方劑組成解釋
芩麻地冬湯中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。方中以黃芩、麻黃等藥物清熱解表,容易耗傷津液,而麥門冬可以滋陰潤肺,防止藥物燥性傷津。
- 養心安神:麥門冬還可以養心安神,與地黃、生地黃等藥物共同作用,能緩解心悸、失眠等症狀。對於因熱邪入心、心神不寧而導致的失眠多夢、心煩不安等症狀,麥門冬可以起到很好的緩解作用。
芩麻地冬湯中包含黃芩,主要基於其清熱瀉火、燥濕止痢的功效。
黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎之效。方劑中以黃芩配伍麻黃、地骨皮、冬桑葉等藥物,可有效清熱解表,瀉火止痢,用於治療溫熱病邪犯肺,熱毒壅盛,症見發熱、咳嗽、胸悶、口渴、便祕等。
芩麻地冬湯中加入天門冬,主要考量其以下兩點功效:
- 滋陰潤燥: 天門冬性寒,味甘,入肺、胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴的作用。可緩解由熱邪傷肺所致的燥熱咳嗽、口乾舌燥等症狀。
- 清熱解毒: 天門冬亦有清熱解毒之效,能與其他藥材協同作用,清除體內熱毒,減輕炎症反應。
因此,天門冬的加入不僅能滋潤肺燥,也能輔助其他藥材清熱解毒,使芩麻地冬湯更具療效。
芩麻地冬湯中加入升麻,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解毒:升麻性微寒,味辛,具有疏散風熱、清熱解毒的功效。芩麻地冬湯主治風熱感冒,症狀包括發熱、頭痛、鼻塞、流涕等。升麻可以幫助疏散外感風熱,減輕發熱和頭痛等症狀。
- 升陽舉陷,扶正祛邪:升麻具有升陽舉陷之功效,可以扶正祛邪,增強機體抵抗力。芩麻地冬湯中其他藥材如黃芩、麻黃、地骨皮等均具有清熱解毒、瀉火的作用,容易損傷陽氣。升麻的加入可以起到扶正固本的作用,避免過度清熱而導致正氣虛損。
芩麻地冬湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 芩麻地冬湯中,黃芩、麻黃、地骨皮皆屬苦寒之藥,容易傷及脾胃,甘草性甘溫,味甘緩和藥性,避免寒涼過甚,又能增強藥效。
- 緩解副作用: 黃芩、麻黃、地骨皮等藥物,可能導致腹瀉、口乾等副作用,甘草能緩解藥物對人體的毒副作用,保護脾胃功能,使藥物更安全有效。
芩麻地冬湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,滋陰潤燥:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。芩麻地冬湯以清熱解毒為主,生地黃能輔助其清熱解毒,並滋潤因熱邪耗傷的陰液,防止燥熱傷陰。
- 緩解熱毒傷陰:芩麻地冬湯所治證多為熱毒熾盛,耗傷陰液,症見發熱、口渴、心煩、小便赤等。生地黃滋陰生津,能緩解熱毒傷陰所致的陰虛症狀,使治療更為全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
芩麻地冬湯傳統古代功效主治分析
此方主治「肺經火旺,移熱大腸」所致諸症,其病機核心在於肺熱熾盛,火邪下迫大腸,導致津液耗傷、氣機壅滯。
- 肺熱傳導大腸:肺與大腸相表裏,肺火亢盛則下移大腸,灼傷津液,故見「大便閉塞不通」;
- 肺失清肅:熱壅於肺,宣降失司,發為「咳嗽不寧」;
- 津液耗傷:肺熱煉津成痰,故「口吐白沫」;火灼咽喉則「乾燥」;
- 火熱格拒:陽热上壅,陽氣不能下達,形成上熱下寒之假象,表現為「兩腳冰冷」。
此方通過清肺潤腸、養陰降火,使火退津復,表裏氣機通調。
組方邏輯與治療原理
方中藥物配伍可分為三層次:
清肺瀉火為君
- 黃芩(3錢):苦寒直折肺火,尤善清上焦實熱,切中「肺經火旺」病機。
- 升麻(1錢):升散鬱火,與黃芩相配,一清一宣,透熱外達,防肺熱內閉。
養陰生津為臣
- 麥冬(2兩)、天門冬(3錢):甘寒滋潤,專補肺胃之陰,針對火熱傷津之「口乾吐沫」。天門冬兼能潤腸通便,助通大腸燥結。
- 生地(5錢):涼血養陰,清熱生津,加強肺腸津液滋養。
調和緩急為佐使
- 甘草(1錢):甘緩和中,調和諸藥寒涼之性,兼能潤肺止咳。
全方特點:
- 清潤並行:以黃芩瀉火為主,佐大量麥冬、生地滋陰,攻補兼施,避免苦寒傷正。
- 肺腸同治:天冬、生地兼潤腸通便,契合「肺熱移大腸」之病理關聯。
- 升降相因:升麻升散透熱,黃芩沉降瀉火,恢復肺之宣降機能。
透過上述配伍,熱清則肺氣降、津液布,腸道得潤而便通,上熱下寒之假象自除。
傳統服藥法
麥冬2兩,黃芩3錢,天門冬3錢,升麻1錢,甘草1錢,生地5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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芩麻地冬湯, 出處:《辨證錄》卷九。 組成:麥冬2兩,黃芩3錢,天門冬3錢,升麻1錢,甘草1錢,生地5錢。 主治:肺經火旺,移熱大腸,大便閉塞不通,咳嗽不寧,口吐白沫,咽喉乾燥,兩腳冰冷。
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