四紅丸

四紅丸傳統古代功效主治分析

主治症候：

1. 崩漏下血不止：針對婦女血崩或經漏（非經期異常出血），屬血不歸經、氣血失固之證。
2. 血敗帶淋：因長期失血導致帶下淋濁（可能夾雜血絲）、陰血虧虛。
3. 面黃肌瘦，飲食不思：反覆失血後氣血兩虛，脾失健運，生化乏源。
4. 骨節痠痛：肝腎陰血不足，筋骨失養。
5. 諸血證：泛指一切血分不調之症，如吐血、衄血等。

病機推論：
此方主因「虛損夾瘀」，血失統攝而外溢，伴隨陰血虧耗、瘀滯內停。出血日久進一步耗氣傷陰，形成「血虛→血瘀→出血」的惡性循環。

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方劑組成與治療原理

1. 蒲黃（等分）

• 作用：活血化瘀（生用），收斂止血（炒炭）。
• 邏輯：針對崩漏「瘀血阻絡」之病機，化瘀而不留邪，止血而不留瘀。

2. 澤瀉（等分）

• 作用：利水滲濕，瀉腎濁。
• 邏輯：
  • 古醫家認為崩漏與「濕濁下注」相關，濕瘀互結則血難歸經。
  • 澤瀉通利水道，間接助血行暢通，防血瘀濕阻。

3. 阿膠（等分）

• 作用：滋陰補血，止血安絡。
• 邏輯：
  • 直接補益虧損之陰血，修復血脈。
  • 其黏滯之性可固攝血液，治標止血。

4. 當歸（等分）

• 作用：補血活血，調經止痛。
• 邏輯：
  • 補血以治本，活血以防阿膠之滋膩壅滯。
  • 兼顧「瘀血不去，新血不生」之原則。

配伍特點

• 「通澀並用」：蒲黃、澤瀉通利活血，阿膠、當歸收澀補血，攻補兼施。
• 「標本兼顧」：止血（治標）與養血調經（治本）同步進行。
• 蜜丸緩圖：煉蜜為丸，緩和藥性，適合長期失血需漸補者。

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加減法與輔助用法解析

1. 血崩不止：

   • 陳棕炭、蓮蓬殼灰：均為炭類藥，專用於「急則治標」之止血，炭性收斂力強。
   • 棉花子灰：溫澀止血，黃酒沖服以助藥力通行血脈。

2. 有黑血塊者：

   • 舊馬尾羅底燒灰：取「血餘炭」之意，化瘀止血。
   • 筱麵（蕎麥麵）：清熱涼血，與黃酒合用，化瘀兼護胃氣。

治療原理延伸：

• 炭類藥物（如棕炭、蓮蓬炭）藉「黑能勝紅」理論（五行中黑色屬水，紅色屬火，水能剋火），強化止血效果。
• 黃酒為引，既防過度收斂導致瘀滯，又助藥力溫通血脈。

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綜論

四紅丸以「補血活血、通澀並行」為核心，適用於虛中夾瘀之血證，尤其針對崩漏日久、氣血雙虧而兼瘀滯者。其組方兼顧「化瘀不傷正，止血不留瘀」，佐以利濕藥疏通病理產物，體現中醫「整體調血」的治療思維。輔助用法進一步強化了急症止血的針對性，顯示古代醫家對證候變化的靈活應對。

蒲黃、澤瀉、阿膠、當歸各等分。
上為末，煉蜜為丸。
每服3錢，如血崩不止，用陳棕炭、蓮蓬殼灰，水煎服，或棉花子灰，黃酒沖服；有黑血塊者，以舊馬尾羅底3個（燒灰），筱面2合，黃酒沖服。

• 孕婦及哺乳期婦女慎用。
• 有出血傾向者慎用。
• 服藥期間不宜飲酒。