方劑組成解釋
四苓加厚朴秦皮湯中包含蒼朮,主要有以下兩個原因:
- 健脾燥濕: 蒼朮性溫,味苦辛,入脾、胃經,具有健脾燥濕、祛風止痛的功效。方劑中以茯苓、豬苓、澤瀉、白朮等利水滲濕之藥為主,但濕氣重則脾胃不健,影響利水效果。蒼朮加入可健脾燥濕,助利水滲濕之藥發揮作用。
- 調和脾胃: 濕氣重則脾胃虛弱,容易出現消化不良、腹脹等症狀。蒼朮可健脾燥濕,並能行氣止痛,調和脾胃,改善濕邪導致的消化不良。
四苓加厚朴秦皮湯中添加厚朴,主要源於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:厚朴性辛溫,入肺、脾、胃經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。此方以四苓湯為基礎,主治水濕停滯之證,加入厚朴可加強燥濕化痰之效,改善水濕停滯所致的胸悶、脘腹脹滿等症。
- 健脾消食:厚朴還能健脾消食,有助於促進脾胃功能,改善食慾不振、消化不良等症狀。此方中加入厚朴,能更好地改善水濕停滯所致的脾胃失調,提高療效。
四苓加厚朴秦皮湯方中包含茯苓,其原因如下:
- 利水滲濕: 茯苓為利水滲濕之要藥,能健脾利濕,化痰止咳,有助於排除體內多餘的水分,改善水腫、腹脹等症狀。
- 健脾和胃: 茯苓亦能健脾和胃,增強脾胃運化功能,有助於改善消化不良、食慾不振等問題,進一步促進水濕的代謝。
因此,茯苓在四苓加厚朴秦皮湯中扮演著重要的角色,其利水滲濕和健脾和胃的功效,有助於治療水濕內停、脾虛濕困等病症。
四苓加厚朴秦皮湯中加入豬苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡,入脾、腎經,具有利水滲濕之效,能將體內過多的水分排出。此方中,豬苓與茯苓、澤瀉、白朮等藥材共同作用,增強利水滲濕之力,幫助消除水腫,改善濕濁內停所致的症狀。
- 健脾益氣:豬苓兼具健脾益氣的作用,能增強脾胃運化水濕的能力,避免水液停滯,進一步加重病情。因此,豬苓不僅能利水,還能兼顧脾胃功能,使治療更全面有效。
四苓加厚朴秦皮湯中加入秦皮,主要有兩個原因:
- 清熱燥濕: 秦皮性寒,味苦,具有清熱燥濕、解毒止癢的功效。此方用於治療濕熱蘊結,脾胃不和所致的腹脹、泄瀉、水腫等症狀。秦皮可清熱除濕,促進水液代謝,緩解水腫,並可抑制腸道炎症,改善腹瀉。
- 瀉火解毒: 秦皮可清泄胃腸實火,解毒消腫,對於濕熱引起的皮膚瘙癢、瘡瘍等症狀也有輔助治療作用。
因此,四苓加厚朴秦皮湯加入秦皮,既可清熱燥濕,又可瀉火解毒,對於濕熱蘊結、脾胃不和的病症,可起到更佳的治療效果。
四苓加厚朴秦皮湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲溼: 澤瀉性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有利水滲溼、清熱解毒的功效。方劑中加入澤瀉,旨在利水消腫,緩解脾胃溼阻,改善水溼停滯所致的腹脹、腹痛、肢體沉重等症狀。
- 健脾利溼: 澤瀉亦可健脾利溼,改善脾胃運化功能,促進水溼的代謝和排出。四苓加厚朴秦皮湯主要治療脾虛溼困,因此加入澤瀉可增強利水滲溼效果,使脾胃功能恢復正常。
中藥方證辨證推理
主治功效
四苓加厚朴秦皮湯的傳統功效主治分析
此方主治「足太陰寒濕」,病位在太陰脾經,病性屬寒濕。其症見腹脹、小便不利、大便溏而不爽(糞質稀軟卻排出不暢)、甚或欲滯下(排便滯澀難解),皆因寒濕阻滯中焦,脾失健運,氣化不行所致。
- 腹脹:寒濕困脾,氣機壅滯,濕濁內停。
- 小便不利:濕濁下注膀胱,氣化失司,水道不通。
- 大便溏而不爽:脾陽不升,濕濁下趨大腸,傳導失職。
- 若欲滯下:濕性黏滯,若兼寒凝,則排便滯澀,類似痢疾而實非熱毒所致。
此方針對寒濕偏重之證,與濕熱下痢(如黃芩湯證)截然不同。
組成分析與治療原理
四苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、茅朮):
- 茅朮(蒼朮):苦溫燥濕,專入脾經,健脾祛濕以解腹脹,為太陰寒濕要藥。
- 茯苓、豬苓、澤瀉:三者淡滲利濕,通調水道,使濕邪從小便而解,緩解小便不利與便溏。
- 配伍意義:四苓散為治濕基礎方,側重於「利濕」與「燥濕」並行,針對脾不運濕之病機。
厚朴:
- 苦辛溫,行氣燥濕、降逆除滿。
- 助茅朮宣通脾氣,解濕阻氣滯之腹脹,為「脹家要藥」。
秦皮:
- 苦澀微寒,清熱燥濕、收澀止痢。
- 此處用於「大便溏而不爽」,既能佐制厚朴、茅朮之溫燥,防濕鬱化熱;其收澀之性又可調節大腸傳導,改善滯下感。
- 寒濕證用秦皮,取其「澀而不滯」之效,非清熱為主,乃針對濕濁下注之排便異常。
全方配伍邏輯
- 病機核心:寒濕困脾,氣化不行,濕濁下注。
- 組方思路:
- 燥濕健脾:茅朮、厚朴。
- 利水滲濕:茯苓、豬苓、澤瀉。
- 調暢氣機:厚朴行氣以助濕化。
- 固腸止瀉:秦皮調節大腸功能。
- 特點:標本兼治,以溫燥、滲利為主,佐以微寒收澀,使濕去而氣行,脾運得復,二便自調。
此方體現了「治濕不利小便非其治也」與「脾喜燥惡濕」的理論結合,適用於寒濕內阻、氣化失司之證。
傳統服藥法
茅朮3錢,厚朴3錢,茯苓塊5錢,豬苓4錢,秦皮2錢,澤瀉4錢。
水8杯,煮成3杯,分3次服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
四苓加厚朴秦皮湯, 出處:《溫病條辨》卷二。 組成:茅朮3錢,厚朴3錢,茯苓塊5錢,豬苓4錢,秦皮2錢,澤瀉4錢。 主治:足太陰寒濕,腹脹,小便不利,大便溏而不爽,若欲滯下者。
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