黃金碧玉膏

黃金碧玉膏分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「發背、對口，腐肉已淨，久不收口者」，適用於癰疽潰後，膿腐已盡，但瘡面遲遲不癒的狀況。其功效以生肌長肉、止痛為主，尤其針對「陰毒」所致之瘡口塌陷不斂，加入溫陽之品（如肉桂、附子）可助其收口。若屬「陽毒」（熱證明顯）則避用溫熱藥，體現辨證加減之靈活。

二、組成邏輯與治療原理

(1) 基礎方組成

1. 白佔（白蠟）、黃佔（黃蠟）：

   • 兩者均具收斂、生肌作用，能形成保護膜防止外邪入侵，同時保濕潤澤瘡面，促進肉芽生長。
   • 黃蠟性溫，白蠟性平，合用兼顧溫潤與固護，尤適久潰不斂之證。

2. 頭髮（血餘炭）：

   • 煅炭後具有止血、化瘀、生肌之效，能促進瘡口癒合，傳統認為「髮為血之餘」，可引血歸經。

3. 歸身（當歸身）：

   • 養血活血，改善局部血行，助新生組織生長，符合「膿盡當補」原則。

(2) 加減藥物

1. 乳香、沒藥：

   • 針對疼痛加減，兩者活血止痛、消腫生肌，能緩解瘡面疼痛並促進修復。

2. 肉桂、附子：

   • 專治「陰毒久不收口」，此類瘡口多因陽氣虛衰、氣血凝滯，導致瘡色黯黑、塌陷不紅活。
   • 肉桂溫陽通脈，附子補火助陽，二者能振奮陽氣、驅散陰寒，改善局部氣血運行，從而加速生肌。

(3) 製法與外治原理

• 麻油熬膏：麻油具潤膚、解毒特性，作為基底能滲透瘡面，攜藥性直達病所。
• 分步熬製：先熬血餘炭、當歸，取其活血養血之性；後入蠟類固形，乳沒止痛，層次分明。
• 外敷配合洗滌：以豬蹄湯（傳統認為具滋養瘡面之效）清洗後換藥，保持瘡口潔淨，避免穢毒滯留。

三、綜合機探

此方以「養血潤膚為本，溫通止痛為變」為核心，針對潰後期「虛」與「寒」的病機：

1. 養血生肌：當歸、血餘炭補血活血，蠟類潤膚固護，奠定癒合基礎。
2. 辨證加減：
   • 熱證（陽毒）禁用溫藥，免助火勢；
   • 寒證（陰毒）加入桂附，破陰回陽，體現「有是證用是藥」的靈活性。
3. 外治結合內理：通過膏藥覆蓋，創造濕潤環境，符合中醫「煨膿長肉」的瘡瘍修復理論。

此方設計簡潔，兼顧標本，反映古代外科「去腐新生」的治療智慧。

白佔1兩，黃佔5錢，頭髮5錢，歸身5錢。
如痛，加乳香、沒藥各1錢5分，肉桂3錢（研），大附子3錢（研）；肉桂、附子二味陽毒不用，若陰毒久不收口，塌陷者加入如神。
長肉生肌止痛。
上藥用麻油6兩，以頭髮先熬枯，去滓，再下歸身熬枯去滓，後下黃白佔，待化開再下乳香、沒藥二味，化開和勻成膏。
凡毒久不收不長肉以此膏敷之，外以好膏藥蓋之，或油紙亦可。至1晝夜以豬蹄湯洗去，3換3次而愈。

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