方劑組成解釋
杏仁石膏湯中包含杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘的功效。對於風寒咳嗽、痰多粘稠、氣喘胸悶等症狀,杏仁能起到疏散風寒、化痰止咳的作用,與石膏的清熱解毒、降火止渴相輔相成,共同達到宣肺止咳的效果。
- 潤肺止燥:杏仁富含油脂,具有潤肺止燥的功效。對於因肺燥引起的乾咳、咽乾、口渴等症狀,杏仁可以起到滋潤肺部、緩解燥熱的作用,配合石膏的清熱解毒,協同發揮潤肺止燥的效果。
杏仁在杏仁石膏湯中的應用,充分發揮了其宣肺止咳、潤肺止燥的功效,與石膏相配伍,成爲治療風熱犯肺、肺燥咳嗽的經典方劑。
杏仁石膏湯中包含石膏,主要是針對其清熱瀉火、止渴除煩的功效。
石膏性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、止渴除煩、生津止汗等功效。杏仁石膏湯常用於治療外感風熱、肺熱咳嗽、口渴咽乾、煩躁不安等症狀,而石膏正是針對這些症狀起到清熱解毒、降火止渴的作用。此外,石膏與杏仁、甘草等藥物配合,可增強清熱解毒、潤肺止咳的功效,達到更好的治療效果。
杏仁石膏湯中加入半夏,主要有以下兩方面原因:
- 和胃降逆:杏仁石膏湯以清肺熱、止咳化痰為主,但若患者痰多且粘稠,容易導致氣逆,難以咳出。半夏性溫,具有降逆止嘔、化痰止咳的功效,能與杏仁、石膏共同作用,幫助患者順利排出痰液。
- 抑制半夏毒性:半夏本身具有一定毒性,單獨使用容易引起噁心、嘔吐等副作用。石膏性寒,能清熱解毒,與半夏配伍,可以有效抑制半夏的毒性,確保藥物安全有效。
杏仁石膏湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 梔子苦寒,善於清熱瀉火,並能涼血解毒,可與杏仁、石膏相輔相成,加強清熱解毒之力,更有效地治療熱毒熾盛、心煩躁擾、口渴咽痛、咳喘痰稠等症狀。
- 緩解燥熱,護陰生津: 梔子入肝經,有清肝瀉火、解毒利濕之效,有助於緩解燥熱之邪對肺陰的損傷,配合杏仁、石膏等藥物,起到滋陰潤燥、生津止渴之作用,防止熱邪耗傷津液,避免出現口渴、咽乾、皮膚乾燥等症狀。
杏仁石膏湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、除溼解毒之功效。杏仁石膏湯以清肺熱、降火爲主,黃柏的加入可增強其清熱瀉火之力,更有效地控制病情。
- 利溼解毒: 黃柏還具有利溼解毒的作用,可以配合杏仁、石膏等藥材,共同發揮清熱利溼、解毒排毒的功效,從而更全面地治療熱邪蘊結、溼熱內蘊所致的疾病。
杏仁石膏湯中包含枳實,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱降火,寬胸散結:杏仁石膏湯以清肺熱、降氣止咳爲主,枳實具有理氣消積、寬胸散結的作用,可助杏仁石膏湯疏通氣機,緩解肺熱壅塞所致的胸悶、氣喘等症狀。
- 配合杏仁,潤燥止咳:杏仁性滑潤,可潤燥止咳,而枳實則能促進杏仁的藥效發揮,使肺熱得到有效清除,並協同潤燥止咳。
枳實的加入,使杏仁石膏湯的功效更加全面,不僅能清熱解毒,還能通氣散結,協同潤燥止咳,更好地緩解肺熱所致的咳嗽、胸悶等症狀。
杏仁石膏湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
1. 緩解石膏寒涼之性: 石膏性寒,味甘,入肺經,具有清熱瀉火之效。生薑性溫,味辛,入肺脾經,能溫中散寒,和胃止嘔。二者配伍,可緩解石膏的寒涼之性,避免損傷脾胃陽氣,使藥效更平和。
2. 調和藥性,增強療效: 生薑能促進血液循環,有利於藥物吸收,並可解表散寒,與杏仁、石膏等藥物共同作用,更能清熱解毒,宣肺止咳,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
杏仁石膏湯之傳統功效主治分析
此方載於《溫病條辨》,主治「黃疸脈沉,中痞噁心,便結溺赤,病屬三焦裏證」。其證機關鍵在於:
- 濕熱鬱遏三焦:黃疸、溺赤為濕熱蘊結之象;脈沉提示邪在裏,非表證。
- 氣機壅滯:中痞(脘腹痞滿)、噁心乃濕熱阻滯中焦,脾胃升降失常。
- 熱結津傷:便結為濕熱化燥,腑氣不通。
綜觀之,此方針對「三焦濕熱俱盛,兼氣機不暢、熱結津傷」之證,屬陽黃範疇,尤重疏通三焦。
組成邏輯與治療原理
君藥——石膏、杏仁
- 石膏(8錢):清瀉三焦氣分實熱,尤擅解肌透熱,兼能生津。
- 杏仁(5錢):宣肺利氣,開上焦氣壅,助濕熱從上而散,兼潤腸通便。
臣藥——山梔、黃柏
- 山梔(3錢):清三焦火邪,利尿除濕,導濕熱從小便出。
- 黃柏(3錢):苦寒沉降,清下焦濕熱,瀉火堅陰,與石膏上下分消。
佐藥——半夏、枳實汁、薑汁
- 半夏(5錢):燥濕化痰,降逆止嘔,開中焦痞結。
- 枳實汁:破氣消積,行滯通腑,助便結得解。
- 薑汁:和胃止嘔,制約石膏、黃柏等寒涼傷胃之弊。
全方配伍思維
- 上下分消:杏仁開肺於上,黃柏清熱於下,石膏、山梔貫徹三焦。
- 氣血並治:石膏清氣分熱,山梔涼血分火;枳實行氣,杏仁潤血。
- 標本兼顧:半夏、枳實治痞結之標,梔、柏祛濕熱之本,薑汁護胃調中。
推論可能的功效延伸
除原書所載黃疸外,凡屬「三焦濕熱交蒸,氣機不利」之證,如:
- 濕熱型膽囊炎、肝炎
- 痰熱阻肺之咳嗽胸悶
- 暑季煩渴、嘔逆便秘者
此方體現「宣上、暢中、滲下」三焦並治之法,以通為用,契合「濕熱非通不愈」之理。
傳統服藥法
杏仁5錢,石膏8錢,半夏5錢,山梔3錢,黃柏3錢,枳實汁(每次3茶匙衝),薑汁(每次3茶匙衝)。
水8杯,煮取3杯,分3次服。
注意事項及副作用
本方方中石膏用量較大,有寒涼之性,體虛陽氣不足者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
杏仁石膏湯, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:杏仁5錢,石膏8錢,半夏5錢,山梔3錢,黃柏3錢,枳實汁(每次3茶匙衝),薑汁(每次3茶匙衝)。 主治:黃疸脈沉,中痞惡心,便結溺赤,病屬三焦裏證。
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