。
- 協同桂枝：桂枝性溫，善於發散風寒，但單獨使用難以溫煦陽氣。附子與桂枝相配，一溫一散，相輔相成，既能散寒解表，又能溫陽固表，更能發揮藥效，達到治療目的。
肉桂
2 / 4桂附散中包含肉桂，主要有以下兩點原因：
- 溫陽散寒，助陽氣：肉桂性熱，味辛，入心、腎經，具有溫陽散寒、助陽氣之功效。桂附散主要用於治療脾腎陽虛、寒濕凝滯所致的腹痛、腹瀉、腰膝冷痛等症狀。肉桂溫陽散寒，可溫暖脾腎，驅散寒濕，改善陽氣虛弱，從根本上緩解病症。
- 溫通氣血，止痛：肉桂溫通氣血，可促進血液循環，改善局部組織供血，進而緩解疼痛。桂附散中常與肉桂搭配使用的附子，也有溫通氣血、止痛的功效，二者協同作用，可有效改善寒濕凝滯引起的疼痛。
白荳蔻
3 / 4桂附散中加入白荳蔻，主要是利用其溫脾止嘔、化濕行氣的功效。
桂附散主要用於脾腎陽虛、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀。白荳蔻味辛性溫，入脾胃經，可溫脾暖胃，促進脾胃陽氣生發，並能化解寒濕、理氣止嘔，從而緩解患者的胃寒嘔吐等症狀，並配合桂枝、附子等藥物溫陽散寒，共同達到溫中散寒、止嘔止瀉的效果。
乾薑
4 / 4桂附散中加入乾薑，主要有以下兩點原因：
- 溫中散寒，助陽氣: 乾薑性溫，具有溫中散寒、回陽救逆的功效，與桂枝、附子等溫陽藥材搭配，可協同作用，增強溫陽散寒之力，對於寒凝氣滯、陽氣虛弱所致的腹痛、肢冷、面色蒼白等症狀有較好的治療效果。
- 促進氣血運行: 乾薑能溫通經絡，促進氣血運行，與桂枝、附子等藥材共同作用，可改善血液循環，溫煦臟腑，解除寒邪對經絡氣血的阻滯，從而達到舒筋活血、止痛的效果。
附子
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附子
肉桂
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肉桂
白荳蔻
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白荳蔻
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
根據「桂附散」的主治功效，以及方劑組成和藥物功效，可以判斷其針對的病因主要屬於：
- 外感寒邪： 體內陽氣不足，感受寒邪侵襲，導致寒邪內停，損傷脾胃陽氣。
- 內傷脾胃陽虛：飲食不節、過食生冷、或久病耗傷陽氣，導致脾胃陽氣不足，運化失司，水濕內停。
- 寒痰內生： 脾胃陽虛，水液運化失調，聚濕生痰，痰飲停滯於中焦。
具體分析如下：
外感寒邪：
- 寒邪屬陰邪，易傷陽氣，阻礙氣機運行。寒邪侵犯脾胃，導致脾胃陽氣受損，運化功能減弱，水濕停聚，形成寒痰。
- 體內陽氣不足的人，更容易感受寒邪，並出現寒濕內停的症狀。
內傷脾胃陽虛：
- 脾胃為後天之本，主運化水穀，滋養全身。脾胃陽氣不足，運化水濕的功能就會減弱，導致水濕內停，聚濕生痰。
- 長期飲食不節（如過食生冷），會直接損傷脾胃陽氣。
- 久病耗傷陽氣，也會導致脾胃陽虛。
寒痰內生：
- 脾胃陽虛，水液運化失調，聚濕生痰。寒痰的特點是清稀、量多、色白，帶有寒性。
- 寒痰停滯於中焦，阻礙氣機運行，導致胸脘痞悶等症狀。
- 痰飲上逆，就會引起嘔吐，吐出大量清稀的痰水。
二、方劑組成及治療原理：
「桂附散」的組成藥物都是溫陽散寒、化濕祛痰之品，針對上述病因，起到溫補脾腎陽氣、散寒化濕、溫中止嘔的功效。
肉桂：
- 性味辛、甘，大熱。
- 溫補腎陽，壯命門之火，溫暖脾胃，散寒止痛。
- 善於溫經散寒，通行血脈，活血化瘀。
- 針對脾腎陽虛、寒邪內侵，起到溫陽散寒、補益命門之火的作用。
附子：
- 辛、甘，大熱，有毒。
- 大補元陽，回陽救逆，溫經散寒，散寒止痛。
- 能迅速溫暖脾腎陽氣，驅散寒邪，挽救陽氣衰竭之危急情況。
- 針對體內寒邪較重、陽氣衰微的情況，起到回陽救逆、溫經散寒的作用。
乾薑：
- 性味辛、溫。
- 溫中散寒，溫經止痛，燥濕化痰。
- 主要作用於中焦脾胃，溫暖脾胃陽氣，祛除寒濕，促進脾胃運化功能。
- 針對脾胃虛寒、寒濕內停，起到溫中散寒、燥濕化痰的作用。
白荳蔻：
- 性味辛、溫。
- 溫中散寒，行氣化濕，醒脾開胃，止嘔。
- 能行氣化濕，促進脾胃運化，消除脘腹脹滿，止嘔。
- 針對濕濁內阻、氣機不暢的情況，起到行氣化濕、醒脾開胃的作用。
總結：
「桂附散」通過溫陽散寒、健脾燥濕、行氣化痰等方法，針對外感寒邪、脾胃陽虛、寒痰內生等病因，起到溫補脾腎陽氣、散寒化濕、溫中止嘔的治療作用。方中肉桂、附子溫陽散寒力量最強，乾薑溫中散寒，白荳蔻行氣化濕，諸藥合用，共同發揮溫陽散寒、化濕止嘔的功效。
注意事項：
正如 本方劑所提到的，由於「桂附散」含有附子，具有一定的毒性，因此必須在醫師指導下使用，不可擅自加減藥量。此外，陰虛火旺者、孕婦等應慎用或禁用。 服藥期間應忌食生冷寒涼、辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
桂附散，出處：《聖惠》卷十。組成：桂心1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍），甘草半兩（炙微赤，銼）。主治：傷寒中風，身體疼，不煩躁，能自轉側，脈浮虛者。
桂附散，出處：《會約》卷八。組成：上肉桂（去粗）3錢，制附子（或用生者，焙乾）3錢，乾薑（炒黃）1錢，白豆蔻肉（炒）1錢。主治：飲食一下，痰水同吐，多而且冷，藥下亦吐，火將息矣。
桂附散，出處：《聖惠》卷六十七。組成：桂心1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍），白僵蠶1兩（微炒），蒲黃1兩，茅根1兩（銼），古銅末1兩，當歸1兩（銼，微炒）。主治：腕折，筋骨傷損疼痛。
桂附散，出處：《青囊立效秘方》卷一。組成：川烏1錢5分，草烏1錢5分，丁香1錢，肉桂2錢，生南星1錢5分，乾薑2錢，牙皂1錢5分，白芥子1錢5分，唐阿魏2錢，吳萸1錢，細辛1錢，火消1錢5分，附子2錢，銀朱1錢5分，毛菇1錢5分，原寸3分。主治：陰疽，流註痰塊，及一切風寒濕痹，周身串痛。
主治功效
桂附散傳統古代功效主治分析
此方主治「飲食一下，痰水同吐，多而且冷，藥下亦吐，火將息矣」，意指患者進食後隨即嘔吐痰涎與食物，吐出物量多且質地清冷，甚至服藥後亦吐，反映體內陽氣衰微（「火將息」）、陰寒內盛、水飲停聚，屬脾胃虛寒、痰飲上逆之證。其嘔吐特點為「痰水同吐」，結合「冷」的描述，推測病機為下焦腎陽不足（命門火衰），中焦脾陽失溫，水液不化為痰飲，上逆犯胃而致嘔吐頻作。
組成邏輯推理與治療原理
1. 溫補脾腎陽氣，散寒化飲
- 附子、桂心：為君藥。附子大熱，補命門之火，溫脾陽以散寒；桂心助陽通脈，二者相配，恢復脾腎陽氣，化解寒飲上逆之勢。
- 古銅末：古代用於「止吐」（《本草綱目》載銅屑「治風癱吐痰」），可能取其重鎮降逆之性，協附子、桂心止嘔。
2. 化痰通絡，調和氣血
- 白僵蠶：化痰散結，熄風止痙，針對痰阻經絡可能兼有的肢體拘急。
- 當歸：養血活血，防溫燥藥傷陰血，兼治久病入絡之瘀滯。
- 蒲黃：化瘀止血，若嘔吐傷及胃絡，可防出血；其性滑利，亦助痰飲下行。
3. 利水止嘔，標本兼治
- 茅根：甘寒利尿，導痰飲從小便出，反佐附子、桂心之熱性，防溫燥太過。
配伍特點與治療思路
此方以「溫陽化飲」為核心，結合「化痰、化瘀、利尿」三法：
- 溫陽治本：附子、桂心直補脾腎之陽，破除陰寒。
- 化痰治標：白僵蠶、茅根分化痰飲，一從上散結，一從下滲利。
- 兼顧血分：當歸、蒲黃調血，因寒凝易致血瘀，痰瘀常互結。
- 降逆止嘔：古銅末重鎮，附子亦具「溫降」之性，共止嘔吐。
全方體現「寒者熱之」「病痰飲者當以溫藥和之」的治療原則，針對陽虛痰飲上逆之證，既溫補根本，又疏通病理產物，復其升降之機。
傳統服藥法
桂心1兩，附子1兩（炮裂，去皮臍），白僵蠶1兩（微炒），蒲黃1兩，茅根1兩（銼），古銅末1兩，當歸1兩（銼，微炒）。
上為細散。
每服2錢，以溫酒調下，不拘時候。
注意事項及副作用
桂附散有溫熱燥烈之性，陰虛火旺者慎用。
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