方劑組成解釋
杏仁茯苓丸中包含茯苓,主要是因為茯苓具備以下兩項功效:
- 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,有助於去除體內多餘的水分,對於痰濕咳嗽、水腫等症狀有顯著療效。杏仁本身也有化痰止咳的功效,與茯苓搭配使用,可加強利水滲濕的效果,達到化痰止咳、消腫利水的目的。
- 健脾益氣:茯苓具有健脾益氣的功效,可增強脾胃功能,改善消化吸收,有助於整體身體機能的提升。杏仁本身則有潤肺止咳的功效,與茯苓搭配使用,可達到健脾益氣、潤肺止咳的雙重作用。
杏仁茯苓丸為一經典中藥方劑,其中茵陳蒿之應用,源於其清熱利濕、退黃疸之特點。茵陳蒿性寒,味苦辛,歸肝、膽經,善於清利濕熱,尤其適用於肝膽濕熱所致之黃疸。方中配伍茯苓,加強利水滲濕之效;杏仁則潤肺止咳,下氣平喘。三者合用,共奏清熱利濕、健脾和胃、潤肺止咳之功,適用於濕熱內蘊、脾胃不和、肺氣不利之症。茵陳蒿在方中,尤為關鍵,其清利濕熱之效,不僅有助於改善濕熱壅滯之黃疸,更兼調理肝膽,增強整體療效,體現中醫辨證施治之精華。
杏仁茯苓丸中加入乾薑,主要是基於以下兩個原因:
- 溫脾止瀉:杏仁茯苓丸以杏仁、茯苓等清潤之品為主,適用於脾虛濕盛所致的腹瀉。乾薑味辛性溫,能溫脾胃,燥濕化痰,有助於溫中止瀉,避免寒涼之品過於傷脾。
- 調和藥性:杏仁茯苓丸中杏仁、茯苓性偏涼,乾薑性溫,兩者相配,可使藥性趨於平和,避免寒涼之品過於傷脾胃,同時也能增強藥效,更好地達到止瀉的目的。
杏仁茯苓丸中加入半夏,主要有兩大原因:
- 燥濕化痰: 半夏性味辛溫,入肺脾經,具有燥濕化痰之功效,可與杏仁、茯苓相輔相成,共同達到清肺化痰的效果。
- 降逆止嘔: 半夏能降逆止嘔,對於痰多引起的咳嗽、胸悶、氣喘等症狀,能有效緩解症狀,提高藥效。
此外,半夏還有止咳平喘、消食健胃的功效,與杏仁茯苓丸的整體功效相契合,進一步提升藥效。
杏仁茯苓丸中加入杏仁,主要有以下兩個原因:
- 潤肺止咳:杏仁性味甘苦,入肺經,具有潤肺止咳、降氣平喘之效。對於肺燥咳嗽、痰多粘稠等症狀,杏仁能起到潤肺化痰、止咳平喘的作用,與茯苓共用,相輔相成。
- 降逆止嘔:杏仁亦能降氣止嘔,對於胃氣上逆所致的嘔吐、反胃等症狀,杏仁能起到降逆止嘔的作用。與茯苓合用,更能起到健脾和胃、降逆止嘔的效果。
杏仁茯苓丸為一傳統中藥方劑,其組成精妙,旨在調理水濕,化痰止咳。方中商陸為一味峻下之品,性寒味甘苦,歸腎、膀胱經。商陸善於行水消脹,利尿通淋,用於水腫脹滿,小便不利等症。與茯苓合用,一利水濕,一健脾利水,相輔相成,增強化濕利水之功。杏仁則能潤腸通便,降氣止咳,二者配合,使水濕得化,痰飲得消,達到治療咳嗽、胸脹、小便不利等症的目的。商陸在此方中雖為少量,卻是點睛之筆,使其整體療效更為全面,適用於因水濕內停所致的各類病症。
杏仁茯苓丸中加入甘遂,主要基於以下兩點原因:
- 瀉水消腫:甘遂性寒,味苦,具有強力瀉水消腫之效。杏仁茯苓丸主治痰飲積聚,水腫脹滿,甘遂可迅速將體內積聚的水液排出,達到消腫止咳之效。
- 配合其他藥材:甘遂與杏仁、茯苓等藥材共同作用,能加強其化痰利水之功效。杏仁潤肺止咳,茯苓健脾滲濕,與甘遂相輔相成,能更好地解決痰飲積聚、水腫脹滿的問題。
杏仁茯苓丸中加入枳實,主要原因如下:
- 消食導滯:枳實味苦性寒,具有破氣消積、行滯通便之效。與杏仁、茯苓等藥材配合,能有效消食導滯,緩解因飲食積滯引起的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
- 健脾利濕:枳實入脾經,能健脾和胃,利濕化痰。與茯苓等藥材協同作用,有助於健脾利濕,改善因脾虛濕盛引起的腹瀉、水腫等症狀。
杏仁茯苓丸為一方兼具化痰與安神之效的傳統中藥方劑,其中花椒的加入別具深意。花椒性溫、味辛,歸脾、胃、腎經,具有溫中散寒、除濕止痛之功。在方中,花椒不僅能溫暖脾胃,驅散內寒,還可增強其他藥材的療效,對治療由寒濕引起的腹瀉、腸鳴有顯著效果。此外,花椒與茯苓相配,一溫一利,既可化痰又可安神,共同調理水濕運行,使痰濕得以化解,心神得安。花椒的加入,使得杏仁茯苓丸在治療脾虛濕盛所致的各種症狀時,更顯圓融全面,體現了中醫藥方劑配伍的精妙。
杏仁茯苓丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:杏仁茯苓丸主治痰濕咳嗽,而白朮性溫,味甘苦,具有健脾燥濕之效。它能增強脾胃運化水濕的能力,配合杏仁、茯苓等藥材,共同消痰止咳,改善痰濕停滯之症。
- 固護脾氣:白朮還有益氣健脾之功,可以固護脾氣,防止藥物過於燥烈傷脾。在治療痰濕咳嗽的過程中,脾胃功能至關重要,白朮的加入有助於維持脾胃的正常運作,使藥效發揮得更全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
杏仁茯苓丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「酒疸」,即因長期飲酒過度,濕熱內蘊導致的黃疸病症。其具體表現為:
- 心下縱橫結堅:指胸脘部(心窩處)有硬滿、痞結感,推測為濕熱與痰飲互結,阻滯氣機所致。
- 小便赤色:濕熱下注膀胱,灼傷津液,致小便短赤。
- 輔助說明:原文提到「患黃疸常須服此」,並提及若渴欲飲水可轉服「五冬散」,推測此方側重於「濕重於熱」或「痰濕瘀結」型的黃疸,而非純熱證。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「祛濕化痰、逐水消結」為主,兼顧溫陽健脾,其配伍可分為以下幾類:
健脾祛濕:
- 茯苓(1兩)、白朮(5分):健脾滲濕,助運化水濕,從源頭減少痰飲生成。
- 茵陳(1兩):為治黃疸要藥,清利濕熱,導濕熱從小便而出。
溫陽化飲:
- 乾薑(1兩)、蜀椒(2合):辛溫散寒,溫中陽以化飲,針對酒疸中焦虛寒兼濕的病理基礎。
- 半夏(3分):燥濕化痰,降逆消痞,助解「心下結堅」。
逐水破結:
- 甘遂(1分)、商陸(半兩):峻下逐水,通利二便,針對濕熱痰飲壅結的重症(用量較小,恐傷正氣,故佐以扶正藥)。
- 枳實(5分):行氣破結,與逐水藥協同疏通中焦痞硬。
宣肺通調:
- 杏仁(3分):宣肺氣以開上焦,提壺揭蓋,助水濕下行。
三、整體治療思路
本方以「攻逐水飲」為核心,但配伍注重「攻補兼施」:
- 峻藥緩攻:甘遂、商陸用量較輕,且以蜜製丸、棗湯送服,緩和峻烈之性。
- 標本同治:茯苓、白朮健脾治本,茵陳、甘遂等治標,乾薑、蜀椒溫陽防寒涼傷胃。
- 氣水並調:杏仁宣肺、枳實破氣,從氣機層面助水濕消散。
四、推論適用證型
此方適合「寒濕夾熱、痰飲瘀結」之黃疸,症見:
- 身目發黃(色晦暗或兼黃赤),脘腹痞硬,小便不利或赤澀,舌苔厚膩,脈沉弦。
- 可能伴有輕度水腫或體質偏實者(因含逐水藥)。
附註:若「渴欲飲水」轉服五冬散,推測五冬散偏滋陰生津,反映此方側重逐濕,較燥烈,故渴者需換方。
傳統服藥法
茯苓1兩,茵陳1兩,乾薑1兩,半夏3分,杏仁3分,商陸半兩,甘遂1分,枳實5分,蜀椒2合,白朮5分。
上為細辛,煉蜜為丸,如蟬豆大。
每服3丸,棗湯送下。患黃疸常須服此。若渴欲飲水,即服五冬散。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方有瀉下作用,服用後應注意補充水分。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
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杏仁茯苓丸, 出處:《雞峰》卷九。 組成:茯苓1兩,茵陳1兩,乾薑1兩,半夏3分,杏仁3分,商陸半兩,甘遂1分,枳實5分,蜀椒2合,白朮5分。 主治:酒疸,心下縱橫結堅,小便赤色。
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