常山散

中藥方劑「常山散」的傳統古代功效主治與組成分析如下：

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一、傳統古代功效主治

本方主治「鬼疰」，此為古代對某些具有傳染性、病情反覆或症狀怪異之疾病的統稱，可能包含瘧疾、癆瘵（肺結核）、或邪祟引發的寒熱往來等。此類病症多表現為 寒熱交作、纏綿不癒、邪氣內伏 等特點。常山散以 截瘧祛邪 為主，結合清熱、斂陰、平肝等作用，針對鬼疰的核心病機（邪伏少陽、陰陽失調）進行調治。

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二、組成邏輯與治療原理

方劑組成可分為四類功效搭配，推理如下：

1. 截瘧祛邪 → 常山

• 常山為君藥，性味苦辛微寒，為中醫截瘧要藥，能 湧吐痰涎、驅除瘧邪，直接阻斷邪氣潛伏。其作用機理與古人觀察到的「痰濕致瘧」有關，通過祛痰以斷邪根。

2. 清泄少陽 → 黃芩、羚羊角

• 黃芩（苦寒）清少陽膽熱，針對寒熱往來之熱象；
• 羚羊角（鹹寒）既能清肝熄風，防瘧邪化熱生風，又能 透解伏熱，助常山透邪外達。
  兩藥合用，增強清熱解毒之力，契合「鬼疰」熱邪內擾的病機。

3. 斂陰調和 → 烏梅肉

• 烏梅酸斂，可 生津護陰，防止常山、黃芩過燥傷津；
• 其酸收之性亦能 緩和常山的峻烈之性，減少嘔吐副作用，同時調節陰陽寒熱的劇烈波動。

4. 調和藥性 → 炙甘草

• 甘草甘緩和中，既能 調和諸藥寒熱偏性，又可緩解常山對胃腸的刺激。

輔助用法：竹葉煮飲

• 竹葉輕清，能 導熱下行，助藥力透達三焦，與常山散配合，強化解毒透邪之效。

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三、推論整體治療方向

此方以 「截瘧為主，清熱為輔，兼顧護陰」 為核心：

1. 直接作用：常山直擊瘧邪，黃芩、羚羊角清解伏熱，迅速控制寒熱發作。
2. 間接調理：烏梅、甘草調和陰陽，減少截瘧藥的耗傷，延緩病情復發。
3. 協同增效：全方寒溫並用、攻補兼施，符合「鬼疰」複雜病機的治療需求。

潛在適應症延伸：雖原文標明治鬼疰，但從藥物組合推測，亦可應用於 瘧疾反覆發作、不明原因寒熱交作（如某些感染性疾病），凡屬 邪伏半表半里、痰熱內擾 者，或可加減化裁。

（分析完畢）

常山3兩，羚羊角3兩（炙令焦），烏梅肉3兩，黃芩2兩，甘草1兩半（炙）。
上為散。
以竹葉煮飲取6-7合，飲及熱用，調常山散3方寸匕，未發前1服。若愈停，不愈，臨欲發又進2方寸匕。
忌海藻、菘菜、生蔥、生菜。

陰虛火旺者慎用。