方劑組成解釋
「瀉熱麥門冬散」中包含「麥門冬」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津:麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有清心除煩、養陰生津的功效。方劑中加入麥門冬,旨在清瀉心肺之熱,並滋養津液,緩解因熱邪灼傷津液所致的口渴、心煩、失眠等症狀。
- 潤肺止咳:麥門冬亦有潤肺止咳的功效。若病症兼見肺燥咳嗽,則加入麥門冬有助於滋潤肺燥,化痰止咳。
綜上所述,麥門冬在「瀉熱麥門冬散」中的作用,是清熱生津、潤肺止咳,配合其他藥物共同發揮療效。
瀉熱麥門冬散方中使用地骨皮,主要是因為其具備以下兩項作用:
- 清熱涼血: 地骨皮性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效,可清泄肺熱、熱毒,對於因熱邪入肺導致的發熱、咳嗽、口渴、咽痛等症狀,能起到很好的緩解作用。
- 滋陰生津: 地骨皮可滋養陰液,生津止渴,對於陰虛火旺、津液不足所致的口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,地骨皮的加入,可以更好地配合麥門冬等藥材,達到清熱潤燥、滋陰生津的效果,治療因熱邪入肺、陰虛火旺導致的各種病症。
瀉熱麥門冬散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫的功效。方中以麥門冬滋陰潤肺,但同時也容易導致肺熱,黃芩的加入可以有效清泄肺熱,避免滋陰過度而導致痰濕。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,可以有效控制因熱傷津液而引起的出血症狀,防止病情加重。同時,黃芩與麥門冬的配伍,能夠更好地發揮其清熱生津、養陰止渴的功效,達到治療陰虛火旺、肺熱咳嗽等病症的目的。
瀉熱麥門冬散中加入茯神,主要有以下兩點原因:
- 滋陰安神: 麥門冬性寒,善於清熱瀉火,但過於寒涼易傷陰,而茯神味甘性平,能滋陰安神,補益心脾,協同麥門冬清熱而不傷陰。
- 寧心定志: 瀉熱麥門冬散治療心火上炎、熱擾神明之症,茯神入心經,能寧心定志,與麥門冬、生地黃等藥物共同作用,使清熱降火效果更佳,防止心神不寧,達到治本之效。
因此,茯神在瀉熱麥門冬散中起著滋陰安神、寧心定志的作用,使其清熱瀉火而不傷陰,達到治病之目的。
瀉熱麥門冬散中加入大黃,是基於其「瀉熱」的藥性,以達清熱瀉火、潤燥生津之效。
大黃味苦寒,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。
方中麥門冬滋陰潤肺,但若單用麥門冬,易致寒涼之氣鬱積,不利於清熱瀉火。
加入大黃,可引導麥門冬的寒涼之性下行,並助其清熱瀉火,從而達到瀉熱潤燥、生津止渴之目的。
「瀉熱麥門冬散」中加入升麻,主要有兩方面原因:
- 升散清熱: 升麻性味辛涼,具有升散、透疹、清熱解毒之效。方中麥門冬滋陰清熱,但容易導致氣機鬱滯,升麻可以上行解表,使清熱之力透達肌膚,避免藥力內陷,達到清熱而不傷陰的效果。
- 疏風散邪: 升麻能疏散風邪,對於因風熱所致的熱病,可起到輔助清熱解表的作用,配合麥門冬等藥物,更好地清熱除邪,改善病症。
瀉熱麥門冬散中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 麥門冬性寒,配伍甘草可緩解寒性,避免傷脾胃,使藥力平和,更易於服用。
- 增強療效: 甘草味甘,能調和諸藥,使麥門冬瀉熱作用更顯著,並能緩解麥門冬的苦味,提高患者的服藥順應性。
總之,甘草在瀉熱麥門冬散中起著調和藥性、增強療效的作用,使其成為方劑中不可或缺的組成部分。
「瀉熱麥門冬散」方劑中加入「羚羊角」,主要是基於以下兩點原因:
- 清熱解毒、豁痰開竅: 羚羊角性寒,味鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、豁痰開竅之效。對於熱邪上擾心神,導致神志不清、煩躁不安、痰熱阻肺等症狀,有良好的緩解作用。
- 涼血止血、鎮驚安神: 羚羊角能涼血止血、鎮驚安神,對於熱毒入血、血熱妄行、驚癇抽搐等症狀,亦有良好的治療效果。
因此,在「瀉熱麥門冬散」方劑中加入「羚羊角」,可以更好地達到清熱解毒、豁痰開竅、涼血止血、鎮驚安神之功效,進一步提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉熱麥門冬散傳統古代功效主治分析
此方主治「膽實熱,胸中冒悶,精神不守」,意指膽經有實熱之邪,熱鬱胸膈而覺悶塞不舒,並因熱擾心神而致精神恍惚、難以安定。膽屬少陽,與肝相表裏,其氣主升發,若熱邪壅滯膽腑,可上衝胸膈,甚則影響心神。本方通過清瀉膽熱、養陰安神,以恢復膽氣疏泄之常。
組成邏輯推理及治療原理
清瀉膽熱為主
- 羚羊角屑:性寒,專瀉肝膽實火,兼能鎮驚安神,直折膽經上炎之勢。
- 黃芩:苦寒入膽,清泄少陽鬱熱,與羚羊角協同強化瀉火之功。
- 川大黃:微炒緩其峻下之性,導熱從腸腑而出,使實熱有外泄之路。
- 川升麻:既可解毒透熱,又能升散鬱火,防寒涼藥物遏滯氣機。
養陰潤燥為輔
- 麥門冬(去心):甘寒滋潤,養心肺胃陰,防熱邪傷津,兼能清心除煩。
- 地骨皮:瀉肺腎伏熱,輔助麥門冬滋陰,且退虛熱防熱邪深陷。
安神定志佐使
- 茯神:寧心安神,針對「精神不守」之症,助恢復心神安定。
- 炙甘草:調和諸藥,緩和大黃、羚羊角之峻烈,益氣和中。
- 竹茹(煎服時加入):清熱化痰,通絡除煩,疏通胸膈鬱熱之壅滯。
全方配伍特點
以瀉火為核心,兼顧養陰與安神,體現「瀉中寓補」之法。羚羊角、黃芩、大黃三藥協力清瀉膽腑實熱;麥門冬、地骨皮滋陰以固本;茯神、竹茹調理心神胸膈之氣。升麻兼具「火鬱發之」之意,使熱邪得散而非單純寒涼抑遏。諸藥合用,熱瀉則胸悶除,陰復則神自安。
傳統服藥法
麥門冬半兩(去心),地骨皮半兩,黃芩半兩,茯神半兩,川大黃半兩(銼,微炒),川升麻半兩,甘草半兩(炙微赤,銼),羚羊角屑半兩。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,入竹茹1分,煎至6分,去滓,每於食後溫服。
忌炙爆物。
升麻湯、麥門冬湯(《聖濟總錄》卷四十二)。
注意事項及副作用
本方有清熱瀉火、養陰安神的功效,適合於膽實熱證患者使用。但本方有一定的副作用,如大黃有瀉下作用,使用不當會引起腹瀉;羚羊角有降肝火的作用,使用不當會引起肝火上升。因此,在使用本方前,一定要諮詢醫生。
相同名稱方劑
瀉熱麥門冬散, 出處:《醫方類聚》卷十引《神巧萬全方》。 組成:麥門冬1兩(去心),青葙子半兩,黃芩半兩,茯神半兩,地黃半兩,苦參半兩,甘草(炙)半兩,羚羊角屑半兩。 主治:膽實,心胸冒悶,精神不守。
瀉熱麥門冬散, 出處:《聖惠》卷三。 組成:麥門冬半兩(去心),地骨皮半兩,黃芩半兩,茯神半兩,川大黃半兩(銼,微炒),川升麻半兩,甘草半兩(炙微赤,銼),羚羊角屑半兩。 主治:膽實熱,胸中冒悶,精神不守。
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