方劑組成解釋
乾葛清胃湯中包含葛根,主要原因有二:
- 清熱解毒,生津止渴:葛根性涼,味甘,具有清熱解毒、生津止渴的功效,可有效緩解因熱毒蘊積而引起的口渴、咽喉腫痛、發熱等症狀。
- 疏散風熱,解表退熱:葛根具有疏散風熱、解表退熱的功效,可用於治療外感風熱所致的感冒發熱、頭痛鼻塞等症狀。
因此,葛根在乾葛清胃湯中,既能清熱解毒,又能疏散風熱,協同其他藥材發揮解表清熱,生津止渴的功效。
乾葛清胃湯中加入石膏,主要原因如下:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、止渴生津的功效。乾葛清胃湯主治熱邪犯胃,胃熱熾盛,症狀如口渴、咽乾、煩躁、胃痛、嘔吐等,石膏可以清熱瀉胃火,緩解上述症狀。
- 涼血止血: 石膏亦有涼血止血的作用,對於胃熱引起的血熱妄行所致的吐血、衄血等症,也能起到一定的緩解作用。
因此,石膏在乾葛清胃湯中扮演著重要的角色,既能清熱瀉火,又能涼血止血,與其他藥材協同作用,達到治療熱邪犯胃的功效。
乾葛清胃湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。乾葛清胃湯主治胃熱痰阻,症見口苦咽乾、胸悶氣促、苔膩黃厚等,半夏能清熱化痰,使痰液易於排出,有助於改善胸悶氣促等症狀。
- 和胃降逆:半夏具有降逆止嘔的功效,對於胃氣上逆所致的嘔吐、噁心等症狀有較好的療效。乾葛清胃湯中加入半夏,能夠協同其他藥物,和胃降逆,緩解嘔吐等不適。
乾葛清胃湯中加入厚朴,主要源於其以下兩點作用:
- 降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有行氣消積、燥濕降逆的功效,可有效緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,與乾葛清胃湯中其他清熱解毒、生津止渴的藥物相輔相成,共同達到治療胃熱上炎、口渴泛惡的功效。
- 助消化健脾: 厚朴能促進消化液分泌,增進食慾,有助於脾胃運化,可改善脾胃虛弱導致的消化不良、腹脹等症狀,進一步提升乾葛清胃湯的療效。
乾葛清胃湯中的陳皮,主要發揮以下兩方面的作用:
- 理氣燥濕: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣燥濕、化痰止咳之功。方中葛根清熱解毒,但易傷脾胃,故配伍陳皮以理氣健脾,避免藥性過於寒涼,避免損傷脾胃。
- 調和藥性: 方中石膏、知母寒涼,容易引起脾胃虛寒,而陳皮的溫性可以調節藥性,使其不至於過寒,避免寒涼之氣損傷脾胃,保持藥效平衡。
乾葛清胃湯中加入甘草,主要是因為其具有以下兩方面的作用:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。乾葛清胃湯中多為寒涼藥性,加入甘草可中和藥性,避免寒涼過度,減輕對脾胃的刺激,使藥物更易於服用和吸收。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、清熱解毒的功效,能增強乾葛清胃湯的清熱解毒、降火生津作用,使整體療效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
乾葛清胃湯之傳統功效主治分析
此方主治「陽明外有表邪,內有積熱」之證,其症狀涵蓋:
- 嘔吐、先渴後嘔:反映胃熱上逆,津液受灼,胃氣不降。
- 目痛鼻乾:陽明經循行於面,熱邪循經上擾,耗傷津液,故見孔竅乾燥疼痛。
- 無汗、脈浮大:表邪未解(無汗),陽明熱盛於裡(脈浮大),屬「表裡同病」之象。
此證機理為「陽明表裡俱熱」,既需解表透邪,又須清瀉胃火,故以清胃湯(清裡熱)加乾葛(解表透熱)雙向調治。
方劑組成邏輯與治療原理
基礎方:清胃湯
古代清胃湯多由黃連、升麻、生地、牡丹皮等組成,核心在於:
- 黃連:苦寒直折胃火。
- 升麻:既助黃連清熱解毒,又輕宣透發鬱熱。
- 生地、丹皮:涼血養陰,防熱傷陰血。
加味:乾葛(葛根)
- 解表退熱:針對陽明表邪無汗,葛根辛涼發散,透邪外出。
- 生津止渴:葛根升騰津液,緩解胃熱耗津之「先渴後嘔」。
- 升清降濁:與升麻協同,宣發鬱熱,助胃氣下降而止嘔。
整體治療思路
此方以「清裡解表」為綱:
- 表裡雙解:葛根透表,清胃湯清裡,共解陽明經腑之熱。
- 標本兼顧:清胃火治本(內熱),葛根治標(表邪、嘔吐)。
- 經絡對應:重用葛根入陽明經,引藥直達病所,協調氣機升降。
此方設計符合「陽明病」熱邪在經在腑的特點,體現中醫「同病異治」中兼顧表裡層次的辨證思維。
傳統服藥法
清胃湯加乾葛。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解表、和胃止嘔的功效,適合外感風熱、內有胃熱的患者服用。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
- 本方有一定的副作用,如服用後出現腹瀉、胃痛等症狀,應立即停藥並就醫。
相關疾病
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乾葛清胃湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:清胃湯加乾葛。 主治:內傷酒濕成癱,四肢不舉,熱在上者。
乾葛清胃湯, 出處:《症因脈治》卷四。 組成:升麻、葛根、甘草、川黃連。 主治:酒積腹痛,口苦舌乾者。
乾葛清胃湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:乾葛、竹茹、黃連、廣皮、甘草。 主治:內傷陽明嘔吐,吐苦水,脈長大而洪。
乾葛清胃湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:升麻、生地、丹皮、川連、甘草、乾葛、石膏。 主治:外感牙衄,身熱有汗,右脈浮數,無表邪者。
乾葛清胃湯, 出處:《傷寒大白》卷二。 組成:乾葛、石膏、熟半夏、厚朴、廣皮、甘草。 主治:陽明外有表邪,內有積熱,嘔吐,目痛鼻乾,先渴後嘔,無汗,脈浮大。
乾葛清胃湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:升麻、川黃連、山梔、丹皮、生地、甘草、乾葛。 主治:內傷膏粱積熱,口眼歪斜,肌肉不仁,脈右關洪長;外感陽明積熱,齒痛,脈右關沉數;飲食內傷,腸胃積熱之痢,脈滑大者。
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