方劑組成解釋
杉節木香湯中包含木香,主要有以下兩個原因:
- 行氣止痛:木香味辛、苦,性溫,歸脾、胃經。其具有行氣止痛、健脾消食之功效。杉節木香湯主要用於治療寒凝氣滯所致的腹痛、腹脹等症狀,而木香行氣止痛之效可緩解疼痛,並促進氣血運行,改善腹脹不適。
- 健脾消食:木香亦能健脾消食,對於脾胃虛弱、消化不良者有益。杉節木香湯中可能加入其他具有健脾消食功效的藥材,與木香配合,更能增強其功效,達到整體調和脾胃、改善消化功能的目的。
杉節木香湯中包含烏藥,主要原因如下:
- 溫中止痛,理氣止痛: 烏藥味辛、溫,入脾、胃、肝經。具有溫中止痛,理氣止痛的功效。杉節木香湯多用於治療寒凝氣滯所致的脘腹冷痛,而烏藥的溫中止痛作用能有效緩解疼痛,並促進氣機運行,解除寒凝之邪。
- 協同作用,增強療效: 烏藥與方中其他藥材,如杉節、木香等,具有協同作用。烏藥溫中散寒,木香理氣止痛,杉節行氣止痛,三藥合用,能更有效地溫中散寒、理氣止痛,達到治療寒凝氣滯的最佳效果。
杉節木香湯中加入橘皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣行滯:橘皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有理氣解鬱、化痰止咳、消食導滯之功效。杉節木香湯以杉節、木香為主藥,擅長行氣止痛,但容易出現氣滯不暢、食積停滯的情況。橘皮的加入,可以幫助理氣行氣,使藥效更為通暢,避免藥效滯留。
- 和胃降逆:橘皮能降氣止嘔,和胃降逆,對於因氣滯食積、痰濁阻滯導致的胃脘脹痛、嘔吐、反胃等症狀,有緩解作用。杉節木香湯中,杉節、木香也有止痛、降逆的作用,橘皮的加入,能起到協同作用,加強和胃降逆的效果。
杉節木香湯中加入沉香,主要基於以下兩點原因:
- 理氣止痛:沉香性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有行氣止痛、溫中降逆之效。杉節木香湯主要針對寒凝氣滯、肝脾不調所致的腹痛、腹脹等症狀,沉香的理氣止痛功效能有效緩解這些症狀。
- 溫脾暖腎:沉香還具有溫脾暖腎的作用,可改善因脾腎虛寒引起的腹痛、腹瀉等症狀。杉節木香湯中加入沉香,可加強方劑溫陽散寒、理氣止痛的功效,達到更好的治療效果。
杉節木香湯中加入茴香,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,理氣止痛: 茴香性溫,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。杉節木香湯常用於治療寒凝氣滯導致的脘腹冷痛、腹脹、消化不良等症狀,茴香的加入有助於溫暖脾胃,驅散寒氣,促進氣血運行,緩解疼痛。
- 調和藥性: 杉節木香湯中其他藥材如杉節、木香等性偏寒涼,茴香的加入可以起到調和藥性,避免寒涼之性過度,避免對脾胃造成損害,使藥效更加平和。
杉節木香湯中加入檳榔,主要有兩個原因:
- 行氣止痛:檳榔性溫,味辛,具有行氣止痛、消積導滯的功效。杉節木香湯常用於治療胸腹脹痛、消化不良等症狀,檳榔的加入可加強行氣止痛的效果,有助於緩解患者的疼痛。
- 助消化:檳榔具有促進消化、消食導滯的功效,可以幫助消化不良的患者促進食物消化吸收,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀,配合其他藥物共同發揮治療作用。
因此,檳榔在杉節木香湯中發揮着重要的作用,能夠協同其他藥物共同達到治療效果。
杉節木香湯中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點:
- 調和氣機,散寒解表:紫蘇葉性微溫,味辛,入肺經,具有解表散寒、行氣寬中之功效。杉節木香湯多用於治療寒凝氣滯之症,而紫蘇葉可助其散寒解表,使氣機通暢,解除寒邪凝滯之弊。
- 理氣和胃,增強療效:紫蘇葉還有理氣和胃之效,可促進脾胃功能,增強食慾。杉節木香湯中常含有木香、枳殼等理氣藥,與紫蘇葉同用,可加強理氣效果,使氣機運行順暢,促進藥物吸收,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「杉節木香湯」分析
傳統古代功效主治
此方主治「濕腳氣,攻心痛悶」,即因濕邪下注導致的腳氣病(非現代所指的維生素缺乏之腳氣病),伴隨濕氣上沖、心腹脹悶疼痛的症狀。古代醫家認為,濕腳氣多因脾胃運化失常,水濕下流於足,鬱久化濕成毒,循經上犯,阻遏氣機,引發心胸悶痛。
組成分析與治療原理
藥物組成與配伍邏輯
杉木節(1兩)
- 性味辛苦溫,歸肝、脾經,善於祛風濕、利關節,為「濕腳氣」專藥。其節部氣味濃烈,能通絡止痛,尤宜於濕鬱經絡之腫痛。
木香(1兩)、烏藥(1兩)、青橘皮(3分)、沈香(3分)、茴香子(1兩)、檳榔(1兩)
- 木香、烏藥、沈香:三者均為理氣要藥,辛溫行散,能疏暢三焦氣滯,降逆止痛。木香偏於調中焦脾胃之滯,烏藥主下焦寒凝氣逆,沈香則沉降納氣,引上沖之濕濁下行。
- 青橘皮:破氣消積,協同木香、烏藥加強行氣寬中之力,開解心腹脹悶。
- 茴香子(小茴香):辛溫散寒,暖肝腎而理氣,針對寒濕夾雜之氣機不暢。
- 檳榔:行氣利水,降氣導滯,兼能殺蟲(古代認為腳氣與蟲積相關),與理氣藥協同破除濕鬱氣結。
紫蘇(1兩,用子或微炒)
- 紫蘇葉或子辛溫解表,兼能理氣寬中,助疏泄表裡之濕,尤宜於濕氣兼外感或氣機不宣者。
生薑、黑豆、童便(煎服輔料)
- 生薑:溫中散寒,化濕和胃,佐制諸藥之辛燥。
- 黑豆:利水活血,炒後增強溫通之性。
- 童便:古代用作降火引經,此處可能取其鹹寒下行之性,反佐溫藥,防燥熱傷陰。
治療原理推論
此方以「行氣化濕、通絡止痛」為核心,針對濕腳氣上攻心腹的病機:
- 行氣為主:濕性黏滯,易阻氣機,故用大量理氣藥(木香、烏藥、沈香等)疏通三焦,氣行則濕化。
- 祛濕為輔:杉木節專攻下肢濕痹,檳榔、紫蘇子利水滲濕,從二便分消濕邪。
- 標本兼顧:既解心腹脹悶之標(氣滯),亦治濕濁下注之本,配合生薑、黑豆溫通經絡,童便引藥下行。
總結
「杉節木香湯」為典型宋代以降的腳氣病方劑,反映古代「濕腳氣」治療重視氣機升降的思路。其組方嚴謹,以理氣藥為主導,佐以祛濕通絡之品,適用於濕濁內停、氣逆上沖之證,體現了「通則不痛」的中醫辨治理念。
傳統服藥法
杉木節1兩,木香1兩,烏藥1兩,青橘皮3分(湯浸去瓢),沈香3分,茴香子1兩(微炒),檳榔1兩,紫蘇1兩(用子微炒亦可)。
上為散。
每用生薑半兩,黑豆半合,炒令豆熟為度,入童便1中盞,煎至7分,去滓,稍熱調下藥末2錢,不拘時候。
注意事項及副作用
杉節木香湯性溫,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
杉節木香湯, 出處:《普濟方》卷二四二。 組成:杉木節1兩,木香1兩,烏藥1兩,青橘皮3分(湯浸去瓤),沉香3分,茴香子1兩(微炒),檳榔1兩,紫蘇1兩(用子微炒亦可)。 主治:濕腳氣,攻心痛悶。
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相關典籍
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