方劑組成解釋
洗肝柴胡散以柴胡為君藥,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,升陽舉陷: 柴胡味苦性寒,善於疏解肝氣鬱結,升舉陽氣,並能扶正祛邪,針對肝鬱氣滯、脾胃不和、胸脅脹痛等症狀,起到疏肝解鬱、調和脾胃的作用,符合洗肝柴胡散的治療方向。
- 柴胡配伍其他藥材: 柴胡與方劑中的其他藥材,如白芍、枳殼等,相輔相成,互相促進藥效。柴胡疏肝解鬱,白芍養血柔肝,枳殼行氣消痞,共同作用,使藥效更加顯著,更能達到治療目的。
洗肝柴胡散中加入升麻,主要基於以下兩點:
- 疏散風熱,升陽解表: 升麻性微寒,味甘,具有疏散風熱、升陽解表之功,可助柴胡、黃芩等清熱解表藥,更有效地疏散肝經鬱熱,宣散風邪,緩解頭痛、發熱等症。
- 升舉陽氣,利氣行營: 升麻可升舉陽氣,利氣行營,有利於肝氣的疏泄,促進氣血運行,配合其他藥物,更有利於肝膽氣機的順暢,緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛等症狀。
總而言之,升麻的加入,使洗肝柴胡散的清熱解表、疏肝解鬱功效更加完善,更能有效地治療肝經鬱熱、風熱犯表等症。
洗肝柴胡散中包含黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、心、肝、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止血安胎的功效。洗肝柴胡散主治肝膽濕熱,症狀包括發熱、口苦、脅痛、煩躁易怒等。黃芩能清泄肝膽濕熱,緩解上述症狀。
- 抑肝扶脾: 洗肝柴胡散中柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱瀉火,二者合用可抑肝扶脾,防止肝氣過盛傷脾,達到治療肝膽濕熱、脾胃不和的目的。
洗肝柴胡散中包含決明子,主要原因有二:
- 清肝明目: 決明子性涼,味甘苦,入肝經,具有清肝明目之效。洗肝柴胡散主治肝膽濕熱,症見目赤腫痛、視物模糊等,決明子可輔助清熱瀉火,改善肝臟功能,使眼睛恢復清明。
- 通便潤腸: 決明子亦有通便潤腸之功效。肝膽濕熱易導致便祕,決明子可促進腸道蠕動,排出宿便,有助於解除便祕,改善肝膽濕熱的症狀。
洗肝柴胡散中加入羚羊角,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,熄風定驚: 羚羊角性寒,味鹹,入肝經,具有清熱解毒、熄風定驚的功效。對於肝經熱盛、風火上炎所致的頭痛、眩暈、煩躁、驚悸等症狀,羚羊角能起到很好的緩解作用。
- 疏肝解鬱,和解表裏: 洗肝柴胡散主治肝鬱氣滯、肝火上炎,羚羊角可以疏肝解鬱,和解表裏,與柴胡、黃芩等藥物協同作用,增強療效。
總之,羚羊角的加入,使洗肝柴胡散的清熱解毒、熄風定驚、疏肝解鬱之效更顯著,治療效果更佳。
洗肝柴胡散中包含大黃,主要有以下兩方面原因:
- 瀉熱通便,清熱解毒:大黃苦寒,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效,可清除肝膽鬱熱,暢通肝氣,輔助柴胡疏肝解鬱。
- 活血化瘀,消腫止痛:大黃具活血化瘀、消腫止痛之效,可改善肝臟瘀血,減輕肝臟腫脹疼痛,配合柴胡疏肝利膽,緩解肝病症狀。
大黃的加入,可增強洗肝柴胡散的清熱解毒、疏肝利膽、活血化瘀之效,更好地治療肝膽熱盛、肝氣鬱結、肝膽溼熱等病症。
洗肝柴胡散中加入石膏,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。柴胡散主治肝膽濕熱,症見脅肋疼痛、口苦咽乾、煩躁易怒等,石膏可清泄肝膽之火,緩解上述症狀。
- 解毒涼血: 石膏還具有清熱解毒、涼血止血的作用。若肝膽濕熱日久化燥,易導致血分熱盛,出現口舌生瘡、皮膚紅腫等。石膏能清熱涼血,解毒消腫,配合其他藥物共同達到清熱解毒、涼血止血的目的。
洗肝柴胡散中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。方中柴胡、黃芩等藥物疏肝解鬱,但同時也可能傷陰耗津,地骨皮則可起到清熱涼血、滋陰潤燥的作用,防止藥物燥烈傷陰。
- 退虛熱: 洗肝柴胡散主要用於治療肝鬱氣滯、血熱妄行所致的肝病。地骨皮能退虛熱,對於肝病患者因血熱妄行而導致的口渴、發熱、目赤等症狀,具有一定的緩解作用。
洗肝柴胡散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 柴胡、黃芩等藥性偏寒,容易傷脾胃,而甘草性甘平,可緩和藥性,避免傷脾胃,使藥效更平穩。
- 增強藥效: 甘草能調和諸藥,使其各藥發揮最佳功效,同時能增強藥力,提高療效。甘草還可解毒,減少藥物的副作用,提升安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
洗肝柴胡散傳統古代功效主治
此方劑主治「眼暴赤」,即突發性眼部紅腫熱痛之症。古代中醫認為此症多因風熱、肝火熾盛或內外邪氣上攻於目所致。本方透過清熱瀉火、疏風散邪、涼肝明目等作用,迅速緩解眼部急性炎症與不適。
組成邏輯推理與可能功效
柴胡(2兩半,去苗)
- 性味辛涼,歸肝膽經,為「疏肝解鬱」要藥。
- 在此方中主司「疏散肝經風熱」,引邪外透,緩解目赤腫痛。
川升麻(1兩)
- 性味辛甘微寒,歸肺胃經,具「升散透邪」之效。
- 助柴胡升提藥性至頭目,兼清熱解毒,針對「熱毒上攻」之病機。
黃芩(1兩)
- 苦寒,歸肺膽經,善「清上焦實熱」,尤擅瀉肝膽火。
- 與柴胡配伍(如小柴胡湯意),一疏一清,協同平息肝火熾盛。
決明子(2兩)
- 甘苦微寒,專入肝經,為「明目」要藥。
- 直接清肝火、潤腸通便,導熱下行,緩解目赤澀痛。
羚羊角屑(1兩)
- 咸寒,歸肝心經,功專「涼血熄風、清肝明目」。
- 針對肝火上炎之重症,防止熱極生風,具鎮靜之效。
川大黃(1兩,炒)
- 苦寒沉降,歸脾胃大腸經,此方取其「瀉火通便」之力。
- 使內壅之火熱從下而泄,體現「上病下治」思路。
石膏(2兩)
- 辛甘大寒,歸肺胃經,善「清氣分實熱」。
- 協同黃芩、大黃,加強全身清熱瀉火效果,尤其針對肺胃熱盛上炎之目赤。
地骨皮(1兩)
- 甘寒,歸肺腎經,長於「涼血退虛熱」。
- 輔佐諸藥清熱,兼防燥藥傷陰,平衡方劑寒性。
甘草(半兩,炙)
- 甘平,調和諸藥,緩和寒涼之性,兼「補中益氣」,保護脾胃。
治療原理解析
清熱瀉火為主軸:
- 石膏、黃芩、羚羊角、大黃等集中清泄肝、肺、胃三焦實熱,直折火勢。
疏風透邪為輔助:
- 柴胡、升麻辛散外達,使壅滯於眼目之風熱得以疏散,避免郁而化火。
通腑降火為途徑:
- 大黃、決明子通導腸腑,引火下行,體現中醫「釜底抽薪」之法。
標本兼顧為特色:
- 決明子、羚羊角專注「明目」治標,柴胡、黃芩調理肝膽功能治本,符合「急則治標,緩則治本」原則。
綜觀全方,以「清疏並用、上下分消」為核心,針對「肝肺熱盛、風火上攻」之病機,迅速緩解眼暴赤症狀,體現中醫「整體辨證」與「局部對症」結合的思維。
傳統服藥法
柴胡2兩半(去苗),川升麻1兩,黃芩1兩,決明子2兩,羚羊角屑1兩,川大黃1兩(銼碎,微炒),石膏2兩,地骨皮1兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。
上為散。
每服3錢,以水1中盞,煎至6分,去滓,每於食後溫服。
注意事項及副作用
本方性寒,體虛者慎用。
相同名稱方劑
洗肝柴胡散, 出處:《聖惠》卷三十二。 組成:柴胡2兩半(去苗),川升麻1兩,黃芩1兩,決明子2兩,羚羊角屑1兩,川大黃1兩(銼碎,微炒),石膏2兩,地骨皮1兩,甘草半兩(炙微赤,銼)。 主治:眼暴赤。
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