方劑組成解釋
四紅丹中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛之效。四紅丹以補血益氣為主要功效,而當歸能補血養血,並促進血液循環,改善血虛所致的各種症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短等。
- 潤燥生津: 當歸還具潤燥生津之功效,可緩解血虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。四紅丹中其他藥材如生地、紅棗等,也具有滋陰潤燥的功效,與當歸相輔相成,共同達到滋陰潤燥、補血益氣之目的。
四紅丹中加入蒲黃,主要是利用其涼血止血、利尿通淋的功效。蒲黃性涼味甘,入心、膀胱經,其主要的藥用成分包括黃酮類、氨基酸等,具有良好的止血作用,能有效控制出血,尤其對於血熱妄行所致的出血效果顯著。同時,蒲黃也能促進尿液排出,有助於清除體內毒素,對於尿路感染、血尿等症狀也有一定的療效。因此,在四紅丹中加入蒲黃,可以更好地發揮方劑的止血、利尿功效,達到治療疾病的目的。
四紅丹方劑中加入大黃,主要基於以下兩個原因:
1. 清熱瀉火:大黃性寒味苦,入肝膽、胃腸經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。四紅丹方劑多用於治療熱毒壅盛、血瘀氣滯之症,大黃可起到清熱瀉火、解毒消瘀的作用,配合其他藥物,達到治療目的。
2. 推動藥力:大黃味苦,能促進腸胃蠕動,有助於其他藥物更好地吸收和發揮藥效。四紅丹方劑中,大黃可起到引導其他藥物下行的作用,使其藥力直達病所。
四紅丹方劑中加入槐花,主要源於其清熱涼血、止血消腫的功效。
槐花性涼,味苦,入肝、大腸經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。其能有效緩解因熱毒蘊結而引起的各種出血症狀,例如鼻衄、咯血、便血等。此外,槐花亦具消腫止痛之效,能治療跌打損傷、外傷出血等症。
因此,將槐花加入四紅丹方劑中,可增強其清熱涼血、止血消腫的療效,有助於治療相關病症。
四紅丹中加入阿膠,主要基於以下兩個原因:
- 補血滋陰: 阿膠性甘平,入肺、肝、腎三經,具有補血滋陰、潤燥止血的功效。四紅丹方劑中包含當歸、川芎、紅棗等補血活血藥物,阿膠的加入可加強補血滋陰的效果,使藥效更為全面。
- 固澀止血: 阿膠具有固澀止血的作用,能有效地改善血虛引起的出血症狀。四紅丹方劑中,可能含有其他止血藥物,阿膠的加入可起到協同作用,增強止血效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
四紅丹傳統古代功效主治分析
此方主治「肺熱急怒」所致多種血證,包括上部之吐血、衄血(鼻出血),下部之便血、溺血(尿血),以及婦女崩漏下血。其病機關鍵在於熱迫血妄行,尤其與肺熱(肺主氣,氣逆則血隨上溢)及情志急怒(肝火犯肺或擾動血分)相關。方名「四紅」強調全方以炭藥為主,取其收澀止血兼清餘熱之效,針對急性出血證候而設。
組成與治療原理探討
當歸(生、炭各半)
- 生當歸活血養血,炭當歸偏於止血,二者配伍防過澀留瘀。當歸亦能調和肝血,緩解「急怒」所致氣血逆亂。
- 邏輯:既止血又兼顧血行,避免純炭藥凝固血絡之弊。
地榆炭
- 專入下焦,涼血止血,擅治便血、崩漏。其性沉降,能清大腸及胞宮血熱。
- 邏輯:針對下部出血,尤其婦人崩漏與腸風便血。
大黃(生、炭各半)
- 生大黃瀉火化瘀,涼血下行;大黃炭止血力增,減瀉下之性。
- 邏輯:從「肺熱」延伸至胃腸積熱(肺與大腸相表裏),通因通用,清熱同時防瘀滯。
槐花炭(存性)
- 側重清肝涼血,尤善止痔血、便血。存性者,保留部分清熱特性。
- 邏輯:肝主藏血,槐花炭平肝火而助止血,呼應「急怒」病機。
全方配伍特點
- 炭藥為主:四味均強調製炭,增強收澀止血之力,符合「紅見黑則止」傳統理論。
- 上下兼顧:地榆、槐花偏治下血;當歸、大黃兼理上部出血,尤以大黃引熱下行。
- 清熱不凝滯:生製並用(當歸、大黃),止血中寓活血,防血止留瘀。
- 蜜丸緩圖:煉蜜為丸,緩和藥性急迫,適用於反覆出血或體虛不耐峻攻者。
治療原理總結
此方以「清熱涼血止血」為核心,針對熱邪迫血、情志動火之出血急證。通過炭藥直折血勢,生藥調節血行,達成「止而不瘀」之效。肺熱得清則氣降血止,肝火得平則血不妄行,腑熱得泄則下部出血自除,體現中醫「標本兼顧」的止血思路。
傳統服藥法
當歸10斤(生、炭各半),地榆炭10斤,大黃10斤(生、炭各半),槐花炭(存性)10斤。
上為細末,煉蜜為丸,重3錢。
每服1丸,白開水送下。
忌辛辣等有刺激性之食物。
注意事項及副作用
- 本方具有涼血止血之功,故凡陰虛血少、便溏腹瀉者慎用。
- 本方中大黃有瀉下作用,故孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四紅丹, 出處:《全國中藥成藥處方集》(濟南方)。 組成:當歸10斤(生、炭各半),地榆炭10斤,大黃10斤(生、炭各半),槐花炭(存性)10斤。 主治:吐血,衄血,便血。
四紅丹, 出處:《北京市中藥成方選集》。 組成:當歸炭16兩,蒲黃炭16兩,大黃炭16兩,槐花炭16兩,阿膠珠16兩。 主治:清熱止血,引血歸經。主治:肺熱急怒,吐血衄血,便血溺血,婦女崩漏下血。
四紅丹, 出處:《全國中藥成藥處方集》(沈陽方)。 組成:大黃2兩,紅花2兩,芥穗2兩,香附2兩,槐花2兩,當歸2兩,阿膠2兩。 主治:消瘀化滯,調經理血。主治:婦人經血淋漓,崩漏下血,大便下血,小便尿血。
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